Найперший і найважливіший продукт, який отримує немовля, - материнське молоко. У ньому міститься унікальне поєднання вітамінів, мікроелементів і антитіл, які здатні забезпечити дитині повноцінні зростання і розвиток. У деяких дітей виникають труднощі з переварюванням молока і молочних сумішей. Причин може бути декілька, в тому числі лактазная недостатність.
Годування грудьми
Необхідність лактази в процесах травлення
У кожному молоці тваринного походження присутній особливий молочний цукор - лактоза. Вона надає продукту солодкуватий смак. У материнському молоці його міститься у багато разів більше, ніж в козячому або коров'ячому. Саме тому воно солодше. Для того щоб материнське молоко засвоювалося, в організмі дітей у великій кількості виробляється фермент, який відповідає за розщеплення молочного цукру, називається він лактази. Без лактази кишечник не може переробляти лактозу, в результаті чого виникають різного роду розлади травлення.
Можливі причини розладів шлунково-кишкового тракту
Існує три основних типи лактазной недостатності:
- Природжений, коли фермент повністю відсутня через аномалій розвитку.
- Транзиторний, коли фермент неактивний або присутній в організмі в недостатній кількості.
- Тимчасовий, він виникає після перенесеної кишкової інфекції.
Всі три причини призводять до того, що вживання молока провокує сильні болі в животі та інші порушення травлення.
Сученого ніжками при кольках
Увага! Вроджена лактазная недостатність зустрічається у однієї дитини з декількох тисяч. Транзиторна недостатність частіше зустрічається у тих дітей, яких батьки регулярно перегодовують. Через надмірне споживання молока організм не встигає накопичити фермент в достатній кількості для його перетравлення.
Основними причинами недостатності є:
- спадковість;
- індивідуальні генетичні особливості розвитку;
- народження раніше терміну (недоношеність);
- кишкові інфекції.
Яскравий приклад придбаної лактазной недостатності можна спостерігати після перенесеної ротовірусної інфекції. Саме цей вірус більше інших вражає клітини кишечника, в результаті чого він тимчасово втрачає здатність переробляти молочний цукор. Саме тому всім дітям, які перенесли ротовірус, показана безмолочна дієта протягом двох-трьох тижнів. За цей час ферментарние здатності кишечника відновляться.
Симптоми непереносимості грудного молока
Необов'язково здавати аналіз на лактазную недостатність у немовляти, якщо при кожному годуванні спостерігаються такі симптоми:
- виражене гучне бурління в животі;
- посилене газоутворення, здуття живота;
- пінистий стілець, іноді з домішками зеленуватого відтінку;
- присутність в калі слизу;
- дефіцит збільшення у вазі;
- зневоднення на тлі достатнього вживання молока.
Іноді діарею замінює інше порушення роботи кишечника - відсутність стільця більше трьох діб поспіль, супроводжуване суканням ніжками і плаксивість.
Методи діагностики
Найпопулярніший і простий спосіб - диференціальна дієта. В цьому випадку повністю виключається молоко матері і сільськогосподарських тварин. Його замінюють мигдальним або соєвим молоком. Якщо через певну кількість днів проблемні симптоми зникли, в їжу повертають молоко, багате лактозою, і спостерігають прояв симптомів. Якщо травлення знову стало болючим, порушилося якість стільця, діагноз підтверджується.
Нормалізація стану на безлактозної дієті
Види лабораторної діагностики
Щоб визначити ферментарную проблему, призначають аналіз на лактозу у немовлят, як здавати який, інструктують окремо. Для лабораторної діагностики використовують:
- кал;
- кров;
- повітря, що видихається.
Цікаво. Грамотний лікар призначить кілька видів аналізу, щоб виключити псевдопозитивний діагноз при схожій клінічній картині з кишковими інфекціями.
Як правильно зібрати матеріал
Годувати дитину не потрібно вранці, якщо була призначена здача крові для аналізу на лактазную недостатність у немовляти, так як здавати її потрібно натщесерце. Після забору «голодної» крові лаборант дасть дитині певну порцію лактози, а через час зробить повторний забір матеріалу, щоб побачити, підвищився рівень глюкози в крові чи ні.
Правильний збір калу на аналіз має на увазі обов'язкову наявність рідкої складової. Тому стілець, зібраний з підгузника, не підійде через те, що сорбент вбере в себе всю воду, не залишивши ні краплі для дослідження.
Результати аналізів
Розшифровка аналізу калу новонародженого показує кількість вуглеводів, що вийшли з організму під час спорожнення кишечника. У здорової дорослої людини все вуглеводи повинні перероблятися в енергію, повністю расщепляясь в кишечнику. Наявність будь-якого їх кількості свідчить про те, що кишечник не може переробити надійшли вуглеводи. Це означає, що ИНВИТРО (тобто «в пробірці») виявлення вуглеводів в калі є ознакою порушення ферментарной активності. Однак у немовлят до року цей показник може бути до 0,25%, що обумовлено недосконалістю системи травлення немовлят.
Після порівняння показань кількості глюкози в крові значення, отримані зі зразків, зібраних натщесерце, повинні бути значно менше тих, які вийшли в результаті досліджень крові, зібраної після вживання немовлям лактози. Рівень цукру в крові буде помітно збільшуватися, якщо лактоза під дією ферментів розпадається на глюкозу і галактозу, після чого всмоктується в кров. Відсутність лактази в організмі не дозволить розщепнутися молочного цукру, через що він не зможе всмоктатися в кров, значить, значення з двох різних зразків будуть практично однаковими.
Забір крові у немовляти
Аналіз калу на рівень кислотності при лактазной недостатності виявляє рівень pH, який буде нижче 5,5 одиниць, якщо проблема з ферментами дійсно існує.
До якого лікаря звернутися з проблемою
Якщо мама зауважує проблеми з травленням у дитини, вона повинна звернутися до дільничного педіатра. Він спостерігає немовляти з перших днів життя і може розпізнати причини дискомфорту, аналізуючи прибавку у вазі, загальний стан і схильність до перегодовування. При необхідності він попросить здати аналізи для підтвердження своїх здогадок.
Мама повинна пам'ятати, що вроджена лактазная недостатність зустрічається дуже рідко, тому ймовірність того, що дитина не може перетравлювати молоко, дуже низька. Дотримуючись режим харчування, не збільшуючи дозування, що не учащая кількість прийомів їжі, мама цілком здатна сама захистити свою дитину від проблем з травленням.
