У деяких випадках відразу після народження у хлопчиків виявляються захворювання статевих органів. Одним з них є водянка яєчок у дитини. Подібне відхилення викликає у батьків паніку, і це не дивно - зовні патологія виглядає досить лякаюче. Наскільки небезпечна водянка яєчок новонароджені потребують хірургічного лікування або досить медикаментозного? Які причини захворювання, і в чому воно виражається? На ці та інші важливі питання відповість ця стаття.
Гидроцеле у немовлят - досить поширене явище
Про водянку яєчок у новонароджених
Гидроцеле в перекладі з грецької мови означає вода (hydor) + пухлина, грижа (kele). Інакше захворювання називають водянкою оболонок яєчка. Воно являє собою скупчення рідини між парієтальної і вісцеральної пластинками піхвової оболонки яєчка. Таку назву хвороба отримала в XVI столітті.
Патологія зазвичай зустрічається у хлопчиків 1 року життя і у дорослих у віці 20-40 років. При народженні спостерігається у 10-15% дітей, але проходить без лікування протягом перших місяців життя.
На замітку. Найчастіше гидроцеле має односторонній характер. При цьому двобічне ураження також має місце бути, особливо, якщо мова йде про немовлят.
Головний симптом захворювання - збільшення мошонки. Легка і середня ступені тяжкості безпечні для життя дитини. Однак, якщо вчасно не надати медичну допомогу, мошонка продовжить збільшуватися за рахунок скупчення в ній рідини, кількість якої може досягати кількох літрів.
Гидроцеле небезпечно своїми наслідками - патологія може стати причиною утворення гною, гематом, розриву яєчка, розвитку чоловічого безпліддя.
Існує кілька різновидів патології:
- За механізмом виникнення:
- Вроджена. Обумовлена анатомічної схильністю;
- Придбана. Зазвичай виступає в якості ускладнення різних захворювань (сифілісу, гонореї, туберкульозу та інше).
- Вроджена водянка яєчка, в свою чергу, підрозділяється на такі види:
- Сполучається гідроцеле (рідина досягає яєчка з черевної порожнини);
- Ізольоване (джерелом рідини є мошонка, з порожниною живота не контактує).
- За характером перебігу захворювання:
- гостре;
- Хронічне.
- Залежно від розташування виділяють:
- Двосторонню водянку у хлопчиків;
- Одностороннє поразка одного з яєчок.
На замітку. За твердженням доктора, у новонароджених малюків частіше зустрічається вроджена форма гідроцеле.
Сполучена і несообщающейся водянка яєчка
Причини захворювання
До розвитку гидроцеле у дитини можуть привести різні причини:
- Інфекційні захворювання, перенесені жінкою під час вагітності.
- Поява дитини на світ раніше покладеного терміну.
- Травми і інші механічні дії під час пологів.
- Спадковість.
- Анатомічні дефекти.
- Травматичні пошкодження після народження. Зазвичай відбуваються внаслідок неправильного поводження з немовлям. Наприклад, падіння дитини на підлогу може стати причиною травмування зовнішніх статевих органів.
- Патології сечостатевої системи. У цю категорію слід віднести вроджені перекрут яєчок, незарощення протоки між черевною порожниною і мошонкою, порушення в будові зовнішніх статевих органів. Також варто відзначити тривалий перебіг урологічних захворювань, в результаті чого порушується процес утворення і відтоку рідини між оболонками.
- Доброякісні і злоякісні пухлини. Новоутворення призводять до дефекту розвитку і функціонування органів сечостатевої системи. Подібний стан можуть викликати онкологічні процеси в лімфовузлах і кишечнику. У цих випадках водянка найчастіше має двосторонній характер.
- Гормональні збої під час виношування дитини або у новонародженого.
- Загроза переривання вагітності.
- Внутрішньоутробна гіпоксія плода.
Захворювання мами під час вагітності
Патогенні мікроорганізми легко долають плацентарний бар'єр. Проникаючи через живлять судини плаценти в організм дитини, вони провокують сильне запалення. В результаті інфекційного ураження виникають різні аномалії в будові органів, в тому числі зовнішніх статевих.
Під час вагітності жінка повинна намагатися уникати джерел інфекційних хвороб
Спадковість
Як показує статистика, в сім'ях, де фіксуються вроджені форми гідроцеле, на світ з'являється більше малюків, які страждають на цю патологію.
Цікаво. На сьогоднішній день не виявлено точні гени, в яких закладено код спадкової взаємозв'язку. При цьому існуючі на даний момент наукові теорії підтверджують це припущення.
Гормональне порушення
Збої в ендокринній системі можуть відбуватися як в організмі матері в період виношування дитини, так і в організмі самого малюка.
Крім того, у недоношених діток спостерігаються численні відхилення в будові і функціонуванні чоловічих залоз. Завершення їх формування припадає на третій триместр вагітності. До цього моменту яєчка повинні опуститися з черевної порожнини в пахову область. Народження малюка раніше терміну призводить до того, що процес онтогенезу статевих залоз не встигає завершитися, і малюк з'являється на світ з дефектами в будові зовнішніх статевих органів.
Тиск в черевній порожнині
Існують захворювання, здатні привести до підвищеного тиску на внутрішньочеревного порожнину. В результаті відбувається надлишкове скупчення рідини всередині яєчок. Найчастіше подібні порушення виникають в період внутрішньоутробного розвитку. До розвитку водянки також наводять різні дефекти черевної стінки.
Родова травма
Подібні явища спостерігаються при природних пологах. Ризик отримання родової травми підвищується, якщо жінка має вузький таз і вагітна великим плодом. Факторами також є:
- Тазове передлежання плода;
- Надмірно активний процес пологів.
тазове передлежання
Розвиток хвороби
До народження дитини яєчка перебувають в черевній порожнині малюка. Коли до пологів залишається кілька тижнів, вони опускаються в пахову область. У цей момент вони тягнуть за собою свої оболонки.
На замітку. У дітей, що народилися раніше 36 тижня, опущення яєчок відбувається після появи на світло.
Найбільш внутрішній шар яєчка складається з парієтальної і вісцеральної частин. У медицині його називають «вагінальний відросток». Після опущення внутрішня оболонка заростає, в результаті чого утворюється замкнута порожнина. Орган припиняє продукувати рідину. Розвиток сполучається гідроцеле пояснюється наявністю отвори між мошонкою і очеревиною, яке з'явилося внаслідок незарощення вагінального відростка. В результаті рідина проникає в яєчко.
Несообщающейся водянка зустрічається набагато рідше. Для цього стану характерне неправильне зрощення оболонки, внаслідок чого вона зберігає здатність продукувати рідину.
Важливу роль у розвитку патології відіграє недосконалість лімфатичної системи в області паху. Немовлята не мають повністю сформованої фільтрації рідини в кровоносних судинах промежини. У міру дозрівання лімфатичної системи у дитини відбувається розсмоктування рідини з оболонок статевого органу.
Коли розвивається
Вроджена патологія розвивається в період внутрішньоутробного розвитку, а саме в третьому триместрі. Якщо мова йде про набутий дефект, то нерідко він з'являється в перший рік життя малюка.
Гостра і хронічна форми
Для гострої форми характерний швидкий розвиток симптоматики (від декількох годин до декількох діб). Хронічна водянка розвивається повільно.
Симптоми
Для водянки яєчок у грудничка характерна наступна симптоматика:
- Збільшення розмірів мошонки в кілька разів. Якщо патологія одностороння, спостерігається яскраво виражена асиметрія. У домашніх умовах даний симптом виявити неважко;
- Почервоніння шкіри. У нормальному стані шкіра в паху має темно-коричневий відтінок. Водянка призводить до сильного натягу дерми, в результаті чого вона стає червоною. На дотик шкіра кілька гаряча;
- Больові відчуття. Спостерігаються в процесі рухової активності, а також після прийому гарячої ванни, іноді після сечовипускання;
- Зайва рухливість шкіри мошонки. Оскільки всередині яйця накопичилося багато рідини, оболонки органу починають легко ковзати відносно один одного. Для важкої форми характерні больові відчуття;
- Зміна форми органу. При наявності дефекту мошонка набуває вигляду «пісочного годинника». Ця ознака зазвичай виявляється лікарем-урологом в процесі клінічного огляду дитини.
- Порушення загального стану немовляти. Кроха частіше вередує, турбується, плаче. Легка форма захворювання досить часто не призводить до зміни поведінки дитини, в той час як важка - супроводжується підвищенням температури, порушенням сну і апетиту. У цьому випадку малюк може відмовлятися від своїх звичайних занять, ігор;
- Постійне переміщення рідини (якщо водянка сполучена). Після сну мошонка має звичайні розміри, до вечора концентрація рідини досягає максимуму. Крім того, зовнішні чинники також впливають на збільшення мошонки: це сильний плач, запори;
- При ізольованому гидроцеле розміри збільшуються поступово. Кількість рідини не змінюється протягом дня;
- Велика мошонка може привести до утрудненого сечовипускання, оскільки здавлює уретру;
- Пальпація яєчка не заподіює біль дитині;
- Якщо водянка ускладнена інфекцією, то у дитини спостерігаються підвищення температури, нудота, блювота, діарея.
Лікування і профілактика
Терапія повинна бути призначена вчасно. Чим раніше буде виявлено дефект, і розпочато лікування, тим більша ймовірність повного одужання. Зазвичай ефективна терапія забезпечує лікування дитини до 3-річного віку. Відповідні методи лікування підбираються дитячим урологом.
Щоб скласти тактику, лікар повинен врахувати ряд факторів:
- Вік дитини;
- Наявність інших захворювань;
- Стан імунного захисту;
- Фізіологічні особливості.
В ускладнених випадках нерідко доводиться звертатися за допомогою до дитячого хірурга.
Операція з видалення рідини в мошонці
Заходи
У більшості випадків захворювання проходить самостійно до 1,5 років. З цієї причини при незначному збільшенні розмірів мошонки можна обійтися без хірургічного втручання.
На сьогоднішній день для усунення водянки яєчок у немовлят застосовуються такі заходи:
- Вичікувальна тактика. Операція не призначається до досягнення дитиною півтора року. За цей час встигає завершитися формування чоловічих статевих органів у дітей, а також закривається проток між черевною порожниною і мошонкою.
- Оперативне втручання. Проводиться по досягненню дитиною 2-річного віку. Операція спрямована на усунення рідини в мошонці. У деяких випадках операція може бути призначена на більш ранньому етапі (якщо водянка швидко прогресує, супроводжується пахової грижі, інфекційним процесом).
Важливо! Медичне спостереження за маленьким пацієнтом повинно бути систематичним. У домашніх умовах лікувати водянку суворо забороняється. В іншому випадку гостра форма захворювання може перейти в хронічну. Також існує ризик інфікування мошонки і утворення грижі.
Що стосується профілактики, то малюкові слід забезпечити ідеальну гігієну статевих органів: підмивання повинно проводитися не рідше 1 разу на добу. Лікарі також радять відмовитися від підгузників і застосовувати замість них пелюшки. Після будь-якої проведеної терапії дитині потрібно домашній режим протягом 10 днів. В цей час виключається активна фізична діяльність. Малюка слід регулярно показувати фахівцеві для оцінки стану його здоров'я.
Препарати
При виникненні симптомів гидроцеле лікар може призначити прийом медикаментів, які зменшують набряк, біль і запалення проблемної області. При цьому постійний прийом таких засобів при водянці не потрібно. У разі інфекційного зараження на тлі гидроцеле призначається курс антибіотиків.
На замітку. На сьогоднішній день не існує консервативних способів лікування водянки яєчок.
Водянка у дитини є скупчення рідини між шарами яєчка. Головний симптом - збільшення розмірів мошонки при відсутності больового синдрому (в більшості випадків). Основний метод терапії - хірургічний. На початкових етапах розвитку патології проводиться медичне спостереження без будь-якого втручання.
