Всі ми знаємо, що потрібно робити щеплення, а ось від чого і для чого, часто забуваємо. Бути може, і не потрібно? Може, люди просто придумали собі страхи? Або вакцинопрофілактика і справді захищає нас від таких смертельних хвороб, як, наприклад, дифтерія. Давайте розберемося, чи так страшна дифтерія, як про неї розповідають лікарі, і чим допомогти дитині, якщо він нею заразиться.
Трішки історії
Дифтерія в даний час здається пішли в минуле захворюванням, часто зустрічаються статті про те, що це захворювання - міф, придуманий для залякування батьків. На жаль, це не так. У 90-ті роки минулого століття була зафіксована епідемія дифтерії, яка забрала життя 6 000 осіб.
Після цієї епідемії зустрічаються поодинокі випадки даного захворювання, також призводять до смерті. На жаль, епідемічна настороженість на даний момент щодо цього захворювання знижена, що може загрожувати новими спалахами захворюваності.
Як можна заразитися на дифтерію?
Дифтерія - захворювання, що викликається карінебактеріей дифтерії (або паличкою Лефлера). Збудник дифтерії у дітей стійкий у зовнішньому середовищі. Заразитися можна як при спілкуванні з хворою людиною, так і через їжу або предмет, на якому збереглися бактерії.
Захворіти може як доросла людина, так і дитина. Під час останньої епідемії найбільш сприйнятливими були діти у віці від 3 до 14 років.
Дифтерія у дітей може зустрічатися в будь-якому віці, вкрай рідко відбувається її розвиток у дитини до року.
Інкубаційний період складає від 2 до 10 днів. На 7 день інкубаційного періоду накладається карантин на всіх контактували з інфікованим.
Симптоми дифтерії у дітей:
- Поява плівок кольору слонової кістки (частіше на піднебінних мигдалинах). Плівки погано знімаються зі слизової, але якщо докласти зусиль і все ж зняти цей наліт, то з'являється кров. При відсутності лікування плівки стрімко збільшуються, разом з цим погіршується і стан хворого.
- Виражена картина інтоксикації організму, що нагадує стан загального отруєння.
- Запалення і почервоніння, біль в області вхідних воріт (зазвичай це слизова ротоглотки, слизова носа).
- Підвищення температури тіла. Але, якщо говорити про температуру тіла, все залежить від форми і тяжкості захворювання, лихоманка буває від 37 ˚ до 41˚С.
- Виражена слабкість, млявість, блідість. Дитина відмовляється від ігор, вважає за краще спокій і тишу.
Який може бути дифтерія?
Існує безліч класифікацій цього захворювання, необхідних для постановки діагнозу.
По тяжкості перебігу дифтерія буває:
- субтоксической;
- токсичної I, II, III ступеня;
- гипертоксической.
Залежно від місця ураження буває дифтерія:
- зіву;
- гортані;
- дихальних шляхів;
- статевих органів.
Симптоми дифтерії визначаються формою хвороби.
Симптоми дифтерії зіву
Коли дифтерійна паличка виявляється на слизовій оболонці, вона починає продукувати дифтерійний токсин. Той, в свою чергу, проникає всередину клітин і призводить до розвитку некрозу тканини слизової. Так з'являється щільна фібринозна плівка, спаяна з оточуючими її тканинами.
Дифтерія зіва у дітей буває островчатой і плівчастої.
Островчатая форма зустрічається частіше у щеплених дітей.
Ознаки островчатой форми дифтерії:
- починається гостро, протікати може при температурі 37 ˚;
- з'являється біль в горлі;
- мигдалини набряклі, з'являються нальоти. Острівці нальотів розвиваються не так стрімко, як при інших формах.
Плівчаста форма більш виражена, і часто буде мати важкий перебіг.
Ознаки плівчастої форми дифтерії:
- в даному випадку хвороба більш стрімка, починається вона гостро з підйому температури до 39˚С;
- присутній виражений біль в горлі при ковтанні;
- піднебінні мигдалики збільшуються за рахунок набряку;
- з'являється наліт на мигдалинах, і чим далі він буде поширюватися, тим важче буде стан хворого.
Дифтерія гортані
Ця форма дифтерії рідко вражає тільки гортань, частіше вона зачіпає слизові оболонки ротоглотки, носа, гортані. Протікає у вигляді істинного крупа (круп - це звуження просвіту гортані внаслідок набряку). Дифтерійний круп часто поширюється на протязі всіх дихальних шляхів.
Для дифтерії гортані характерна циклічність процесу. Виділяють стадію крупозного кашлю, стенотичну і асфіктичному стадії.
Розвиваються вони так:
- перші 2 - 3 дні підвищується температура тіла, з'являється гавкаючий кашель, голос стає хриплим, з'являються ознаки інтоксикації;
- наступні 3 - 6 днів розвивається гучне дихання, задишка на вдиху (дитині важко вдихнути), відсутність голосу. Розвивається істинний круп;
- на 6 - 9 день хвороби настає асфіктичному стадія, стан стає вкрай важким, дихання поверхневе, свідомість відсутня.
Особливості дифтерійній інфекції у дітей раннього віку
Діти раннього віку хворіють рідко. Якщо хворіють, то частіше уражаються слизові ротоглотки, носа, гортані, а також шкіра і пупкова ранка. Ускладнення у малюків розвиваються раніше. Перебіг хвороби дуже важкий.
Імунітет після дифтерії антитоксичний, зберігається він протягом року. Заразитися повторно є шанс у кожного. У цьому випадку хвороба протікає в легшій формі, ніж в перший раз.
Дифтерію можна переплутати з іншими захворюваннями, такими, наприклад, як стрептококова ангіна, інфекційний мононуклеоз, гострий лейкоз. Для уточнення діагнозу використовуються лабораторні методи дослідження.
Лікування дифтерії у дітей
Навіть в наше століття просунутих технологій і антибіотиків захворювання вважається досить важким. Тому лікування всіх хворих на дифтерію проводиться під постійним контролем лікарів інфекційного і, при необхідності, реанімаційного відділень. Не варто недооцінювати тяжкість цього захворювання.
Якщо дитина проживає там, де немає проблем з доставкою в лікарню, антитоксическая противодифтерийная сироватка (АПДС) вводиться в стаціонарі. У випадках, якщо медевакуація відкладається або займає тривалий час, АПДС вводять лікарі швидкої допомоги.
Зазвичай дози розраховуються виходячи з тяжкості захворювання. Найбільш ефективним вважається введення сироватки в перші 18-24 години від початку захворювання. Найменш ефективною сироватка буде через 4 доби після початку дифтерії. Тому чим раніше почнеться дія сироватки, тим більше шансів на благополучний результат.
Також для лікування дифтерії використовується плазмаферез або гемосорбція.
Поряд з усіма перерахованими вище методами проводиться антибіотикотерапія.
Вибір всіх препаратів і методів лікування грунтується на формі і тяжкості захворювання.
Так як хворі на дифтерію діти часто потрапляють в реанімаційне відділення, сестринський догляд є невід'ємною частиною лікування.
- Важливо стежити за дотриманням постільного режиму, часто він потрібен тривалий час, від 4 до 8 тижнів.
- Дієта дитини обов'язково повинна бути щадить, всі продукти повинні бути проварені і розтертий в пюре.
- Медична сестра стежить за хворим на дифтерію, його станом, температурою, а також контролює дотримання режимів провітрювання і кварцування в палаті.
- Стежить за особистою гігієною людини, яка здатна самостійно її дотримуватися.
- Готує дітей до лікувальних маніпуляцій.
- Надає допомогу лікаря при виконанні маніпуляцій, виконує призначення лікаря.
Після перенесеного захворювання пацієнт деякий час знаходиться на диспансерному обліку.
Ускладнення і наслідки дифтерії:
- Найчастіше ускладнення - це міокардит. Розвинутися він може на різних термінах захворювання, з перших днів і до третього тижня. Вважається, що чим раніше виникає це ускладнення, тим менше благополучний прогноз основного захворювання.
- Часто зустрічаються поліневропатії, що характеризуються парезами і паралічами. Це ускладнення може з'явитися у хворих легкими формами дифтерії і в разі, якщо відсутня адекватна допомога.
- Інфекційно-токсичний шок - не менше важкий стан, яке також може стати причиною смерті. Супроводжує гіпертоксичну і токсичну форми дифтерії.
- З боку сечовидільної системи це токсичне ураження нирок.
Профілактика
- Накладення карантину на 7 днів від останнього випадку захворювання. За цей час у всіх контактних беруть аналіз на дифтерійну паличку.
- Вакцинація дорослого і дитячого населення. Вакцинацію проводять з 3 місяців різними щепленнями. Наприклад, вакциною АКДП за схемою: в 3 місяці, в 4,5 місяці, в 6 місяців, і потім в 18 місяців. Ревакцинація проводиться в 7 і 14 років. Існують також аналоги вакцини АКДС - це «Пентаксим», «Инфанрикс», «Бубо-Кок». Питання, яку з вакцин робити, краще вирішити зі своїм дільничним лікарем. З 6 років АДС-М застосовують для планових вікових ревакцинаций або в епідемічних осередках дифтерії.
- Якщо дитина не була щеплена і мав контакт з хворим на дифтерію, робиться екстрена вакцинація від дифтерії, яка проводиться вакциною АДС-М або АД-М.
Підводячи підсумок статті, я бажаю вам ніколи не зіткнутися з цим страшним захворюванням, по можливості прищепити себе і дітей, адже здоров'я дитини в ваших руках.
