Коли малюки хворіють, для постановки правильного діагнозу їм призначають аналізи. Якщо буде виявлено, що моноцити підвищені у дитини в крові, це свідчить про порушення імунного захисту, тому слід шукати причину.
Моноцити під мікроскопом
Як утворюються моноцити
Варто чужорідним мікроорганізмам потрапити в тіло дитини, імунна система відразу включається в роботу і починає синтезувати антитіла. Білків-збудників протистоять моноцитарні клітини. Чим більше їх виявляється в крові, тим вище ступінь захворювання.
Моноціт - це найбільша різновид лейкоцита, виробляється він кістковим мозком. У кров елементи потрапляють ще не до кінця дозрілими клітинами і живуть там близько 30 годин. Циркулюючи по організму, моноцити осідають в тканинах, перетворюючись в макрофаги, цикл життя яких становить 1,5-2 місяці.
Фахівці називають дані клітини «санітарами», очисними та оновлювати кров. Процес знищення мікробів називається фагоцитозу. Він заснований на поглинанні моноцитами хвороботворних мікробів і їх перетравленні.
У даного різновиду лейкоцитів є й інші «обов'язки»:
- знешкодження паразитів;
- «Поїдання» пухлинних тканин;
- висновок з організму відмерлих клітин.
Зверніть увагу! Якщо у дитини моноцити вище норми, це означає, що імунна система активно бореться з мікробами, паразитами, раковими клітинами, алергенними білками.
Симптоми при підвищених моноцитах
У дитини моноцитоз можуть випадково виявити при проходженні планової диспансеризації. Зазвичай його діагностують під час цілеспрямованого обстеження, коли присутні наступні показання:
- швидка стомлюваність і слабкість;
- кашель нежить;
- гарячковий стан;
- болю в животі і пронос;
- припухлість лімфоденіческіх вузлів.
Будь-який з цих симптомів - уже привід запідозрити запальний процес або проникнення інфекції в дитячий організм. Лабораторні дослідження допоможуть визначити тяжкість захворювання.
Зверніть увагу! Підвищувати кількість моноцитів здатні і природні явища: прорізування зубів, відновлення організму після хірургічного втручання, критичні дні у дівчинки підлітка.
Який аналіз потрібно здати
Загальний аналіз крові не дасть інформації про кількість моноцитів у дитини. Дослідження виявляє тільки наявність всіх лейкоцитів, не розділяючи їх на види.
Тому лікар призначить клінічний (розгорнутий) тест - лейкограму. По ній визначають зміст кожного різновиду білих клітин і їх кількісний показник.
Забір крові на аналіз
У розгорнутому аналізі є інформація і про інші складові крові, основні з яких - лімфоцити, нейтрофіли, еозинофіли, ШОЕ, базофіли. Відхилення від норми кожного з цих компонентів представить більш чітку картину і дозволить лікарю відповідати на такі питання:
- в якому стані знаходиться імунітет дитини;
- який характер інфекції (бактеріальний або вірусний);
- на якій стадії розвитку запальний процес;
- чи є ускладнення і патології.
Аналіз на моноцити і інші складові крові в поєднанні з наявною симптоматикою дозволить визначити основне захворювання і підібрати правильні ліки.
Підготовка до обстеження
На підвищення моноцитів в крові впливають не тільки чужорідні білки. Збільшити кількість лейкоцитів може і неправильна підготовка дитини до майбутніх аналізам. Щоб тест вийшов достовірним, мама дотримується наступних рекомендацій:
- за добу до походу в лабораторію дитині не дають жирну і смажену їжу; якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні, дана рекомендація стосується маминого раціону;
- за день до дослідження виключаються рухливі ігри та інші види фізичної активності, а також стресові ситуації;
- розгорнутий аналіз крові здають натщесерце; у грудничка останнім вигодовування має бути не пізніше, ніж за 2 години до тестування.
Важливо! Якщо дитина приймає якісь медикаменти, і скасувати їх не можна, лікар повинен це враховувати при розгляді результатів дослідження.
Як роблять аналіз
У дитячих поліклініках кров на розгорнутий аналіз зазвичай беруть з безіменного пальця, попередньо проколів його подушечку. У новонародженого скарифікатором іноді роблять прокол в п'яті, з якого і збирають скляною трубкою в пробірку лімфатичну капілярну рідину.
Мазок крові наносять на скельце і перешкодять в мікроскоп. За допомогою даного інструменту розглядають лейкоцити. Визначити кількісний склад кожного елемента в пробі нескладно - вони відрізняються формами, розмірами та рядом інших специфічних ознак. Саме так відбувається простий підрахунок лейкоцитарної формули.
Як ще проводять дослідження
У ряді випадків потрібне венозна рідина, що забирається з кровоносної судини шприцом. При дослідженні взятої проби лаборанти користуються гематологічними аналізаторами. У спеціальний пристрій поміщається пробірка з кров'ю. Сам прилад заправляється всілякими реактивами, які повинні взаємодіяти з лімфатичної рідиною.
гематологічний аналізатор
Аналізатор за лічені секунди видасть інформацію про гематокриті, рівні гемоглобіну, розміри, форму і числі еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів і інших компонентів. Отриману інформацію апарат переводить в графіки і видає у вигляді спеціальних бланків.
Аналізатори здатні швидко і ефективно визначити лейкоцитарну формулу, заради якої і робиться забір крові у дитини.
Аналіз без болю
Будь-який аналіз доставляє малюкам незручність, так як процедура є болючою. У платних клініках використовують альтернативний варіант, протиставляє металевому скарифікатор, - пластиковий ланцет. Пристосування зовні схоже на авторучку і працює за таким принципом:
- натиснув на кнопочку;
- спрацювала пружинка;
- вона виштовхнула голку на потрібну глибину.
Вістря ланцета настільки тонка, що укол виходить безболісним, а кількості крові достатнім, щоб зробити паркан на тестування.
Ланцет для забору крові
Пристосування забезпечує малюкові максимальний комфорт під час процедури, але використовується не завжди, так як коштує в рази більше, ніж простий скарифікатор.
Розшифровка аналізу крові дитини
Отримавши результати дослідження біоматеріалу, лікар відразу звертає увагу на такий параметр - моноцити у дитини норма або відхилення від неї. Для розшифровки тесту необхідно враховувати ще й вік, для якого допустимі свої значення:
- у дітей до року нормою вважаються показники в межах 3-12%;
- у дитини від 12 місяців до 15 років допустиме значення - 3-9%;
- у підлітків моноцити складають близько 1-8%.
Крім відносного параметра, до уваги беруть ще й абсолютний, що показує кількість моноцитів в 1 л крові. В даному випадку нижній допустиму межу для кожного віку однаковий і становить 0,05 * 109 / літр. Верхній показник в нормі такий:
- у віці до року - 1 * 109 (в 1 л);
- до 2-х років - 0,6;
- в 3-4 роки - 0,5;
- з 5 до 15 років - 0,4.
В ідеалі абсолютне значення має зменшуватися. Коли у дитини моноцити абс підвищені і не відповідають віковим нормам, кажуть про розвиток моноцитоза.
Таблиця лейкоцитарної формули
Якщо вірити лікаря Комаровського, яка присвятила в своєму медичному довіднику цілий розділ аналізу крові, норма - це поняття умовне. Тому, порівнюючи результати тестування своєї дитини з нормативними таблицями, не варто відразу впадати у відчай, адже там вказані усереднені дані.
Щоб поставити діагноз, необхідно звертати увагу на показники всіх елементів крові, представлених в розгорнутому аналізі. Вони можуть підвищуватися разом з моноцитами, залишатися в нормі або бути заниженими.
Супутні елементи крові
| Найменування | опис |
|---|---|
| лімфоцити | Жоден процес в захисній системі організму неможливий без даного елемента. У його «обов'язки» входять виявлення, розпізнавання, боротьба з антигенами. Лімфоцити синтезують антитіла і виконують ще ряд інших захисних функцій. Якщо, поряд з моноцитами, спостерігається збільшення і цього компонента, говорять про злагоджено діючої імунній системі, яка бореться з вірусною і бактеріальною інфекцією. Коли при Моноцитоз, навпаки, лімфоцити нижче норми, це свідчення ослаблення імунної системи. |
| базофіли | Якщо аналіз показує перевищення даного виду лейкоцитів, причинами можуть бути аутоиммунная хвороба, алергія або внутрішня інфекція (але не ГРЗ). При нормальному стані речей цих елементів повинно бути не більше 1%, вони необхідні для згортання крові. |
| нейтрофіли | Якщо одночасно будуть підвищуватися моноцити і даний вид лейкоцитів, кажуть про зараження організму грибковими спорами або бактеріями. При цьому зазвичай лімфоцити занижені. Дані елементи, в свою чергу, поділяються на підвиди: • сегментоядерні, що виходять з кісткового мозку повністю дозрілими клітинами; • «немовлята» серед нейтрофілів - міелоціти; • лейкоцит в «підліткових» стадії іменується метамієлоцити. Цей останній елемент дуже швидко розвивається і перетворюється в паличкоядерний нейтрофіл. Чим їх більше виявляється в крові, тим серйозніше бактерицидна атака на імунітет. |
| еозинофіли | Завищити цей показник можуть алергічні реакції, що призводять до розвитку бронхіальної астми, полінозу, дерматиту атопічний форми. Еозинофіли вище норми - показник зараження кишковими паразитами або глистами. У рідкісних ситуаціях подібна картина вказує на захворювання крові: лейкемію або лімфому. |
| ШОЕ | При Моноцитоз завищений рівень швидкості осідання еритроцитів свідчить про наявність в організмі дитини запальних процесів (аутоімунних, алергічних, інфекційних). |
З огляду на інформацію даної таблиці, важливо порівнювати підвищення моноцитів в крові у дитини з кількісними показниками всіх різновидів лейкоцитів. Це дозволить побачити чітку картину захворювання.
Варіанти розшифровки
Зростаючий рівень моноцитів у дітей частіше пов'язують з простудними інфекціями респіраторного характеру і розладами шлунково-кишкового тракту. Можливі й більш серйозні патології. Тому, розглядаючи аналіз крові, лікар звертає увагу на такі моменти:
- якщо процентна кількість моноцитів трохи завищена, а пайову зміст інших різновидів лейкоцитів знижено, при цьому загальна їхня число знаходиться в нормі, це вказує на відносний моноцитоз; він не є небезпечним і може проявитися як ознака недавно перенесеного захворювання;
- в ряді випадків відносний моноцитоз трактується як показник норми, якщо в його основі лежить спадковість (тому має бути підтвердження лабораторних досліджень крові інших членів сім'ї);
- абсолютний моноцитоз класифікують, коли даний вид лейкоцитів зашкалює в еквіваленті на літр матеріалу; такий показник вказує на патологію, приховану в організмі.
У боротьбі з чужорідними тілами при патології моноцити витрачаються з великою швидкістю. Тому кістковому мозку доводиться працювати в посиленому режимі, щоб заповнити відсутні клітини замість померлим.
До патологічних причин відносяться аутоімунне стан організму, запальні процеси в шлунково-кишковому тракті і порожнини рота, інфекції на тлі перенесених операцій, отруєння, онкологія, туберкульоз, сифіліс.
Додаткові дослідження
Якщо в крові у дитини підвищені моноцити, а розшифровка тестів не дає можливості поставити однозначний діагноз, вдаються до додаткових обстежень, з залученням лікарів інших спеціальностей:
- Коли є підозра на грибкову, вірусну або бактеріальну природу патології, дитину направляють до інфекціоніста, який призначить такі аналізи:
- коптограмму;
- бактеріологічний посів та проби на яйця паразитів;
- серологічний тест на підтвердження збудників;
- аналіз сечі клінічний;
- мазки із зіву і носа.
- Якщо інфекція не виявлена, а живіт болить, виникає підозра на патологію в черевній порожнині; дитини направляють на УЗД і консультацію до хірурга, гастроентеролога;
- Моноцитоз може супроводжувати іншої патології - мононуклеозу; тому лікар обов'язково обстежує лімфаузли і призначить спеціальний тест крові на атипові Нуклеар;
додаткові аналізи
- Якщо при обстеженні малюка в серці прослуховуються шуми, можна запідозрити аутоіммунну хвороба; в даному випадку підвищені моноцити підкріплюють ревмопроб і взяттям крові на біохімію.
З усього сказаного напрошується висновок: одного клінічного аналізу мало, щоб зрозуміти, чому малюк погано себе почуває. Виявивши при розшифровці тесту завищений рівень моноцитів, співвідносять його з показниками інших різновидів лейкоцитів. Для підтвердження або спростування наявності патології знадобляться додаткові обстеження і консультації з лікарями вузької спеціалізації.
Навіть невеликий обсяг крові достатньо, щоб встановити кількісний вміст в ній моноцитів та інших лейкоцитів. Підвищений рівень ферментних елементів говорить про активну роботу імунної системи. Розшифровка специфічних змін, отриманих при тестуванні, підкаже причину хвороби малюка, що дозволить підібрати найбільш ефективну терапію.
