Кашель є захисний пристосуванням, що оберігає дихальні шляхи від потрапляння слизу, рідини і сторонніх предметів. Кашель буває вологий і сухий. Обидва види приносять однакові незручності малюкам. На прикладі мокрого кашлю розглянемо, що важливо знати і пам'ятати батькам, щоб допомогти дитині впоратися з цією недугою.
Звідки береться вологий кашель?
Цей стан ґрунтується на кашлевом рефлекс. Роздратування рецепторів бронхів мокротою запускає складний механізм.
Рецептори передають імпульс в довгастий мозок, де знаходиться дихальний центр → міжреберні м'язи і діафрагма скорочуються → відбувається різке відкриття голосової щілини → форсований видих → видалення слизового і іншого вмісту з бронхів і легенів.
При яких станах відзначається вологий кашель у дитини?
- вірусні респіраторні захворювання;
- алергія (бронхіальна астма, бронхіт);
- запалення легенів і бронхіти;
- абсцеси і бронхоектази легкого;
- вроджені хвороби (муковісцидоз, хвороба Картегенера);
- туберкульоз.
Залози в слизовій бронхів при запаленні і у взаємодії з іншими подразниками працюють в посиленому режимі.
Порушуються реологічнівластивості бронхіального секрету. Він стає густим, що впливає на мукоцілліарний кліренс - виведення слизового вмісту війчастим епітелієм бронхів. Застій рідини сприяє формуванню запальних вогнищ.
За характером мокротиння можна визначити причину кашлю:
- гнійна → абсцес або бронхоектази в легкому;
- кровянистая → туберкульоз або серцево-судинна недостатність;
- в'язка → бронхіальна астма;
- водяниста → вірусна інфекція;
- іржавого кольору → пневмококової пневмонія.
Можливі причини вологого кашлю у немовляти
Кашель в такому ранньому віці завжди лякає батьків. Але найчастіше немає приводу для паніки.
- У немовляти покашлювання буває через недостатній розвиток м'язів стравоходу і шлунка. Вміст шлунка закидається в стравохід і частково аспирируется (вдихається), з'являється кашель. Стан це називається гастроезофагеальним рефлюксом.
- Вологий нечастий кашель відзначається у грудничка при прорізуванні зубів через рясний слюнотечения.
- Виникає кашель при сильному плачі з рясним виділенням з носа.
- При поперхіванія молоком під час годування.
Всі ці стани не є небезпечними для дитини і проходять самостійно. Тому вважається, що вологий кашель у немовляти без температури до 15 разів на день - це норма.
Коли і чим потрібно лікувати?
Кашель є симптомом тієї чи іншої хвороби.
вимагає негайного лікування, якщо з'явилися:
- задишка;
- знижений апетит;
- висока температура;
- напади раптового кашлю;
- хрипи;
- зміна кольору мокротиння, наявність прожилок крові.
При появі одного або декількох перерахованих вище симптомів необхідно проконсультуватися з лікарем. Тільки доктор зможе оцінити стан дитини, поставити правильний діагноз і прописати необхідне лікування.
Етіотропна терапія
Спрямована на усунення причини вологого кашлю.
- при простудних захворюваннях, а також при запальних процесах в бронхах і легенях призначаються противірусні засоби і антибіотики;
- бронхіальна астма лікується бронхолитиками і гормонами;
- алергія вимагає антигістамінних препаратів;
- туберкульоз виліковується специфічної антибактеріальною терапією.
Як вилікувати сам кашель?
- Рясне пиття. Допомагає знизити інтоксикацію, розріджує в'язкий секрет в бронхах.
Необхідно постійно пропонувати дитині воду. Тепле, рясне пиття може складатися з морсів, компотів, трав'яного чаю.
Малюків на грудному вигодовуванні частіше прикладати до грудей.
- муколитики. Розріджують слизової вміст бронхів і сприяють його виведенню назовні. Ці препарати збільшують кількість секрету, тому їх вибирають при вологому, малопродуктивному кашлі. До них відносяться препарати, що містять в своєму складі наступні активні речовини: ацетилцистеїн, амброксол, карбоцистеин, трипсин, хімотрипсин. Останні два належать до протеолітичних ферментам і використовуються при муковісцидозі. Опишемо перші три компоненти:
- ацетилцистеин (АЦЦ, Флуімуціл, Ацестад) розриває мукополісахарідниє зв'язку, сприяє відходженню бронхіального секрету. Чи не призначається малюкам, а також при бронхообструкції. Тривалість прийому не більше 10 днів. Пригнічує дію антибіотиків, тому прийом з інтервалом не менше 2 годин між ними;
- карбоцистеин (Флюдітек, Мукосол). Принцип дії як у ацетилцистеїну, але, на відміну від нього, не викликає бронхоспазму і може застосовуватися у немовлят;
- амброксол (Амбробене, Лазолван, Флавомед) розріджує в'язкий секрет, активує дію миготливого епітелію, стимулює вироблення сурфактанта. Добре взаємодіє з іншими препаратами. Є найкращим засобом для призначення малюкам з перших тижнів життя.
- Відхаркувальні. Поділяються на:
- рефлекторні (на основі рослинної сировини);
- резорбтивні (синтетичні препарати).
Рефлекторні дратують слизову оболонку шлунка і блювотний центр, тому відбувається підвищене слиновиділення і збільшення секреції бронхіальної рідини. Найбільш популярні препарати: Мукалтин, корінь солодки, грудної збір, Гербіон, Геделікс, Алтейка.
Кошти на основі трав небезпечно призначати до 5 років через частого бронхообструктивного синдрому, що розвивається на тлі їх прийому. Необхідно враховувати можливу алергію.
Препарати резорбтивної дії (натрію гідрокарбонат, калію йодид і інші) також розріджують густий секрет шляхом збільшення об'єму рідини в бронхах. У дитячій практиці не використовуються.
- комбіновані препарати. У своєму складі мають кілька речовин, що володіють різними діями.
- Аскор (муколитический, бронхолітичний, відхаркувальний ефекти). Дуже хороший препарат, призначається з 2 років;
- Бронхолитин (противокашлевой, протизапальний, бронхолитический). При вологому кашлі застосовувати небажано.
Потрібно пам'ятати, що при вологому кашлі можна застосовувати протикашльові препарати. Вилікувати дитини це не допоможе, а лише посприяє ще більшому застою мокротиння в бронхах і легенях, так званий «синдром заболочування».
- інші препарати.
- Ереспал містить активну речовину - фенспірид. Діє як протизапальний засіб, знімає бронхообструкцію. З 2 років;
- Синупрет на основі лікарських трав. Має відхаркувальну, муколітичну та протизапальну дію. З 2 років.
Фізіотерапія
Для лікування кашлю використовують:
- інгаляції:
- парові з евкаліптом, шавлією або ромашкою;
- через небулайзер з фізіологічним розчином, Лазолваном, беродуалом або Пульмікорт;
- лікарський електрофорез з розсмоктуючими препаратами;
- СМТ на грудну клітку для поліпшення дренажу;
- УВЧ-терапію (в підгострій фазі при пневмонії).
Масаж і гімнастика
Ці процедури необхідні в лікуванні вологого кашлю, особливо у новонароджених і дітей до року.
- кашель з мокротою у грудничка часто призводить до пневмонії. У такому віці дитина не здатна шляхом відкашлювання позбутися ексудату в легенях. Для цього немовляти укладають в спеціальну дренажну положення, щоб попа була вище, а голова нижче. У цьому положенні проводять легке поплескування спинки від попереку до шиї, чергують вібрацію з погладжуванням і розтиранням;
- більш дорослому дитині також роблять дренажний масаж грудної клітини, доповнюючи його спеціальними дихальними вправам.
Після пропитого курсу відхаркувальних і інших препаратів від кашлю дитина ще якийсь час буде кашляти.
Не потрібно його загодовують сиропами і таблетками, якщо загальне самопочуття вже налагодилося. Кашель пройде сам, досить лише активно рухатися.
Завданням батьків є створення умови для якнайшвидшого одужання:
- необхідно стежити за вологістю в приміщенні, частіше провітрювати;
- регулярно робити вологе прибирання;
- зміцнювати імунітет загартовуванням і помірним фізичним навантаженням;
- дитина повинна правильно харчуватися і регулярно бувати на свіжому повітрі.
Якщо у крихти з'явився кашель, не потрібно займатися самолікуванням. Звертайтеся по допомогу до лікаря. Тільки доктор зможе призначити правильний препарат.
Оцінка статті:
