C найперших днів життя крайня плоть у хлопчиків з'єднана з головкою особливими спайками. Саме вони за певних обставин можуть перешкодити відкритися голівці повністю або частково.
Не завжди фімоз - це привід для звернення до лікаря
Для деяких батьків питання, як відкрити головку у хлопчика без болю, в певний момент виявляється актуальним. Щоб дати на нього адекватну відповідь, слід розібратися з причиною того, чому відкриття головки не відбувається самостійно.
Основні причини проблеми
У малюків в грудному віці головка залишається закритою практично завжди, забезпечуючи надійний захист пеніса від проникнення інфекцій. Причин, за якими голівка не відкривається, дві:
- Дитина народжується з крайньою плоттю, що знаходиться в довгастому стані;
- Отвір в голівці статевого органу недостатньо широке.
Патологія
Патологічно звужений характер отвори в голівці в медицині має цілком певну назву - фімоз. У дитячому віці він абсолютно безпечний для здоров'я і не викликає ніяких больових або неприємних відчуттів у хлопчика. Найголовніше, щоб невідкрита головка не перешкоджала сечовипускання. Турбуватися слід починати тільки в тому випадку, якщо голівка не починає відкриватися до п'ятнадцятирічного віку. Тоді хлопчика слід негайно показати уролога для проведення обстеження, діагностики та призначення ефективного лікування.
Якщо малюка не турбує симптоматика фімозу, батьки теж не повинні хвилюватися
В якому віці відкривається головка
З приводу того, в якому саме віці відбувається відкриття головки члена, однозначної думки не існує. Всі лікарі єдині в тому, що, якщо це не відбулося в період статевого дозрівання, потрібно шукати шляхи вирішення проблеми. Хірургічна операція, як спосіб відкрити головку у хлопчика, теж не виключається.
Коли проходить природний фімоз
Природний, або природний, фімоз з народження спостерігається у всіх дітей чоловічої статі. З плином часу він проходить самостійно приблизно в 99% від загального числа випадків. Патологією захворювання не вважається. У міру дорослішання крайня плоть буде відкривати голівку хлопчика.
Терміни відкриття головки
Якщо звернутися до статистики, можна побачити, що вік, в якому у дитини починає відкриватися головка, може варіюватися в досить широких межах. Приблизно у 4% новонароджених малюків фізіологічний фімоз проходить практично відразу. У рік захворювання не спостерігається вже у половини дітей, до трирічного віку ця цифра вже зростає до 90%. До пубертату, що починається в 12-13 років, фімоз не діагностується вже у 97% хлопців. До 14-17 років повністю мимовільно виліковується вже 99% юних пацієнтів чоловічої статі.
У більшості випадків лікувати фімоз зовсім немає необхідності
Правила особистої гігієни
Дотримання правил особистої гігієни при фімозі дозволить істотно знизити ймовірність розвитку запального процесу, який в результаті може привезти до утворення рубців.
Правильний догляд за статевим органом, про який мусять знати будь-який маленький хлопчик і взрослеющий хлопець, передбачає дотримання наступних нескладних рекомендацій:
- не використовувати занадто часто спеціальні розчини, призначені для підмивання;
- проводити гігієнічні процедури регулярно - не рідше, ніж один раз в день (наприклад, перед сном);
- безпосередньо після купання з профілактичними цілями наносити на орган Цинкоутримуючий мазь;
- щодня міняти труси.
Батькам, щоб згодом не шукати відповіді на запитання, як відкрити головку хлопчикові без болю, настійно рекомендується перевіряти, наскільки добре дитина дотримується гігієну, і прати його нижню білизну гіпоалергенними сумішами, розробленими для дітей.
Важливо! Алергічна реакція може призвести до розвитку запального процесу в головці члена.
Допомога у відкритті головки
Перш, ніж шукати спосіб, як хлопчикам відкривати голівку, слід розібратися з тим, наскільки це безпечно.
Деякі лікарі самостійно відкривають головку своїм маленьким пацієнтам в процесі планового огляду. У більшості випадків вони мотивують це тим, що, чим раніше хлопчикові розкрити головку, тим менше проблем у нього виникне в найближчому майбутньому.
Далеко не всі медики вважають подібну допомогу адекватною. Тим більше що лікарі найчастіше особливо не церемоняться і буквально розривають спайки. В результаті під час процедури дитина відчуває сильний біль.
Простір між головкою члена і крайньою плоттю захищено від потрапляння інфекцій смегмою. Успішно виконувати свою функцію остання здатна виключно в умовах абсолютної стерильності. Лікар, відкриваючи голівку раніше терміну, порушує стерильність і, по суті, ламає природний захист, потенційно створюючи безліч проблем.
З огляду на сказане, не варто намагатися вирішити проблему, як краще відкрити головку у хлопчика раніше, ніж він почне відчувати дискомфорт. Тим більше що в більшості випадків нічого розкривати і не буде потрібно, все станеться мимовільно.
Існують чотири основні стадії фімозу.
I стадія
На даному етапі розвитку захворювання головка виводиться із зусиллями, але безболісно. Розкривати її насильно вкрай не рекомендується.
II стадія
Головка не виводиться взагалі, але побачити її можна.
III стадія
Головка ледь видно - буквально на пару міліметрів.
IV стадія
Головка закрита повністю, природний процес сечовипускання порушений. Потрібно негайне лікування.
На першій і другій стадіях фімоз безпечний і не потребує лікування. Якщо хвороба переходить в третю стадію, слід підвищити увагу до гігієни і показати дитину уролога, щоб не допустити має небезпеку ускладненнями і запаленнями четвертої стадії фімозу.
Періодично хлопчиків слід водити на прийом не тільки до педіатрів, а й до урологів
Наслідки і травми
Найчастіше фімоз ускладнюється, коли виникає інфекція. Про розвиток останньої говорить наступна симптоматика:
- виникнення неприємного запаху;
- поява гною, що виходить назовні з-під крайньої плоті;
- почервоніння органу;
- гіперемія крайньої плоті або головки;
- біль при сечовипусканні;
- свербіж, печіння.
Важливо! Помітивши хоча б один з тривожних симптомів, що вказують на запалення, потрібно відразу показати хлопчика уролога.
Якщо затягнути з лікуванням фімозу на тиждень або місяць, наслідки можуть виявитися самими небажаними. Найчастіше на тлі запущеного захворювання розвиваються окремі патології.
Баланопостит
Баланопостит - це запалення головки або внутрішнього листка крайньої плоті. Патологія пов'язана з накопиченням в препуциальном мішку в занадто великій кількості смегми. Оскільки вона є відмінною середовищем для мікроорганізмів, то запальний процес виявляється цілком імовірним. Єдиний спосіб для хлопчика з фимозом уберегтися від баланопостіта - це ретельно дотримуватися правил особистої гігієни.
Парафімоз
Ще одне ускладнення, пов'язане з нерозкритими головки, називається парафімозом. Його виникнення має пряме відношення до додатка зайвих зусиль щодо усунення фімозу. Головка статевого органу плавно розширюється у напрямку до уретрі. Якщо її розкрити насильно, крайня плоть розтягується, а потім щільно охоплює орган за головкою. В результаті кровоносні судини стискаються і втрачають можливість повноцінно виконувати свої функції. В результаті тканина головки починає відчувати дефіцит поживних речовин і кисню. Якщо не буде вжито своєчасних заходів, може розвинутися гангрена або некроз. Медикам доведеться видалити відмерлий ділянку, в результаті чого хлопчик на все життя залишиться інвалідом.
Коли потрібна операція
Показанням до оперативного втручання є рубцевий фімоз або інші патологічні форми звуження крайньої плоті, що провокують запальні процеси або больові відчуття при сечовипусканні.
Найчастіше, коли мова заходить про хірургічне усунення фімозу, розмова йде про процедуру, відомої багатьом як обрізання. Деякі фахівці віддають перевагу ментопластіке або препуціопластіке.
Оперативне лікування фімозу може проводитися традиційним методом за допомогою скальпеля або лазером. Хірургічне втручання передбачає більш тривалий період відновлення і більш високий ризик ускладнень, але багато роблять вибір на його користь з причини більшої доступності. Лікування фімозу лазером практикується не в кожній клініці і має більш високу вартість.
Іноді операція виявляється єдиним способом вирішення проблеми
Операція може проводитися амбулаторно або з госпіталізацією (зазвичай виявляється досить одного дня). Новонародженим хлопчикам роблять місцеве знеболення за обов'язкової ретельної фіксацією пацієнта, а хлопцям постарше - загальну анестезію.
Протипоказаннями до хірургічного лікування фімозу є:
- гострі інфекційні захворювання;
- патології гемостазу;
- інфекції сечовивідних шляхів;
- важкі декомпенсовані патології внутрішніх органів;
- структурні зміни статевого члени, що вимагають пластичної хірургії.
Незважаючи на те, що до певного віку фімоз вважається нормальним фізіологічним явищем у хлопчиків, повністю ігнорувати проблему не слід ні в якому разі.
