Кожну маму хвилює самопочуття її дитини. Про стан здоров'я можна судити по багатьом факторам, одним з яких є стілець. Діарея у новонароджених - нерідке явище, що пов'язано з різними чинниками. Головне - вчасно розпізнати ознаки і призначити адекватну терапію, адже часом за цим станом криються серйозніші порушення. У зв'язку з цим кожен батько повинен знати, від чого у немовляти може бути пронос.
Пронос у новонародженого - вкрай неприємне явище
Пронос у грудничка
Пронос, або діарея - рідкий стілець, який відбувається частіше, ніж 2 рази на добу. Пронос - не хвороба, лише ознака будь-якої іншої більш серйозної патології. Медики розрізняють 6 основних видів діареї:
- Аліментарний пронос. Причина появи даного стану пов'язана з неправильним режимом харчування дитини, а також з алергічними реакціями на медикаменти або які-небудь продукти.
- Інфекційний пронос. Етіологія діареї пов'язана з інфекційними захворюваннями, наприклад, дизентерію, сальмонельоз, токсичної інфекцією і т.д.
- Токсичний пронос. Виникає, як правило, при отруєнні організму неорганічними речовинами (миш'як, ртуть і т.д.).
- Диспепсичний пронос. Причиною його виникнення є недостатнє вироблення організмом малюка певних ферментів.
- Медикаментозний пронос. Діагностується у дитини після прийому певних лікарських засобів (це антибіотики, сульфаніламіди, нітрофурани), які впливають на флору кишечника.
- Невгогенний пронос. Причиною його виникнення є проблематична регуляція моторної діяльності кишечника. Тобто діарея в такому випадку може виникати внаслідок страху або сильного хвилювання.
Через що пронос у немовляти, точно сказати зможе лише досвідчений лікар-педіатр
Діарея у грудничка - це нерідке, дуже небезпечне явище. При даній патології організм крихти втрачає дуже багато рідини і поживних речовин. Це загрожує зневодненням організму. В такому випадку у дитини можуть западати очі, висихати слизові оболонки, тріскатися губи. Також може змінитися колір сечі: вона стане темно-жовтого кольору, кількість її значно зменшиться. Крім зневоднення, для грудничка небезпечною є ще і блювота (супутній симптом діареї), так як, постійно перебуваючи в лежачому положенні, малюк може захлинутися своїми блювотними масами.
Механізм розвитку діареї
Епітеліоцити кишечника продукують спеціальну слиз, до складу якої входять мукополісахариди. Саме вони захищають слизову оболонку кишечника від впливу на неї патогенних мікробів. Інфекційні агенти руйнують структуру епітеліоцитів, тому вони стають більш вразливими. Для відновлення нормальної роботи шлунково-кишкового каналу організм дитини починає продукувати більше рідини, яка сприяє виведенню токсинів з організму.
Важливо! Всі ознаки початку діареї може знати тільки лікар-педіатр. Тільки він може з імовірністю 100% відрізнити пронос від нормального фізіологічного випорожнення малюка.
Симптоми проносу у новонароджених
При зміні підгузника потрібно звертати увагу на його вміст. Характер випорожнень може багато розповісти про стан здоров'я дитини. Симптоми проносу у грудничка можуть бути різними:
- Піна, кров в калових масах - ключову ознаку розвитку інфекції в організмі. До додаткових симптомів в даному випадку можна віднести почервоніння шкірного покриву, біль в животі, лихоманку і блювоту.
- Приватні акти дефекації з білими вкрапленнями, неперетравлені шматочками їжі можуть свідчити про те, що дитина переїдає.
- Пронос зміненого кольору і структури, що виник після годування, може бути реакцією на прикорм.
- Діарея з піною і домішками слизу вказують на наявність алергічного компонента. Можливі появи висипань на шкірі.
- Дефекація вмістом з піною виникає при зараженні стафілококовим ентероколітом.
- Кал зміненої консистенції, але без патологічних домішок вказує на прорізування зубів. Можливі підвищення температури тіла до 38 ° С, гіперсалівація і набухання ясен.
- Рідкі випорожнення, в яких виявляються слиз, піна і прожилки крові, можуть вказувати на розвиток дисбактеріозу, причиною якого є антибіотикотерапія.
Клінічний огляд дитини
Який стілець є відхиленням від норми
У перші дні життя після народження дитини з кишечника виходить меконій (первородний кал). Ця субстанція має в'язку консистенцію. Якщо на 3 добу все ще продовжує виходити меконий, про це потрібно сказати педіатра, так як це може бути ознакою атрезії кишечника - неправильного розвитку одного або декількох ділянок кишкової трубки. На тлі даної патології розвивається непрохідність кишечника.
При нормальному стані стілець має кашоподібну консистенцію жовтого кольору. На ранніх етапах постембіонального розвитку незріла система травлення не завжди в повному обсязі справляється зі своїми функціями, тому в калі можуть бути невеликі сирнисті включення і згустки прозорого слизу.
Ще один показник нормального функціонування травної системи - частота випорожнень. На ГВ дитина може какати після кожного годування і навіть іноді в процесі. Це абсолютно нормально, пов'язане з двома факторами: по-перше, кишечник новонародженого ще не повністю сформований, по-друге, сам процес посмоктування злегка розслабляє.
Штучний прикорм неминуче впливає на структуру калових мас. Кал стає більш темним, в ньому можуть виявлятися коричневі або зеленуваті включення. Це пов'язано з тим, що в суміші часто додають залізо, це допомагає уникнути анемії у новонароджених.
Як розпізнати пронос
Встановити пронос у малюка допоможуть наступні симптоми:
- погіршення або відсутність апетиту;
- збільшення частоти випорожнень;
- поява в калових масах домішок крові, слизу, піни і води;
- підвищене газоутворення;
- коліки;
- поява гнильного запаху калу;
- втрата у вазі;
- підвищення температури.
Запірний пронос характеризується рідким стільцем зі слизом
Причини виникнення проносу у немовляти
Пронос у новонародженого може виникати з різних причин. Не завжди це стан пов'язаний з інфекцією. Найчастіше діарея у немовлят спровокована фізіологічними змінами в їх організмі.
Якщо малюк почав випорожнюватися рідким стільцем без супроводжуючих симптомів, то потрібно задуматися про етіологію даного стану. Причин, що викликають діарею, досить багато. Основні з них будуть представлені нижче.
Дитину не потрібно перегодовувати, так як це може спровокувати розвиток багатьох небажаних явищ
Похибки в харчуванні
У немовлят може відзначатися непереносимість деяких продуктів харчування або їх компонентів, внаслідок чого спостерігаються розлади кишечника у вигляді проносу. Ця непереносимість стосується харчування годуючої мами. Дуже часто спостерігається непереносимість білків коров'ячого молока, а також глютену - білка, що входить до складу злакових культур. Постійне вживання мамою таких продуктів веде до тривалої діареї у дитини, результатами є недобір ваги, алергічні прояви, метеоризм, болі в животі і, відповідно, загальне занепокоєння.
До відома. Ніякої особливої терапії такий стан, як правило, не вимагає. При виключення продукту з раціону всі прояви проходять. Але визначити, який саме продукт викликає дисфункцію кишечника, дуже непросто.
Часта зміна грудей під час годування веде до того, що малюк висмоктує тільки переднє молоко, яке не добираючись до заднього. При відсутності надходження заднього молока переднє не може перетравлюватися нормально, так як саме в задньому молоці міститься лактулоза - особливий фермент для переварювання молочного цукру. В результаті переднє молоко занадто швидко проходить по шлунково-кишковому каналу і не перетравлюється належним чином, що стає причиною явно вираженого рідкого стільця і його зеленуватого кольору.
Інфекція
Етіологія диарей нерідко пов'язана з інфекційним компонентом. У таких випадках пронос зазвичай починається різко, приєднуються явно виражені біль у животі, температура, а також блювота, зазвичай багаторазова. Може з'явитися зелений пронос у новонародженого з прожилками крові, а також зі слизом і піною. В даному випадку дитину краще госпіталізувати.
Інфекційні захворювання новонароджених дітей мають особливо тяжкий перебіг. Будь-яке зволікання або надання допомоги в недостатньо професійному вигляді загрожує фатальними наслідками або як мінімум попаданням в реанімацію. Бактеріальних і вірусних інфекцій, які вражають дитячий кишечник, досить багато. Однією з найпоширеніших є ротавірусна інфекція.
Визначити змішаний тип діареї дуже складно
Дисбактеріоз на тлі прийому антибіотиків
Нерідко після антибіотикотерапії у малюка виникає діарея. Антибактеріальні препарати не мають кількісної та якісної вибірковістю дії. Вони знищують не лише патогенні, а й корисні мікроорганізми. В результаті цього виникає дисбактеріоз. Для відновлення нормальної роботи кишечника медики призначають про, - і пребіотики: Біфідумбактерин, Лінекс, Аципол.
Гостра хірургічна патологія
Часті випорожнення може бути симптомом апендициту. У дітей не тільки новонародженого періоду запалення апендициту супроводжується симптоматикою з боку шлунково-кишкового тракту.
Що робити батькам при проносі у малюка
Кожна мама повинна чітко знати, від чого може бути пронос у її немовляти, і що потрібно робити в цій ситуації. Після кожного спорожнення кишечника мама повинна добре вимити дитини. Лікарі в даному випадку не рекомендують використовувати вологі серветки, так як вони можуть спровокувати розвиток алергії у малюка. Медикаментозна терапія призначається дитині тільки після того, як був поставлений діагноз лікарем.
Перша допомога при проносі у дитини
Якщо дитина паплюжить без блювоти, то молодій матусі варто спробувати зупинити діарею шляхом прикладання малюка якомога частіше до грудей. Справа в тому, що таким чином малюк зможе отримати і питво, і їжу. Педіатри при діареї дозволяють давати малюкам Смекту або Ентеросгель. Суміш потрібно давати маленькими порціями через кожні 15-20 хвилин. Також можна використовувати відвар ромашки. Вона має протизапальну дію. При підвищеній температурі до приходу лікаря можна дати жарознижуючі ліки (Панадол, Нурофен).
Коли терміново показати дитину лікарю
Якщо пронос у грудничка при грудному або штучному вигодовуванні спостерігається більше двох днів, потрібно звернутися до лікаря. Педіатра необхідно викликати в наступних випадках:
- запал джерельце;
- у дитини спостерігаються діарея і блювота;
- базальна температура - 38 ° С;
- малюк виглядає млявим, апатичним, відмовляється від прийому їжі;
- губи пересохли, при плачі відсутні сльози;
- в калі присутні прожилки крові і слизу.
Що давати грудничку при проносі
Якщо у дитини з'явилися пронос і блювота, то, швидше за все, йому знадобиться медикаментозне лікування, але призначати його повинен тільки педіатр. Вважається, що найкращими засобами від діареї є такі препарати:
- Ентерофурил. Можна давати малюкам від 1 місяця (протипоказаний недоношеним діткам). Це відмінний антимікробний препарат, який швидко справляється з проносом і іншими симптомами кишкових інфекцій.
- Лоперамід. Добре зупиняє пронос, але застосовувати ці ліки можна дітям тільки з дворічного віку. Медики не рекомендують використовувати даний засіб при коліті і діареї з гіпертермією.
- Ентерол. Призначати діткам від 1 року. Відмінне протимікробний засіб, який чинить на організм антитоксичну дію.
- Фталазол. Його можна давати малюкам від двох місяців. Має широкий спектр дії. Застосовують при різних кишкових інфекціях, таких як, наприклад, дизентерія.
- Таннакомп. Можна давати новонародженим. Це протидіарейні засіб, який чинить в'яжучий ефект. При цьому ще має спазмолітичну дію.
- Сульгин. Призначений для малюків від 6 місяців. Даний препарат відмінно справляється з проносами, а також коліт і дизентерію.
- Лактобактерин - пробіотик, який можна застосовувати навіть новонародженим. Даний лікарський засіб здатний поліпшити діяльність кишечника, обмінні процеси, а також відновити імунітет.
- Хілак Форте - ліки відмінно справляється з проносами, а також регулює мікрофлору кишечника.
- Біфіформ - відмінне джерело вітамінів групи В, а також пробіотичних мікроорганізмів.
Чим небезпечний хронічний або гострий пронос
Діарея - небезпечне явище для організму малюка. При гострому і хронічному перебігу проносу можуть виникнути такі наслідки:
- інтоксикація;
- зневоднення;
- порушення водно-сольового балансу в організмі;
- судоми;
- кахексія (виснаження);
- порушення роботи серцево-судинної системи;
- м'язовий біль;
- розвиток дисбактеріозу;
- дисфункція нейроендокринної системи;
- гіповітаміноз;
- випадання прямої кишки;
- зниження імунної резистентності організму;
- тріщини в прямій кишці.
Особливості будови кишечника
Зневоднення організму при проносі
Зневоднення - вкрай небезпечний стан для малюка. Для усунення наслідків зневоднення медики призначають ряд медикаментів:
- Гідровіт;
- Хумана Електроліт;
- Гастроліт;
- Ораліт.
Дозування розчинів розраховується, виходячи з 100 мл на 1 кг маси тіла дитини. Випивати треба після кожного акту рідкої дефекації або блювоти. Регідрон дітям до року лікарі не рекомендують використовувати, так як концентрація активних речовин в ньому висока для дитячого віку. Якщо під рукою, крім Регідрону, нічого немає, перед застосуванням його потрібно розвести в подвоєному обсязі води.
Дітям старше 6 місяців можна давати компот із сухофруктів. При необхідності дитини потрібно випоювати силоміць, з піпетки або зі шприца без голки. Зневоднення може посилитися, тоді усувати його наслідки будуть вже в стаціонарі за допомогою крапельниць з глюкозою, що набагато болісніше і для дитини, і для батьків.
Практикуючі лікарі вважають, що діти до року не мають стійкого імунітету, тому на появу діареї впливають найрізноманітніші чинники. На стан калу впливають будь-які зміни: бронхіт, застуда отит, нервове потрясіння, перегрів, переохолодження. Перш, ніж лікувати якесь захворювання, потрібно зрозуміти, чому воно виникло, тобто визначити його етіологію. Встановити точну причину діареї зможе лише кваліфікований фахівець. Без встановлення діагнозу вилікувати дитину неможливо.
