З проблемою закупорки слізного каналу стикаються близько 5% немовлят. У деяких випадках вроджене захворювання проходить самостійно, в інших - потрібна кваліфікована допомога. Патологія характеризується порушенням прохідності слізної протоки і запаленням слізного мішка. При дакриоцистите у новонароджених проводять зондування слізного каналу, а також застосовують альтернативні методи лікування даного захворювання.
Зондування - ефективна і безпечна процедура
Причини непрохідності слізного каналу
Фактори, які можуть спровокувати дакріоцистит, досить різноманітні. До найбільш поширеній з них відноситься вроджена закупорка слізних каналів. В цьому випадку малюки з'являються на світ, уже маючи дане захворювання. Подібний стан може бути викликано недорозвиненням проток, неправильним формуванням структури черепа та обличчя. Інша причина - це інфекції і запалення самих проток, а також очей і носа. Крім того, закупорку може призвести до травмування особи, які зачіпають слізні протоки і кісткову тканину біля них. Дакріоцистит у дитини в деяких випадках розвивається як наслідок утворення пухлин і наростів в слізних каналах.
Досить часто закупорка носо-сльозних проток відбувається з тієї причини, що після народження у немовляти не рвуться тонка перетинка, яка захищала очі від попадання навколоплідних вод в період вагітності. Для життя в зовнішньому світі вона не потрібна і тепер тільки заважає нормальному відтоку слізної рідини. В результаті та застоюється, що призводить до запалення слізного мішка і накопичення гною.
Причини розвитку дакриоцистита
Захворювання виникає внаслідок звуження або закупорки слізно-носового протоки, викликаних запальними процесами в носових пазухах, порожнини носа і кісткової тканини, що оточує слізний мішок.
Причини розвитку патології можна розділити на 2 групи:
- Фактори, пов'язані з порушенням розвитку слізних каналів. У цю категорію входять вроджені причини:
- Неправильне формування черепа, носа, вік, очей;
- Генетичні захворювання, які призвели до порушення будови особи;
- Вузький і короткий проток.
- Фактори, що виникли внаслідок інших проблем при нормальному розвитку носо-сльозних проток:
- Закупорка каналу внаслідок утворення в каналі пухлини або наросту;
- Непрохідність проток через наявність в них пробки (в'язкий секрет, ембріональна тканина);
- Збереження цілісності захисної мембрани;
- Інфекція очі (розвиток спайок внаслідок запалення).
Закупорка слізного каналу
Як можна уточнити діагноз
Щоб встановити точний діагноз і причину виникнення небезпечних симптомів, необхідно зробити наступне:
- Провести огляд для оцінки стану очей.
- Взяти мазок на наявність інфекції.
- Зробити канальцевую пробу. Для цього в очі закопують колларгол (барвник). Протягом 5 хвилин він повинен розчинитися в слізної рідини. Якщо після зазначеного часу пігмент не зник, можна припускати утруднення прохідності каналів. Якщо речовина не розчиняється довше 10 хвилин, то мова йде про непрохідність слізних проток.
- Провести носову пробу Веста. Здійснюється вона за аналогією з канальцевої. Єдина відмінність - в ніздрю закладають ватний джгут. При наявності проблем матеріал забарвиться пігментом тільки через 5 хвилин, якщо відтік зовсім відсутня, фарбування не відбудеться.
Важливо! У будь-якому випадку при підозрі на патологію потрібна негайна консультація ЛОР-лікаря.
Припущення про наявність захворювання або інфекції, які можуть викликати патологію, має виникнути в таких випадках:
- Посилене сльозовиділення;
- Запалення очей;
- Виділення слизу (з'являється після сну);
- Виділення гною (накопичується у внутрішньому куті, потім формується гнійний мішечок);
- Больові відчуття (малюк починає плакати, якщо доторкнутися до хворого ока);
- Набрякання в куточках очей;
- Припухлі повіки;
- Нечітке зір;
- Почервоніння білків;
- Слізний застій (навіть якщо малюк не плаче, на нижньому столітті у нього можна помітити скупчилися сльози).
На замітку. Виділення з очей можуть бути пофарбовані в жовтуватий, зелений, білястий відтінки. Конкретний варіант залежить від стадії патологічного процесу.
Якщо не вживати ніяких заходів, симптоми тільки посиляться. Бездіяльність призведе до розвитку флегмони (патологічного вогнища в підшкірно-жирової клітковини). Гній може вийти назовні, потрапити в носові пазухи і навіть головний мозок, спровокувавши розвиток менінгіту.
Слізний канал: норма і закупорка
Показання для зондування (бужування)
Зондування очі у немовляти потрібно в таких випадках:
- Патологія перейшла в хронічну форму;
- У дитини спостерігається інтенсивне сльозотеча;
- Консервативне лікування не принесло позитивних результатів по закінченні 2 тижнів;
- Наявність вроджених аномалій розвитку носо-сльозних проток.
Підготовка малюка до зондування
Зондування у грудничка слізного каналу - досить проста процедура, метою якої є відновлення прохідності рідини. Маніпуляції проводяться швидко і безболісно.
Підготовка до операції включає наступні етапи:
- Відвідування отоларинголога. Лікар повинен виключити викривлення носової перегородки. При наявності даного дефекту процедура виявиться марною. Також необхідно переконатися, що малюк не страждає інфекційними захворюваннями, які могли спровокувати закупорку каналів.
- Загальний аналіз крові і тест на згортання. Важливо, щоб під час операції у дитини не було сильної кровотечі.
- Перед початком операції дитину не можна годувати, в іншому випадку немовля сригнет під час процедури.
- Сповити малюка досить туго, щоб він не зміг перешкодити доктору провести всі необхідні маніпуляції.
- Бажано, щоб дитина виспався і перебував у гарному настрої.
Як виконується операція
Процедура здійснюється в лікарні, займає по часу приблизно 10 хвилин і проводиться з застосуванням місцевого наркозу. Операція включає кілька етапів:
- Анестезію. Для цього проблемний очей обробляють знеболюючими краплями.
- Зондування. У канал вводять зонд Зіхель, який розширює слізні протоки.
- Далі вводиться довший зонд Боумена. Кінець приладу сягає необхідної глибини, здійснює проколювання мембрани і щільних скупчень тканини.
- Промивання. У пристрої є отвір, через яке канал очищають стерильною рідиною. Проводиться дезінфекція проток.
На замітку. Під час процедури дитина не відчуває болю, однак найчастіше плаче, так як боїться здійснюваних з ним маніпуляцій.
Догляд після операції
Після закінчення процедури лікар призначає дитині масаж слізного каналу, а також виписує протизапальні краплі.
Отже, список необхідних дій після операції виглядає так:
- Уникати ймовірності зараження ГРВІ (якщо дитина захворіє, закупорка проток може повторитися).
- Протягом тижня здійснювати масаж слізних каналів.
- Протягом 7 днів закапувати очі спеціальними краплями.
Лікувальний масаж
Протипоказання до проведення
Існує кілька причин для відмови від процедури:
- Викривлення носової перегородки. В цьому випадку зондування очі у новонародженого марно, дитині потрібна інша операція.
- Сильне гнійне запалення слізного мішка, поширення вогнища інфекції на навколишні тканини.
Можливі ускладнення
Так як зондування є хірургічним втручанням (нехай і досить простим), то після його проведення можливі деякі ускладнення. Одним з найбільш частих небажаних наслідків є рубець, який виникає на місці проколу слізної протоки. При таких умовах підвищується ризик повторення дакриоцистита. У деяких випадках можлива індивідуальна негативна реакція дитячого організму на місцеве знеболення.
Показання до повторної операції
У яких випадках і навіщо має робитися повторне зондування? Практично всі проведені процедури мають успішний результат. Дуже рідко буває так, що бажаний позитивний ефект від операції не досягається. При такому розкладі немовля спостерігається у лікаря протягом місяця, потім вирушає на повторне зондування.
Ефект від процедури може бути відсутнім з таких причин:
- Неправильно поставлений діагноз;
- Зонд не досяг мембрани (недостатня глибина введення);
- Після процедури залишився рубець, який повторно перекрив канал і спровокував запалення.
Якщо перша процедура не принесла потрібного результату по одній з двох останніх причин, слід провести повторне зондування грудничку.
Інші методи лікування захворювання
Як стверджує відомий дитячий лікар Є. Комаровський, в більшості випадків проблема закупорки слізних каналів вирішується без оперативного втручання. Для цього необхідно навчитися робити масаж і проводити його регулярно.
При першому зверненні з проблемою закупорки слізних каналів у малюка лікар зазвичай призначає консервативні методи лікування:
- Курс масажу;
- Промивання очей;
- Закапування крапель.
Тільки в тому випадку, якщо представлені варіанти не надали належного ефекту, новонародженому призначають операцію.
Лікувальний масаж, а також підготовка до нього і наступні дії відбуваються так:
- Перед процедурою необхідно ретельно вимити руки, насухо витерти чистим рушником. Нігті при цьому повинні бути підстрижені і підпиляні (це дозволить виключити травмування шкіри і слизової оболонки ока).
- Кругові рухи виконують мізинцем.
- Після маніпуляцій очі дитини потрібно промити, очистити їх від виділень. Для цього підійдуть розчин ромашки, чайна заварка, розчин Фурациліну.
- Закапати очі спеціальними антибактеріальними краплями. Бажано зробити це перед сном.
Зондування слізного каналу у новонароджених - досить проста, але в той же час дуже серйозна процедура. У більшості випадків спостерігається позитивний результат. Серед сприятливих сторін даної операції варто назвати швидкість її проведення, безболісність.
