Під гідронефрозом розуміють стійке прогресуюче збільшення розмірів ниркової балії, чашок на тлі порушення відтоку сечі. Гідронефроз у новонароджених небезпечний тим, що призводить до поступової атрофії ниркової тканини і розвитку ниркової недостатності. Лікування цього захворювання хірургічне.
Гідронефроз нирок у дітей
Гідронефроз спостерігається приблизно у 10% немовлят. За даними медичної статистики, захворювання трапляється у хлопчиків в кілька разів частіше. Через гідронефрозу поступово збільшуються розміри нирок. Разом з цим відбувається помітне стоншення паренхіми (головною тканини нирок, в якій утворюється сеча). У міру розвитку гідронефрозу нирки перестають працювати.
Зверніть увагу! Найбільш небезпечним для малюків є двосторонній гідронефроз. Це дуже тяжке ураження здатне спровокувати смертельний результат. Він настає в результаті накопичення в тканинах організму токсичних продуктів обміну речовин.
Причини захворювання
Ця хвороба може бути вродженою і набутою. Гідронефроз нирок у новонароджених з народження виникає з таких причин:
- аномальне розташування ниркових артерій;
- здавлювання сечоводів;
- порушення моторики сечовивідних шляхів;
- ненормальне розташування сечоводу (коли він локалізується позаду порожнистої вени);
- вроджена закупорка сечовивідних шляхів.
Часті причини набутого гідронефрозу - це сечокам'яна хвороба, пієлонефрит.
Розвиток хвороби
Розвиток гідронефрозу відбувається поступово. Батьки відзначають наявність його ознак тоді, коли ниркова паренхіма у дитини вже вражена.
Коли розвивається
При неправильній будові сечовивідних шляхів захворювання починає розвиватися вже з перших тижнів життя малюка. Коли є запальні патології сечовивідних шляхів, то перші ознаки можливого прогресування гідронефрозу можна помітити в 1-2 роки.
Через що з'являється патологія
Вельми часта причина появи патології криється в сечовому рефлюксе. При цьому сеча закидається назад в сечовід. У немовляти спостерігається утруднене сечовипускання.
Також гидронефроз часто з'являється через порушення провідності нервових імпульсів. Захворювання виникає іноді через неправильне формування нервової системи під час внутрішньоутробного розвитку.
У деяких немовлят виявляється мегауретер, тобто збільшений сечовід. Така особливість його будови негативно позначається на процесах відділення сечі.
Ознаки
Гідронефроз характеризується наступними яскраво вираженими симптомами. Вони посилюються в міру збільшення інтенсивності болючого процесу:
- Порушення відділення урини. Через руйнування тканини нирки її кількість зменшується.
- Хворобливість в животі.
- При тому, що промацує відзначається об'ємне утворення в подреберной зоні.
- Поява в сечі домішок крові.
Наявність крові в сечі новонародженого
- Зростання температури тіла. Вона значно підвищується при приєднанні інфекційного процесу.
Всі ці симптоми поєднуються з набряками. Скупчення рідини в організмі негативно позначається на його роботі.
Стадії патології
Фахівці виділяють 3 стадії розвитку гідронефрозу:
- На першій стадії функція нирок практично не страждає. Дані лабораторних досліджень виявляють незначні зміни в роботі видільної системи. Батьки можуть не підозрювати, що в організмі малюка відбуваються патологічні процеси.
- На другій стадії виявляється незначне збільшення розмірів ниркової балії. Паралельно з цим відбувається витончення ниркової тканини. Продукування нирками урини знижується приблизно на 40%.
Важливо! На цій стадії роботу нирок ще можна відновити. Однак при відсутності необхідного лікування робота органу буде швидко погіршуватися.
- На третій стадії розвитку гідронефрозу нирка збільшується приблизно в 2 рази (щодо норми). Її функціональність знижується на 4/5.
По тяжкості ця патологія ділиться на чотири ступені:
- При гідронефрозі першого ступеня тканину нирки не порушена. Виявити це захворювання може кваліфікований фахівець.
- При гідронефрозі 2 ступеня паренхіма змінюється в незначній мірі, проте дані лабораторних аналізів показують характерні зміни в картині крові.
- При захворюванні 3 ступеня спостерігається сильне ураження паренхіми нирок. Саме в цей час йдуть яскраво виражені клінічні симптоми.
Зміна нирки при гідронефрозі
- При гідронефрозі 4 ступеня ниркова тканина практично повністю зруйнована.
Діагностика
Найчастіше у новонароджених зустрічається лівобічний гідронефроз. Це пояснюється тим, що в силу деяких анатомічних особливостей будови видільної системи ліва нирка знаходиться трохи вище правої.
Діагностика включає в себе такі заходи:
- Аналіз сечі.
- Рентгенографію поперекової області (з застосуванням контрастної речовини).
- Ультразвукове обстеження нирок (воно дозволяє визначити розмір органу і стан його паренхіми).
УЗД нирок новонародженому
- Комп'ютерну томографію (вона дозволяє поставити точний діагноз в сумнівних випадках).
Якщо зазначені види обстежень не дають можливості поставити точний діагноз, то дитина направляється на урографию. Це досить ризикований захід, тому що контрастну речовину, що застосовується при цьому виді діагностики, здатне отруювати організм малюка.
Лікування
Вилікувати гидронефроз можна тільки за допомогою оперативного втручання. Причому, чим раніше у дитини був виявлений гідронефроз, тим більше шансів на успішний результат. Лікування народними засобами може використовуватися тільки в якості допоміжного методу.
Увага! Ігнорування оперативного лікування і заміна його препаратами «народної медицини» призводять до втрати дорогоцінного часу.
Оперативні заходи
Хірургічне втручання спрямоване на корекцію діаметра сечоводу. Нерідко для цього використовується стентування. При мегауретером відбувається оперативне звуження сечоводу.
При гідронефрозі 3 або 4 ступеня потрібне термінове оперативне втручання. Причому його виконують навіть в тих випадках, коли хворобою уражена тільки одна нирка. Критерієм успішно виконаної операції є відновлення відтоку сечі.
Основні види оперативних втручань при лікуванні гідронефрозу такі:
- Піелопластіка. В ході операції спочатку видаляються уражена захворюванням тканину, звужені ділянки сечоводів. Потім штучно з'єднуються сечовід і балія.
- Антевазальная піелопластіка проводиться при наявності додаткового судини. При цьому поверх нього формується сполучення між мочеточником і ниркової миски.
- Лапароскопічна операція відрізняється мінімальною травматичністю. Доступ до нирці здійснюється тільки шляхом невеликих проколів в черевній стінці.
Операція на нирках у новонародженого
Препарати
Медикаментозні препарати при гідронефрозі не призначаються. Це пов'язано зі специфікою захворювання. Вилікувати хворі нирки можна тільки за допомогою хірургічного втручання.
Чи може пройти сам
Це захворювання не може пройти самостійно без відповідного лікування. При відсутності лікування можливий розвиток таких ускладнень:
- пієлонефриту;
- гострої ниркової недостатності;
- атрофії ниркової паренхіми.
Важливо! При атрофії ниркової паренхіми навіть операція не зможе нормалізувати нормальний відтік сечі. Дитині потрібно тривале лікування.
Післяопераційна реабілітація
При успішно проведеної операції відновний період триває недовго. Для цього достатньо всього двох тижнів. Після цього дитина залишається на деякий час під наглядом дитячого лікаря і уролога. При наявності ускладнень післяопераційна реабілітація може тривати довше.
Профілактика
Попередити розвиток гідронефрозу можна шляхом:
- регулярних відвідувань УЗД-кабінету в період вагітності;
УЗД вагітної
- спостереження новонародженого неонатологом;
- своєчасного звернення до лікаря при наявності ознак патології.
Інших специфічних методів профілактики не розроблено.
Гідронефроз нирки у дитини - серйозне захворювання. Інших методів лікування, крім як хірургічне втручання, воно не має. Батькам слід уважно стежити за станом немовляти. При появі перших ознак захворювань нирок слід негайно звертатися до педіатра або уролога.
