Непрохідність кишечника у дитини - симптоми

Інфекційні, вроджені і механічні фактори провокують непрохідність кишечника у дитини симптоми (рідкісне спорожнення, об'ємні випорожнення, утруднення або хворобливість дефекації) особливо виражені у хлопчиків віком до року, рідше - підлітків і дорослих. Запори починаються гостро, вимагають термінової діагностики невідкладної патології.

Низька кишкова прохідність у дитини

Причини кишкової непрохідності новонароджених

При розгляді причин виникнення кишкової непрохідності (лат. Ileus, «ілеус») слід виділяти вроджену і придбану форми захворювання. Спадковість захворювання обумовлена:

аномальним розвитком органів в утробі матері (кільцеподібної формою підшлункової залози, аберрантним посудиною), що провокує здавлювання кишки;
вродженими атрезія і дуоденальним стенозом;
закупоркою тонкої кишки в'язким меконієм;
вродженими дефектами, що викликають поворот і кріплення брижі;
вродженим мегаколоном, що провокує низьку часткову кишкову непрохідність.

Придбана непрохідність кишечника у новонароджених частіше проявляється при неправильному харчуванні, обедненном клітковиною і поживними елементами, низькому споживанні води. Серед додаткових факторів ризику виділяють стреси, ожиріння, дефіцит ваги новонародженого, церебральний параліч, порушення нормального темпу розвитку. У хворих дітей також спостерігаються НЕК, пухлини, отруєння організму, порушення метаболізму, глистяні інвазії, впровадження однієї частини кишки в іншу.

Важливо! На особливу увагу заслуговує атрезія 12-палої кишки, хромосомні аномалії виникають у 30-67% дітей, які страждають кишкової непроводімостью.

Класифікація кишкової непрохідності у немовлят

Принципи лікування інвагінації визначаються типом і причинами появи патології. Непрохідність шлунка у новонароджених класифікують за такими ознаками:

Рівень закупорки кишечника: повний, частковий;
Механізм розвитку: динамічний і механічний;
Причини появи: вроджені, набуті;
Форма непрохідних зон: проста, защемлена, замкнутого контуру;
Тип судинного стиснення: спайковий, здавлений петлею, пухлиною;
Основна симптоматика: гостра, хронічна, рецидивуюча;
Локалізація: тонкокишечная, толстокишечная.

Зверніть увагу! Якщо спостерігається кишкова непрохідність у грудничка симптоми мають вроджений характер, у дітей старшого віку - придбаний. Патологія розвивається при динамічному або механічному впливі.

види ілеусу

Динамічна непрохідність виникає на тлі збоїв моторики кишкової системи, механічні перешкоди для переміщення калу відсутні. Механічна непрохідність утворюється в разі перекриття просвіту кишечника чужорідними предметами, скупчення твердих фекалій, спайок.

Важливо! Спаечная інвагінація зустрічається у немовлят найбільш часто.

Часткова непрохідність - наслідок звуження просвіту, що уповільнює переміщення вмісту кишки. Повна закупорка, відповідно, пояснюється пухлиною або спайками.

Ознаки захворювання і його діагностика

Симптоми кишкової непрохідності у дітей до року, незалежно від причини захворювання, однакові:

скупчення повітря, газу в черевній порожнині;
прогресування слабкості, сонливості, апатії;
частий пульс;
блідість шкіри;
холодний піт.

Ознаки захворювання проявляються при повній або частковій непрохідності кишечника. Ключовим сигналом недуги виступає гострий біль, що нагадує перейми, що супроводжується скороченнями кишечника. З розвитком інвагінації біль локалізується у вогнища закупорки, пізніше поширюється по всьому животу. Непрохідність, з'явилася вгорі кишечника, супроводжується частою блювотою після окремих спроб годування. Також закупорка кишечника провокує запори. Окремі пацієнти страждають поносом і кровотечею.

Прогнози на лікування у дітей до року

Прогноз визначається термінами надходження хворого в хірургічне відділення. По прибуттю пізніше 12 години від початку нападу лікарі прогнозують високу ймовірність розлади кровообігу защемленої частини кишечника. Рання діагностика і своєчасна операція виключають ймовірність летального результату від інвагінації.

Методи лікування

Лікування кишкової непрохідності проводять консервативним і хірургічним методами. При ранньому надходженні грудничка в клініку інвагінація вирішується консервативним шляхом. Балоном Річардсона або гумовою грушею повітря вводять в пряму кишку. Контролюють ситуацію рентгенівським знімком. Переміщаючись по товстій кишці, повітря під тиском розправляє ділянки кишки. Потім малюкові дають випити фізіологічний розчин, що підвищує контрастність кишечника на рентгенограмі.

Обстеження немовляти при підозрі на патологію кишечника

При виявленні на рентгенограмі омертвінь кишечника пошкоджені ділянки підлягають видаленню. Операція також проводиться при пізньому надходженні грудничка в лікарню. Лікарі розкривають передню черевну стінку, розправляють інвагінат. Наявність відмерлих ділянок кишки повідомляє про необхідність вирізати пошкоджені тканини, з'єднати дві здорові частини кишки один з одним.

Спосіб життя і харчування під час лікування

Профілактика захворювання вимагає своєчасного і правильного введення прикорму. Додавати в раціон немовляти нову їжу рекомендується в 4-6 місяців, їжа повинна бути рідкою і м'якою (наявність фруктів, овочів, круп обов'язково), обсяг їжі слід підвищувати поступово, контролювати стілець, своєчасно лікувати порушення травного тракту (пухлини, поліпи).

Годування немовлят, що піддавалися дезінвагінація (расправлению инвагината), проводять через 6 годин після операції. Грудничкам дають зціджене молоко по 20-30 мл раз на 2 години. Після закінчення доби обсяг споживаного дітьми молока підвищують.

Пацієнтам старшого віку через 6 годин після операції дають теплий чай. На наступний день лікарями призначається рідка дієта, через тиждень дозволена звичайна дієта. Після видалення омертвілої частини кишки діти з другого дня починають пити обмежений обсяг рідини.

Наслідки і ускладнення захворювання

Запущена форма патології загрожує некрозом ділянки кишки (патологія в народі може називатися омертвением), неминучим розвитком перитоніту черевної порожнини. Про проблему сигналізують різі в животі, часта блювота, кишкова непрохідність, температура тіла до 40 ° С, часте серцебиття.

Важливо! При хірургічному втручанні варто побоюватися нагноєння оперированной рани. Якщо надріз почервоніє, пріпухнет і почне хворіти, температура тіла підвищиться, слід негайно звернутися до лікаря.