Мама перебуває поруч з донькою з перших хвилин її життя, проходить разом з нею всі етапи дорослішання. І, звичайно, один з важливих етапів життя дівчинки - статеве дозрівання і перша менструація. Які ознаки перших місячних у дівчаток? Як правильно розповісти їй про них? В якому віці починається перша менструація і скільки вона триває? Як виглядають перші місячні? Ось на ці питання постараємося відповісти в даній статті.
Статевий розвиток
Проблема статевого дозрівання в Росії є актуальною в наш час. Так склалося, що в багатьох російських сім'ях обговорення з дітьми питань статевого розвитку, шлюбу, народження дітей залишають «за кадром». Але не тільки батькам, а й викладачам в школах необхідно проводити бесіди з дітьми, школярами, прагнучи до грамотного статевого виховання наших нащадків.
Статеве дозрівання, як фізіологічний процес, протікає в певній послідовності.
У препубертате відзначається швидке зростання і появу перших ознак жіночності фігури: округлюються стегна в результаті зростання і рівномірного перерозподілу жирової клітковини, формується жіночий таз. Багато дівчаток починають соромитися таких змін. Тому мамі в цей важливий і відповідальний період необхідно вкрай м'яко і обережно поговорити з дівчинкою про статеве розвиток.
У фазі пубертатного періоду (10 - 12 років) відбувається зростання молочних залоз, що носить назву телархе; відзначається початок оволосіння лобка (11 років - 12 років) - це називається пубархе. Завершенням є наступ першої менструації - менархе (починаються місячні у дівчаток у віці близько 12 - 13 років), що збігається з завершенням зростання тіла в довжину.
Що таке місячні (менструація)?
Місячні, а з медичної сторони - менструація, являють собою відторгнення ендометрія (слизової оболонки внутрішнього шару матки), ритмічний процес, що повторюється через певні інтервали. Місячні є завершенням фізіологічного процесу - менструального циклу, який триває 3 - 4 тижні.
Під час статевого зростання в гіпоталамусі і гіпофізі починають вироблятися гонадотропні гормони (ФСГ-фолікулостимулюючий гормон і ЛГ-лютеїнізуючого гормону), які запускають механізм росту фолікула, вироблення стероїдів і дозрівання яйцеклітини. У слизових оболонках матки, піхви, цервікального каналу відбуваються циклічні зміни, відповідні фазам менструального циклу.
Фази циклу
Менструальний цикл має кілька фаз:
- фаза відторгнення ендометрія, яка має індивідуальні терміни за тривалістю від одного дня до декількох днів. Це дуже складний процес, слідом за яким відразу ж починається процес росту ендометрія, який відбувається з надзвичайною швидкістю;
- далі починається фаза проліферації (при нормальному 4-денному циклі) починається з 5-го дня і триває до 14-го дня менструального циклу. З кожним днем процес зростання ендометрія збільшується, і до кінця фази проліферації зростання ендометрія в товщину досягає максимуму;
- за фазою проліферації почнеться фаза секреції з 15-го по 28-й день менструального циклу. У цій фазі припиняється ріст ендометрію і починається його підготовка до прийняття заплідненої яйцеклітини, або до відторгнення (в разі, якщо запліднення яйцеклітини не відбулося).
Слід зазначити, що місячні - це не тільки зміни, які відбуваються в дітородному органі - матці, а прояви змін всього організму.
Зміни в організмі
Перед початком місячних організм сигналізує про це різними проявами, серед них:
- тягне біль в попереку і крижах;
- головний біль;
- почуття розбитості;
- напруга в сосках;
- збільшення маси тіла;
- у багатьох дівчаток і дівчат, за кілька днів до початку менструації, починається відходження рясних слизових виділень;
- можливі, але не завжди, підвищення температури тіла, коливання артеріального тиску.
Крім перерахованих вище змін, перші ознаки місячних у дівчаток можуть виявлятися змінами в психологічній сфері: ослаблення пам'яті, дратівливість, плаксивість, безсоння.
Кількість крові, що виділяється під час місячних, в середньому, коливається від 50 мл до 150 мл. Менструальна кров темніша, на відміну від артеріальної або венозної.
Перші 1,5 року після менархе частота циклів з овуляцією (тобто циклів, в яких дозріває яйцеклітина) досягає 60%. У 1/3 дівчат перші 3 - 5 років після менархе менструальні цикли характеризуються недостатністю жовтого тіла, але частіше за все цикли є ановулятонимі. Цим пояснюється висока частота дисфункціональних маткових кровотеч в пубертатному віці.
Які чинники впливають на статеве дозрівання (початок місячних) і у скільки років у дівчаток починаються місячні?
Слід сказати, що на час настання і протягом періоду статевого дозрівання впливає велика кількість чинників. До них відносяться спадкові (расова приналежність, нація), конституціональні фактори, стан здоров'я, маса тіла.
Наприклад, у дівчаток з великою масою тіла місячні наступають раніше, на відміну від їх ровесниць, що мають меншу масою тіла.
На питання, у скільки ж тоді, в середньому, починаються у дівчинки місячні, є відповідь: при досягненні маси тіла 47,8 ± 0,5 кг, коли жировий шар складає 22% від загальної маси тіла (в середньому 12 - 13 років )
Крім перерахованих факторів, на наступ і протягом статевого розвитку впливають і інші фактори (зовнішні): кліматичні (освітленість, висота над рівнем моря, географічне положення) і збалансоване харчування (з достатнім вмістом білків, жирів, вуглеводів, мікроелементів і вітамінів).
Також джерелами можуть стати захворювання, такі як хвороби серця з серцевою недостатністю, тонзиліти, важкі шлунково-кишкові захворювання з порушенням всмоктування поживних речовин, недостатність функції нирок, недостатність функції печінки. Всі ці стани послаблюють організм дівчинки, гальмуючи нормальний перебіг процесу статевого дозрівання.
Скільки днів тривають перші місячні?
Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, у 38% дівчаток менструальний цикл від менархе до другої менструації тривав більше 40 днів, у 10% - понад 60 днів, у 20% - 20 днів.
Тривалість першої менструації становить від 2 - 7 днів, але можуть йти і довше, до 2 тижнів, і в середньому дівчинка використовує від 3 до 6 прокладок. Але зазвичай перші місячні у дівчаток бувають рясними і тривалими.
А що каже доктор Комаровський?
У статті відомого дитячого доктора Комаровського О. Є., йдеться про те, що на остаточну установку менструального циклу йде від 8 до 12 років і у більшої кількості підлітків тривалість його від 21 до 45 днів.
Перші три роки менструальний цикл, в середньому, становить 28 - 35 днів, проте з віком відбувається його вкорочення, що пов'язано з роботою яєчників.
виділяють такі коливання менструального циклу у підлітків:
- перший рік після менархе - 23 - 90 днів;
- четвертий рік - 24 - 50 днів;
- сьомий рік - 27 - 38 днів.
Все це говорить про те, що індивідуальний для кожної дівчинки, дівчини менструальний цикл остаточно встановлюється до 19 - 20 років і не повинен починатися і закінчуватися у всіх однаково!
На що звернути увагу батькам?
Слід зазначити, що існують ознаки і стану, які повинні насторожити батьків і примусити їх своєчасно звернутися до фахівця.
До них відносять:
- відсутність місячних протягом 6 місяців;
- симптоми розладу ендокринної системи (цукровий діабет, ожиріння);
- полікістозних яєчники;
- активні заняття спортом (що часто зустрічається у дівчаток 12 років);
- втрата або відсутність апетиту, або навпаки, коли у дівчаток починається посилено підвищуватися апетит;
- прийом певних медичних препаратів, наркотиків;
- пухлини гіпофіза, яєчників, надниркових залоз;
- захворювання крові.
існують порушення менструального циклу:
- аменорея, Коли відсутні місячні більше 3 місяців (варто сказати, що існує фізіологічне відсутність місячних при вагітності і грудному вигодовування, а в інших випадках аменорея носить патологічний характер і потребує лікування);
- олигоменорея - проміжок між місячними більше 35 днів;
- поліменорея - проміжок менше 22 днів;
- гіпоменорея -тривалість кров'яних виділень менше 3 днів;
- гиперменорея - більше 7 - 10 днів;
- менорагія, Коли кров'янисті виділення тривають 10 - 14 днів і більше;
- опсоменорея - рідкісні з інтервалом більше 35 днів і мізерні місячні.
Великий вплив на установку менструального циклу надає стрес. Якщо дівчинка постійно піддається стресу (домашньому, в інституті при здачі сесії), місячні можуть бути з затримками, мізерними або зовсім відсутні, це так звана стрес-аменорея.
Слід зазначити, що місячні можуть початися і раніше дванадцяти років, у віці 8 років, так звані ранні місячні. Це не буде вважатися патологією, якщо у мами, бабусі дівчинки було точно так же (має місце генетичний фактор), однак такий ранній початок місячних може бути ознакою патології (супутні захворювання, стреси, пухлини гіпофіза і інші).
А буває, що починаються перші місячні і пізніше: у віці 16 - 18 років. Причинами пізнього початку менструацій можуть бути дефіцит маси тіла, пухлини гіпофіза, перенесені інфекційні захворювання (кір, краснуха), стрес, психоемоційний перенапруження.
Що краще використовувати: прокладки або тампони?
Коли у наших бабусь йшли місячні, вони використовували марлёвкі, ганчірочки, потім їх застіривать і використовували знову.
У сучасному світі розроблено і впроваджено в широке користування величезна кількість прокладок і тампонів.
Це дійсно дуже зручно, адже використання їх дозволяє продовжувати вести активне життя, не боячись, що десь щось протече. Залишається питання, що ж краще використовувати: тампони або прокладки.
Потрібно сказати, що використання прокладок більш безпечно, ніж тампонів, адже при застосуванні ватних циліндрів необхідно дотримуватися заходів безпеки та гігієни.
Тампон допускається залишати в піхву не більше 2 годин, а більш тривале використання створює сприятливе середовище для росту хвороботворних мікроорганізмів.
Поради психолога
ось кілька рекомендацій психолога, про те, як розповісти дівчинці про перших місячних:
- Так як перша кров у дівчинки може з'явитися не в 12 років, а в 11 років, а іноді і в 10 років, то необхідно заздалегідь розповісти дівчинці про місячні.
- Необхідно придивитися до дитини, наскільки він активно проявляє інтерес до «забороненим» темам.
- Потрібно знайти відповідну літературу, де доступною мовою пояснюється, як розповісти дівчинці про місячні і в якому віці вони повинні початися (книги, журнали, відеолекції).
Звичайні питання дівчаток-підлітків: «Чи боляче це?», «Як багато буває виділень?», «Скільки йдуть перші місячні?».
Постарайтеся пояснити, що провісники першої менструації - неприємні відчуття і помірні тягнуть болі в низу живота. Виділення випливають рівномірно, іноді у вигляді згустків, тривалістю кілька днів (наприклад, якщо менструація почалася 1 грудня, то наступні місячні у неї почнуться 28 грудня).
Коли вік дівчинки наближається до 11 - 12 років, вона починає чекати місячні. У цей період можна придбати засоби гігієни - прокладки або тампони. Якщо дівчинка ще не живе статевим життям, то це будуть, звичайно, прокладки. Необхідно пояснити дівчинці, що міняти прокладки потрібно кожні 3 - 4 години або в міру забруднення, приймати душ двічі на день (вранці і ввечері) і підмиватися при кожній зміні прокладки.
Крім того, поясніть дівчинці, що початок місячних говорить про те, що існує можливість настання вагітності і з цього етапу дівчинка повинна з більшою відповідальністю ставитися до свого здоров'я, життя.
