Чимало мам зазначає, що їх дітки, лежачи на спині, повертають голову тільки на одну сторону. У перші дні після виписки з пологового будинку це не так помітно, адже молоді батьки тільки звикають до своєї відповідальності і не помічають особливостей у немовляти. Вже через деякий час дорослі відзначають, що дитина починає неприродно вигинатися або категорично відмовляється повертати голову на інший бік.
У малюка голова на бік
Чому відбувається порушення
Найчастіша причина, по якій дитина повертає голову в одну сторону, - неправильне внутрішньоутробне положення. Чим ближче пологи, тим крупніше плід. Дитина близько двох місяців перебуває в умовах обмеженого простору і не може змінювати свого становища. Якщо, перебуваючи в утробі матері, малюк розташував свою голівку нерівно, то останній місяць-півтора він не зможе змінити позу. В результаті може заминатися череп або виникати кривошия.
Багато наукових досліджень, присвячені медицині, стверджують, що родова травма може бути причиною розвитку кривошиї, коли в процесі проходження по родових шляхах виявляється особливий вплив на м'язи. Особливо часто зустрічається кривошия, коли акушерка вирішує проводити природне розродження з тазового передлежання.
Важливо! Розродження при тазовому передлежанні передбачає витягування дитини з родових шляхів за ніжки. Це не дає лікаря можливості контролювати стан його голови.
тазове передлежання
Як визначити кривошею у новонародженого
Незважаючи на те, що переважна більшість новонароджених має «улюблену» бік для повороту голови, діагноз кривошия ставиться далеко не всім. Відомо, що серед усіх малюків з кривошиєю 55% складають хлопчики. Цей діагноз вважається третім в списку найчастіших вроджених захворювань, поступаючись тільки тазостегнового вивиху і клишоногості.
Ознаки, на основі яких ставиться діагноз кривошия:
- голова дитини не просто повертається тільки в одну сторону, а й має постійний нахил;
- при пальпації виявляється порушення тканин м'язи, распложенной з боку нахилу;
- відзначається асиметрія особи і черепа - уповільнений вертикальний ріст кісток з боку нахилу;
- спроби нахилити голову в інший бік викликають хворобливість;
- спостерігається початкова стадія сколиотического зміни хребта.
Увага! Якщо дитина, лежачи спині, повертає голову завжди тільки в одну сторону, але нахилу до плеча при цьому не спостерігається, це не кривошия, а несиметричний зростання кісток черепа через внутрішньоутробного сорому. Подібні проблеми зникають з ростом черепа без медичного втручання.
Поворот в одну сторону - НЕ кривошия
Обстеження немовлят
Мама повинна обов'язково проходити планове обстеження з немовлям в 1, 3, 6 місяців і рік. Батьківська відповідальність може врятувати дитину від інвалідності, якщо у віці 1 місяця мама не забуде відвідати ортопеда. Спеціаліст на ранніх термінах може виявити вкорочення шийної м'язи і призначити терапію, яка вилікує малюка.
Під час огляду ортопед проводить несерйозні, на думку батьків, маніпуляції:
- згинає-розгинає суглоби ніг і рук;
- оцінює симетрію складок, розташованих нижче підколінних западин;
- пальпує шийні м'язи.
Батькам здорових дітей здається, що відвідування ортопеда виявилося марною тратою часу. Вони нічого особливого не помічають в маніпуляціях доктора: малюка він клав на живіт, потім на спину, щось погладив, десь помацав і написав в картці, що немовля здоровий. Але ці нехитрі, на перший погляд, рухи допомагають діагностувати серйозні відхилення, в тому числі кривошею. Саме ретельне обмацування м'язів допомагає виявити ущільнення, які утворилися в результаті родової травми.
Важливо! Якщо вчасно не вжити заходів, ущільнення перетворюються в рубці, які вкорочують м'яз. З рубцюванням тканин може впоратися тільки оперативне втручання.
Якщо лікарем були виявлені деякі зміни однорідності м'язової тканини, і, зі слів матері, дитина завжди дивиться в одну сторону, доктор може призначити додатково ультразвукове дослідження шийного відділу, щоб переконатися в правильності діагнозу.
Рентген, як правило, не призначається немовлятам. Малюки грудного віку не дозволяють зробити чіткий знімок, бо не можуть нерухомо лежати, закинувши голову з відкритим ротом, як того вимагає рентгенолог.
Ультразвукова діагностика
Як впоратися з проблемою
Якщо причиною стала родова травма, ортопед призначає лікувальний масаж. На ранніх термінах виявлення лікарі дають хороші прогнози. Педіатри рекомендують з початком масажу внести деякі зміни в дитячій кімнаті: ліжечко потрібно поставити так, щоб з боку здорового боки була стіна. З протилежного боку необхідно розвісити яскраві іграшки, щоб малюкові хотілося повертати туди голову. Як мотиватора можна використовувати включений телевізор. Якщо дитина на нього вже реагує, він буде намагатися повернути до нього голову. Лікувальний масаж повинен тривати до року з регулярними перервами.
Доповнити масаж може ионогальванизация, курс якої складається з 30 сеансів. Під дією постійного струму до шийної м'язі доставляються іони йодистого калію. Це знижує м'язовий спазм.
У деяких випадках грудничка лікують за допомогою ортопедичних комірців, які фіксують правильне положення голови. Спеціальні дитячі розміри цих виробів дозволяють підібрати модель, як для новонародженого, так і для дитини старшого віку. Носити постійно ці комірці не потрібно - достатньо 15-20 хвилин 3-4 рази на день тримати голову за допомогою цього пристрою, щоб знімати навантаження з шийних м'язів.
Чому не варто затягувати з лікуванням
У віці 3 місяців малюк вже тренує вертикальне тримання голови. Якщо батьки проігнорували обов'язковий медичний обхід вузьких фахівців в 1 місяць, малюк змушений рости і розвиватися з наявним відхиленням. Коли дитина пробує піднімати голову, проблема стає очевидна. Якщо в цьому віці дорослі звернуться за допомогою до фахівця, консервативне лікування може не надати очікуваного ефекту. Ущільнення на м'язі можуть стати рубцями. Рубцювання тканини не дозволить за допомогою масажу домогтися гарних результатів. Виправити зростання укороченою м'язи можна буде тільки оперативним втручанням.
Фактори ризику і наслідки
Як показує статистика, тазове або поперечне передлежання плода збільшує ризик виникнення кривошиї. При правильному (головному) передлежанні травма кивательной м'язи може відбутися через наступних факторів:
- вузький таз породіллі;
- використання щипців та інших пристосувань, за допомогою яких акушери прискорюють розродження;
- стимуляція родової діяльності при слабких сутичках.
Як правило, ризик кривошиї підвищує патологічний перебіг вагітності, що супроводжується маловоддям, важким токсикозом або загрозою викидня. Багатоплідна вагітність також вважається фактором ризику.
Важливо! Якщо до визначеного терміну дитина, перебуваючи в утробі, не поспішає займати правильне положення, головою вниз, майбутньої матері повинні призначити курс розслаблюючих крапельниць, що знижують тонус матки. В якості комплексної терапії вагітної необхідно перебувати в колінно-ліктьовому положенні по 15-20 хвилин кілька разів на день.
Незважаючи на те, що великий відсоток кривошиї стає наслідком родових травм через тазового або поперечного передлежання, діти, народжені шляхом кесаревого розтину, теж можуть страждати від цієї проблеми. Інфекційні внутрішньоутробні захворювання уможливлюють кривошею через запалень, затискаються нерви шийного відділу.
Якщо не вживати ніяких спроб лікування, дитина може стати інвалідом через вторинного сколіозу. Він розвивається в результаті асиметричного зростання кісток черепа та обличчя. Зовні така дитина буде явно виділятися серед однолітків. Кривошея змушує тримати голову в одному положенні, через що з'являються аномалії розвитку хребта. Результатом може стати порушення кровопостачання головного мозку, так як шийний відділ знижує пропускну здатність артерій.
Комаровський про кривошиєві у немовлят
Лікар вищої категорії, педіатр Комаровський, впевнений, що лікування не можна відкладати. Після своєчасної діагностики слід починати пошук масажиста. Доктор вважає, що завдання мами - не просто знайти фахівця, який буде проводити сеанси масажу. Доцільніше знайти того, хто навчить маму техніці. Це дозволить заощадити кошти і проводити лікування кожен день, незалежно від графіка роботи масажиста. Тільки при важких формах захворювання потрібно повністю довіритися майстру.
видужалий дитина
Кривошея - не вирок. Своєчасне звернення до ортопеда гарантує позитивний результат. Консервативного лікування найчастіше досить, щоб дитина змогла повернутися на хвору сторону без труднощів. Якщо мама буде менше нервувати і більше посміхатися, малюк видужає ще швидше.
