Малюки з'являються на світ з відкритим овальним вікном в серце. Як тільки вони роблять свій перший подих, легеневе коло кровообігу починає працювати в нормальному режимі, і потреба в відкритому вікні зникає. Через збільшення тиску крові в області лівого передсердя клапан в результаті закривається і з плином часу повністю заростає тканиною.
Відкрите овальне вікно - поширена проблема
Що це за патологія
Іноді дірочка між серцевими передсердями може тільки частково закритися або НЕ зарости зовсім. При такому сценарії розвитку подій при будь-якому зусиллі (крику, чханні або кашлі) через відкритий клапан кров в певній кількості перекидається з однієї камери в іншу. За фактом виявлення такої патології пацієнту-дитині ставлять діагноз - відкрите вікно.
Чим небезпечна
Відкрите овальне віконце в серці у новонародженого - один з варіантів норми. Якщо з плином часу воно не почне поступово закриватися, в дорослому житті може легко виникнути цілий ряд проблем, пов'язаних із самопочуттям і здоров'ям:
- інфаркт;
- інсульт;
- транзиторне порушення кровообігу всередині мозку.
Передумови до розвитку
Основні передумови, за якими відкрите овальне вікно в серце у дитини може закриватися не до кінця, достеменно не з'ясовані. Ряд фахівців вважає, що небезпечна недуга провокують такі чинники:
- народження немовляти недоношеним;
- спадковість;
- вроджений поріг серця;
- зловживання матір'ю в період виношування дитини алкоголю, тютюну, наркотичних препаратів;
- вплив факторів несприятливого середовища.
Більшість патологій розвивається під час виношування дитини матір'ю
Чому отвір не закривається
Найчастіше незакритий клапан пояснюється спадковою схильністю. При такому розкладі клапан за розміром менше діаметра отвору. Це може означати тільки одне: повне закриття овального вікна в серці у новонародженого неможливо в принципі.
Коли мова про фізіологічній нормі
Поступове закриття отвору в серці в перший місяць або навіть рік життя немовляти вважається нормальним.
Важливо! Медицині відомі випадки, коли віконечко в серці у малюка закривалося до 3 або навіть 5 років.
Далеко не у всіх випадках дірка в серці у маленької дитини виявляється реальним приводом для серйозного занепокоєння. Людина може мати незакритий клапан і повноцінно прожити все життя, навіть не здогадуючись, що у нього є проблема, адже дізнатися про неї реально, тільки зробивши УЗД.
Серце може повноцінно функціонувати, якщо отвір має не надто істотний діаметр. При відкритті вікна не більше, ніж на 2-3 мм, при повній відсутності інших серйозних патологій турбуватися немає причин. Подібний стан майже не відбивається на самопочутті дитини.
У більшості випадків відкрите вікно не впливає на самопочуття малюка
Якщо розмір дірки в серці у дитини варіюється в діапазоні від п'яти до семи міліметрів, аномалія ще вважається гемодинамически несуттєвою, але вже може почати показувати себе при інтенсивних фізичних навантаженнях.
Коли діаметр отвору становить від 7 до 10 мм, це вже далеко не норма. Такому пацієнту зазвичай ставлять діагноз - зіяющее відкрите вікно. За симптомами подібний стан багато в чому нагадує вроджений порок серця. Пацієнт повинен проходити регулярні обстеження у кардіолога.
Основні симптоми
Якщо немовля страждає від патології незакритий вікна, зрозуміти це можна за такими симптомами:
- повільний набір ваги;
- помітне посиніння окологубного трикутника під час кашлю, плачу або крику;
- схильність бронхіальним і легеневим простудних захворювань.
У більш старшому дитячому віці, якщо віконце так і не закриється, у підростаючого дитини можуть розвинутися задишка і тахікардія, навіть не при найсерйозніших фізичних навантаженнях.
Ближче до підліткового віку і протягом усього дорослого життя патологія буде проявлятися наступними ознаками:
- швидка стомлюваність;
- хронічна втома;
- запаморочення;
- слабкість;
- мігрені;
- часті респіраторні захворювання.
Коли закривається вікно
Більш ніж у половини новонароджених дітей віконце благополучно закривається в перший рік (частіше до досягнення ними тримісячного віку). Дещо рідше процес виявляється більш тривалим і затягується до п'яти років. У більшості зафіксованих випадків патологію вважають малої аномалією у розвитку серця. Поширеність захворювання при цьому була і залишається досить високою. Згідно з офіційними статистичними даними, відкрите овальне вікно є у 50% цілком здорових дітей і у 10-15% дорослих людей.
Діагностика патології
Фізикальний огляд маленького пацієнта, як і вивчення його анамнезу, часто не дають можливості точно визначити наявність відкритого овального вікна. Вони можуть тільки допустити ймовірність присутності аномалії. Для установки точного діагнозу потрібні додаткові обстеження:
- ЕКГ;
- ЕхоКГ;
- рентгенографія грудної клітки;
- зондування порожнин серця.
Якщо обстежується немовля або дитина раннього віку, для діагностики найчастіше використовується трансторакальная двомірна електрокардіографія. Даний вид дослідження дозволяє побачити, закритий клапан чи ні. При підтвердженні присутності відкритого овального вікна процедура дає можливість визначити його діаметр. Крім цього, за допомогою трансторакальной електрографія легко отримати графічне зображення руху клапанних стулок в часі і виключити або підтвердити наявність дефекту міжпередсердної перегородки.
Доплер-ЕхоКГ - це ще більш точна процедура, яка видає інформацію не тільки в графічному, а й колірному режимі. Дослідження дозволяє уточнити розміри отвору в серці і виявити швидкість турбулентного потоку крові в районі овального отвору, зрозуміти приблизний обсяг шунта.
Для виявлення відкритого вікна потрібна серйозна діагностика
Максимально ємним, з точки зору отримання інформації, і найбільш агресивним діагностичним методом є зондування серця. Процедура проводиться безпосередньо перед оперативним втручанням в умовах спеціалізованого кардіохірургічного стаціонару. У випадку з грудними дітьми до зондування вдаються вкрай рідко.
Ймовірні ускладнення
Присутність відкритого вікна в серце може привести до ряду різнопланових ускладнень. У міру дорослішання малюка починає рости і його серцевий м'яз. Проблема полягає в тому, що клапан в даному випадку залишається колишніх розмірів. При посиленому кровотоку в роз'ємі овального вікна і вільному прониканні крові з одного передсердя в інше на них істотно збільшується навантаження.
Особливо уважними і пильними батькам потрібно бути в тому випадку, якщо незачинене вікно в серце у дитини діагностовано на тлі інших серцевих проблем, що збільшують тиск в правому передсерді. Наслідок може виявитися не самим приємним - подібні патології підвищують ризик додаткового відкриття серцевого клапана у напрямку лівого передсердя.
Важливо! Іноді така патологія, як відкрите овальне вікно в серце у дитини, може виявитися навіть корисною для здоров'я. Так, при легеневій гіпертензії переміщення крові в інше передсердя знижує тиск і тим самим робить позитивний вплив на стан здоров'я в цілому.
Думка доктора Комаровського
Відомий російський дитячий лікар і телеведучий, доктор Євген Комаровський, погоджується з тим фактом, що отвір у серці є практично у кожного немовляти. Його повне закриття в процесі першого подиху відбувається у зовсім невеликого відсотка дітей. У більшості випадків на це потрібен час. У половині випадків вікно повністю заростає до двох років. Ближче до п'ятирічного віку дітей аномалія переважно самостійно зникає, не завдаючи дитині ніякої шкоди.
У діток молодше року отвір зустрічається частіше, оскільки їхні легені поки ще працюють не в повному обсязі. У міру того, як вони будуть розкриватися, тиск всередині правого передсердя буде поступово знижуватися. В результаті через різницю тисків клапан притулиться до стінки і почне заростати.
Доктор Комаровський особливо виділяє той факт, що отвір у серцевому перегородці безпечно для життя і здоров'я. Дана аномалія являє собою одну з особливостей розвитку і в більшості випадків протікає без симптомів, закривається без допомоги медиків.
При підозрі на проблему з візитом до лікаря зволікати не варто
Якщо у дитини діагностовано це захворювання, батькам не варто панікувати. Ризик того, що проблема переросте в серйозну патологію, надзвичайно малий. Проте, до моменту, поки ні станеться заростання клапана сполучною тканиною, періодично необхідно обстежити малюка. Це дозволить утримати ситуацію під контролем і своєчасно вжити необхідних заходів, якщо раптом щось піде не так.
