У новонародженої дитини гниють очі - алгоритм вирішення проблеми від лікаря-офтальмолога

З перших днів життя дитина знайомиться з навколишнім світом за допомогою зору. Будь-яке, навіть незначне, порушення в структурі або роботі очі загрожує серйозними наслідками в майбутньому. Дотримання правил догляду за очима у дітей раннього віку допомагає в профілактиці більшості захворювань.

«У дитини гниють очі» - це та проблема, з якою часто стикаються молоді мами. Під настільки серйозним виступом зазвичай криється наявність запального захворювання повік, кон'юнктиви або слёзоотводящей системи.

Які симптоми захворювання?

Для очної інфекції, що протікає у немовлят у вигляді блефарити, кон'юнктивіту або дакриоцистита, характерно:

утворення великої кількості кірочок, розташованих по війкового краю століття (закисание очі);
поява гнійного вмісту при натисканні на область слізного мішка;
почервоніння білкової оболонки ока (гіперемія);
наявність або відсутність загальних проявів інфекційного процесу, в залежності від ступеня вираженості захворювання (підвищення температури тіла, мінливість настрою дитини, зниження або підвищення рухової активності).

Що ж варто робити, якщо у немовляти гноїться очей? Необхідно негайно звернутися до офтальмолога. Будь-яке зволікання може негативно позначитися на функції органу і привести до інвалідності.

Чому у немовляти гниють очі?

У дітей першого року життя імунна система недосконала, будь-який інфекційний процес може протікати дуже бурхливо, з залученням безлічі органів і систем. Найменше недотримання правил особистої гігієни може спричинити за собою розвиток запальних реакцій.

У немовляти гноїться око, яке захворювання можна запідозрити?

За винятком травм органу зору існують три основних захворювання, в клінічній картині яких має місце наявність гнійного процесу:

дакріоцистит,
блефарит,
кон'юнктивіт.

Дакріоцистит

Дакріоцистит - запальний процес, що виникає в слёзном мішку, основною причиною якого є непрохідність носослізного каналу.

Унаслідок розвитку дакриоциститах діляться на первинні (виникають протягом перших тижнів життя) і вторинні (що розвиваються у дітей старшого віку).

Характерною відмінністю, при схожості всієї клінічної картини (гіперемії кон'юнктиви, набряку повік, виділення гнійних виділень, достатку кірочок на століттях), є те, що це захворювання одностороннє. Практично всі матусі відзначають, що у новонародженого гноїться виключно одне очко.

У новонароджених причина розвитку захворювання криється в желатинової плівочка, розташованої в нижній частині носослізного каналу, яка повинна порватися при першому вдиху. Якщо у малюка цей процес не відбувся, то саме відсутність прохідності носослізного каналу і є основною причиною розвитку запального процесу. У дитини відзначається стійке слёзостояніе з появою слизових і гнійних виділень при подальшому прогресуванні хвороби.

Вторинний дакріоцистит виникає у дітей старшого віку. Дуже часто це захворювання є наслідком недолікованого дакриоцистита новонароджених. Розвиток даної хвороби також пов'язують з хронічними синусити або травмами носа або очі.

Діагностика дакриоцистита

Крім стандартних діагностичних методик (встановлення гостроти і поля зору (проводять дітям старше 4 років), огляд очного дна, огляд в прямому і світлі)), проводять спеціальні процедури:

Канальцева проба Веста. У нижній носовий хід вводять шматочок вати, одночасно закопуючи в око фарбувальний розчин. Позитивною вважають пробу, якщо фарбування тампона настало протягом 2 хвилин. Якщо по закінченню 10 хвилин фарба не просочила вату, то проба вважається негативною, і діагноз дакріоцистит подтвеждается.
Зондування носослізного каналу у дітей, з діагностичною метою, проводять з великою обережністю, так як структури дуже ніжні, а реакція маленьких дітей яскраво виражена.
Слізно-носова проба Веста. Попередньо очищають слізний мішок шляхом натискання і промивання 2% розчином борної кислоти. Потім закопують розчин протарголу. Після того як дитина покліпав залишки протарголу очищають і натискають на область слізного мішка. При нормальній функції носослізного каналу повинна з'явитися забарвлена рідина.
Рентгенографія слёзоотводящіх шляхів з використанням контрасту дозволяє візуалізувати рівень закупорки носослізного каналу.

Завжди, перш ніж почати лікування, беруть мазок з кон'юнктивальної порожнини для проведення бактеріологічного дослідження, що дозволяє встановити збудника захворювання і підібрати антибактеріальну терапію.

Лікування дакриоцистита

первинний дакріоцистит легко лікується, тому якщо ви помітили, що у новонародженого гноїться око, відразу зверніться до лікаря-офтальмолога;
при вираженому гнійному процесі призначають антибіотики у вигляді крапель, з урахуванням чутливості до них;
А головним методом лікування по праву вважається масаж області слізного мішка, методикою проведення якого навчає лікар-офтальмолог. Виконувати масаж слід 5 разів на день, до годування дитини, протягом 2 тижнів. Не намагайтеся провести масаж до консультації з вашим лікарем. Пам'ятайте, що одним неправильним рухом можна принести більше шкоди, ніж користі;
у випадках, коли бажаний ефект не був досягнутий, вам буде рекомендовано проведення промивання слізних шляхів;
якщо прохідність не вдалося відновити, то наступним етапом буде виконання зондування, або бужування слізного каналу для усунення перешкоди і забезпечення слёзооттока;
у важких випадках показано оперативне лікування - дакриоцисториностомия, проведення якої направлено на створення штучного носослізного каналу;
вторинний дакріоцистит лікується тільки оперативно.

Блефарит

блефарит - інфекційно-алергічне захворювання, що виявляється запальним процесом в області країв повік;
часто велика кількість кірочок, склеювання вій і набряк в області запалення - створюють картину нагноєння, або загноения очі;
основною причиною виникнення хвороби у немовлят є порушення правил особистої гігієни.

Блефарит, в залежності від форми захворювання, ділять на лускатий, виразковий, ангулярних, мейбоміевий і демодекозне.

Виразковий блефарит має тенденцію до розвитку головним чином у дітей. Характеризується вираженим больовим синдромом, так як під лусочками на століттях завжди є виразки, які кровоточать.
У підлітків найчастіше зустрічається ангулярних блефарит, особливістю якого є наявність пінистого вмісту, лусочок і ранок в куточках очей.
Демодекозне блефарит, викликаний кліщем роду демодекс, зустрічається з однаковою частотою як у дорослих, так і у дітей і проявляється рясним випаданням вій, фолікулами яких харчується кліщ.

Діагностика блефарити

Перед лікуванням проводять необхідне обстеження:

стандартні діагностичні методики: встановлення гостроти і поля зору (проводять дітям старше 4 років), огляд очного дна, огляд в прямому і світлі));
спеціальне діагностичне дослідження - мікроскопія кірочок і вій.

Лікування

якщо гноїться очей або має місце нагноєння століття, то призначають антибактеріальні мазі, наносити які необхідно не менше 4 разів на добу;
для поліпшення регенеративних властивостей шкіри краї повік змазують обліпиховою олією;
змазування країв повік розчином брильянтового зеленого не рекомендоване проводити дітям через високу ймовірність розвитку хімічного опіку як століття, так і самого очі;
при демодекозном блефариті призначають спеціальні мазі (цинк-іхтіоловую, метронідазолового і інші) і гелі для вмивання, спрямовані на усунення кліща. Застосовують їх безперервно протягом 25 днів, після чого проводять повторне дослідження вій і лусочок.

Пам'ятайте, що самолікування може бути небезпечно для здоров'я, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем-офтальмологом.

Кон'юнктивіт

кон'юнктивіт - це захворювання, при якому запальний процес протікає в кон'юнктиві;
імунна система у дітей схильна до гіперреактивності відповідей на будь-який інфекційний агент, тому навіть у новонароджених можуть гноїтися очі;
у дітей не лікувався кон'юнктивіт може призводити до розвитку ускладнень;
якщо у грудничка гноїться око, то його загальний стан погіршується: дитина вередує і намагається розтерти очі;
незважаючи на те що гнійневідокремлюване характерно для бактеріального кон'юнктивіту, протягом будь-якого кон'юнктивіту може ускладнитися приєднанням інфекційного компонента;
зазвичай епідемічний кон'юнктивіт поширений в осінньо-весняний період, але може виникнути і в холодну дощове літо. Заразитися кон'юнктивітом можна контактним шляхом - через особисті речі.

Найбільш важко захворювання протікає в ранньому віці. Крім того, що у немовляти гниють оченята, нерідко спостерігається загальна відповідь організму: озноб з різким підвищенням температури до високих цифр, млявість, адінамічние.

гноїтися очей у немовляти може і при наявності запального процесу в інших органах і тканинах. В даному випадку розвиток кон'юнктивіту розглядають як прояв септичній реакції, призначаючи масивну антибактеріальну терапію;

спочатку загнаівается одне око, процес стає двостороннім через 2 - 3 дні. Виділення гнійне, його колір може варіювати від жовтого до зеленого, характерна наявність безлічі кірочок по війкового краю століття, виражений блефароспазм. Епідемічний кон'юнктивіт завжди диференціюють з дифтеритическим, особливістю якого є наявність практично не знімаються кірочок по краю століття і пленочек на кон'юнктиві. Якщо їх все-таки спробувати видалити, підлеглі тканини починають сильно кровоточити;

особлива група кон'юнктивітів, викликаних інфекціями, що передаються статевим шляхом - гонококовий і хламідіозний - є ще однією причиною, через яку гниють оченята у новонародженого.

Зараження дитини відбувається в момент пологів. Розвиток швидке, блискавичне. Серозне відокремлюване протягом доби стає геморагічним, а потім гнійним з вираженою зеленим забарвленням.

Характерною особливістю є кровоточивість кон'юнктиви при контакті з нею. Практично завжди розвивається виразка рогівки, що характеризується високою ймовірністю прориву з подальшою загибеллю очі. Зорові функції не відновлюються.

Діагностика кон'юнктивіту

Використовують стандартні діагностичні методики (встановлення гостроти і поля зору (проводять дітям старше 4 років), огляд очного дна, огляд в прямому і світлі).

Лікування кон'юнктивіту

Що ж робити, якщо у грудничка або новонародженого гноїться очей?

завжди, перш ніж почати лікування, беруть мазок з кон'юнктивальної порожнини для проведення бактеріологічного дослідження, що дозволяє встановити збудника захворювання і підібрати антибактеріальну терапію;
кон'юнктивіт не лікують самостійно, навіть при відносно легкому перебігу необхідна консультація лікаря-офтальмолога. Самопризначеної антибактеріальних і протизапальних крапель становит під загрозу надання допомоги при розвитку ускладнень. Рецепти народної медицини дуже часто призводять до небажаних наслідків, аж до втрати органу зору;
медикаментозне лікування засноване на застосуванні антибактеріальних очних крапель. Основними їх діючими речовинами є фторхінолони (рекомендовані до застосування з 7-річного віку) або аміноглікозиди (застосовують з народження). Однак при вираженому інфекційному процесі, коли ризик втрати органу зору вище, ніж можливі побічні реакції, антибактеріальні препарати можуть застосовуватися незалежно від віку дитини. Закопують очі часто - до 8 разів на добу.

Профілактика кон'юнктивіту новонароджених в пологовому будинку

Профілактику хламидийного і гонококкового кон'юнктивітів проводять, призначаючи передпологову санацію вагітним з подальшою обробкою і закапуванням антисептиків і антибактеріальних крапель в очі новонародженим відразу після народження.

Слід пам'ятати, що навіть при класичній картині запального процесу не варто скидати з рахунків травму органу зору. Небезпека інфікування внутрішніх структур висока. В цьому випадку своєчасно призначене лікування - секрет успішного лікування!

Правильний догляд за дитиною, раннє навчання правилам особистої гігієни в два - три роки, загартовування, стимулювання імунітету убезпечать Вас і вашої дитини від настільки грізної групи інфекційних захворювань очей, що дозволить зберегти зір на довгі роки!