Атрезія стравоходу у новонароджених - це аномальна патологія, яка формується в гестаційний період. Після народження у малюка виявляють зміна стравоходу, при якому є дві сполучені трубки. Вони ні з чим не пов'язані, кінці сліпі. Такий стан не дає дитині нормально дихати і отримувати їжу. Якщо своєчасно не вжити заходів, можливий летальний результат.
малятко спить
Що таке атрезія стравоходу у новонароджених
Важка хвороба атрезія стравоходу - це неправильне внутрішньоутробне формування органу. Замість звичайного стравоходу у дитини відходять від нього два відростка. Через такої будови, крихітка відчуває труднощі в диханні і харчуванні. Для лікування необхідно хірургічне втручання.
Наскільки поширена хвороба
Серед усіх новонароджених атрезія зустрічається 1 раз на 5000 немовлят. Найчастіше це говорить про генетичної мутації, патологічних змінах під час вагітності, вживанні спиртних напоїв і куріння під час виношування плоду. Однак точні причини такого явища передбачити неможливо.
Важливо! Майбутні матері повинні вести здоровий спосіб життя і дотримуватися принципів правильного харчування.
Ускладнення для новонародженого
Немовля, хворий атрезією стравоходу, не здатний самостійно приймати їжу і нормально дихати. Перші ознаки захворювання починають проявляти себе через пару годин після народження. Необхідно надати першу допомогу новонародженому в перші 12-24 години. Якщо цього не зробити, немовля загине. Оперативне втручання проводять настільки швидко, наскільки це буде можливо. Все залежить від форми атрезії. Чим швидше зроблять операцію, тим швидше крихітка зможе нормально харчуватися.
Форми атрезії
Захворювання стравоходу у новонароджених мають кілька форм. Кожна з них має свої особливості, але хірургічного втручання не уникнути. Від освіти свища і ізольованості відростків залежить стан дитини.
З нижнім свищом
Свищ розділений на дві частини, прикріплений до нижнього сегменту травної трубки, знаходиться в загрудинної області. Друга ділянка відростка йде у вільний простір і не виконує ніякої ролі. Через те, що відросток не скріплено зі шлунком, відбувається закупорка стравоходу, якщо погодувати дитину. Під час операції необхідно приєднати вільний кінець до верхнього сегменту стравоходу.
Із серединним свищом
По центру стравоходу відходять два відростки без ізольованого кінця. При цьому основний орган має нормальний вигляд і просвіт, але через відсутність з'єднання з трахеєю і шлунком виникають ускладнення. Необхідна операція з відновлення органу.
Хлопчик в блакитний шапочці
Ізольована
Відростки, що відходять від стравоходу, мають закриті кінці. При постановці діагнозу вводять зонд і пропускають потік повітря в травну трубку, він виходить через ніс. Для формування нормального органу знадобиться обрізати кінці трубок, сформувати анастомоз і зшити їх. Після проходження реабілітації малюк зможе вести звичайне життя.
З проксимальним і дистальним свищем
Атрезія характеризується непрохідністю їжі по стравоходу, так як він не повідомлений з шлунком. Через це відбувається застій їжі. Немовля може задихнутися від молока, сильно відригує.
Відростки відходять зверху і знизу стравоходу в різних напрямках. Щоб з'єднати їх між собою під час операції, знадобляться додаткові тканини, які беруть з тонкого кишечника.
Ізольований трахеопіщеводний свищ
Два відростка свища розташовані на різних кінцях стравоходу, відстань між ними велике, що не дозволяє їх зшити між собою. Для лікування знадобиться пересадка сегмента тонкого кишечника. У немовляти з таким діагнозом немає глотательного рефлексу, слина постійно витікає. Його не можна годувати грудьми до проведення операції.
Важливо! Атрезія часто супроводжується супутніми захворюваннями кишечника і серця.
Причини розвитку патології
Зміни розвитку стравоходу внутрішньоутробно відбуваються по маловідомим причин. Однак є супутні фактори:
- спадковість;
- мутації;
- куріння і прийняття алкогольних напоїв під час вагітності;
- часті стреси при виношуванні плоду.
Формування стравоходу і трахеї внутрішньоутробно відбувається з однієї ділянки тонкого кишечника. Поділ органів починається на 4-5 тижні гестації. Атрезія формується при порушенні процесів розбіжності двох органів між собою.
Під час вагітності з таким діагнозом спостерігалися наступні симптоми:
- багатоводдя;
- набряки кінцівок;
- важкий токсикоз.
Такі ознаки представили гінекологи, у яких спостерігалися вагітні жінки з таким відхиленням у плода.
Симптоми захворювання
Після народження у новонародженого спостерігаються такі симптоми:
- блювота;
- виділення піни з рота і носа;
- розлад дихання;
- тахіпное;
- задишка;
- асфіксія;
- ціаноз;
- кашель;
- зригування нествороженним молоком.
Перші ознаки хвороби проявляються через кілька годин після народження. Діагностику проводять в пологовому залі. Дитині відразу ж встановлюють зовнішню трахеостому для дихання. Також вставляють живильну трубку, через яку малюк харчується на час підготовки до операції.
Медсестра і новонароджений
Діагностика
Лікування атрезії можливо тільки хірургічним шляхом. Діагностику проводять внутрішньоутробно і відразу після народження. Чим раніше поставлять діагноз, тим швидше проведуть операцію, і малюк буде здоровий.
Під час вагітності
Під час виношування немовляти проводять три скринінгових УЗД. Перше - роблять в 12 тижнів. При правильному положенні плода видно затемнення в області стравоходу і трахеї. Це перша ознака, що вказує на атрезію. У 20 і 36 тижнів картина стає більш ясною.
У новонародженого
Перші проби проводять в пологовому залі. Для діагностики здійснюють такі процедури:
- Введення зонда через стравохід. Під час процедури спостерігаються труднощі на шляху до сліпого кінця. У дитини трапляється напад блювоти.
- Проба Елефанта. Встановлюють зонд в сліпий кінець стравоходу, пропускають через нього повітря. Він повинен вийти через ніс зі свистом.
- Рентгенологічне дослідження з контрастом. Дозволяє повністю підтвердити діагноз і призначити операцію по відновленню.
Діагностику проводять швидко, медики вчасно надають першу допомогу новонародженому.
Важливо! Новонародженого в терміновому порядку записують на операцію.
Підготовка до оперативного втручання
Якщо заздалегідь відомо, що дитина народиться з атрезією, його забирають з пологового залу в операційну відразу після обстеження. Підготовкою новонародженого займаються медсестри: надягають на малюка підгузник, вводять всі необхідні препарати.
Поки триває операція, мати малюка знаходиться на відновленні після пологів. Воно триває 6 годин після природних пологів і 12 - після кесаревого розтину.
Малюк в боксі
Реабілітація, можливі ускладнення
Післяопераційний період триває 7 днів. Через тиждень проводять рентгенологічне дослідження, щоб переконатися, що все в порядку. Якщо не виникло ніяких ускладнень, то малюка переводять на годування через рот. Оперативне втручання відбувається лапароскопічним методом, тому шраму практично не буде видно.
Така патологія в майбутньому має деякі наслідки:
- часті ГРВІ;
- підвищене газоутворення;
- рефлюкс;
- відрижки молока.
Виживання після операції при атрезії становить 90-100%, якщо у крихти немає супутніх захворювань. Якщо спостерігаються додаткові хвороби кишечника або серця, то виживаність знижується до 30-40%.
Атрезія у новонароджених зустрічається рідко. На 1 хворої дитини доводиться 5000 здорових. Невідомо всіх причин, за якими внутрішньоутробно відбуваються такі зміни у плода. Якщо своєчасно поставити діагноз, лікарі швидко проводять операцію, після чого малюк зможе жити звичайним життям.
