Як виявити і перемогти лямбліоз у дитини: поради педіатра з профілактики та лікування

Трохи статистики

За даними ВООЗ, лямбліоз широко поширений. Близько 500 млн осіб у всьому світі мають прояви недуги. Приблизно 30% населення Росії заражені лямбліями, особливо часто захворювання діагностують у малюків, які відвідують дитячі колективи.

Що таке лямбліоз?

Лямбліоз - паразитарне захворювання, викликане одноклітинним мікроорганізмом - лямблій. Вперше паразита помітили ще в 19 столітті, коли винахідник мікроскопа Лівенгук виявив лямблій в калі.

Як виглядає лямблії?

Паразит може існувати у вигляді двох форм: вегетативної і в цистної.

Вегетативна (рухлива) форма. Являє собою одноклітинний організм каплевидної форми з 4 парами джгутиків і спеціальним прикріпні диском. Джгутики потрібні паразита для просування по тонкому кишечнику, а диск допомагає щільно прикріплятися до стінки кишки.
Цистного (нерухома) форма. Служить пристосуванням лямблії до несприятливих умов. Якщо паразит не зміг прикріпитися в потрібному місці, він потрапляє в товстий кишечник. Умови в товстій кишці не підходять для життєдіяльності найпростішого, лямблії перетворюється на цисти округлої форми.

У такому вигляді паразит потрапляє в навколишнє середовище з фекаліями. Лямблії у вигляді цисти може існувати довго, чекати відповідних умов середовища, а при попаданні в такі умови - знову перетворитися в вегетативну форму.

Звідки беруться лямблії у дітей?

Завдяки своїй здатності утворювати цисти, лямблії довго живуть у навколишньому середовищі. Наприклад, у воді паразит може жити до 5 тижнів, на грунті - близько 3 тижнів, а на овочах і фруктах до 48 годин. Гине паразит, якщо температура знижується нижче 13 градусів і при впливі ультрафіолету.

Основний джерелом зараження - людина. Цисти паразита виділяються з калом хворого. Недотримання правил особистої гігієни, недостатньо добре вимиті руки після відвідин убиральні служать інструментом для поширення лямблій.

Але лямбліоз можна заразитися не тільки від людини. Собаки, кішки, велика рогата худоба, гризуни так само схильні до захворювання і виділяють цисти з фекаліями.

Для зараження лямбліоз досить 10-100 цист паразитів. Виділення цист у одного і того ж людини відбувається нерівномірно. Найбільш небезпечний хворий на 9-12-й день захворювання, коли виділяється найбільше паразитів (понад мільйон цист в 1 г фекалій). Цей період проявляється стиханием діареї, поліпшенням стану хворого.

Механізм передачі лямбліозу - фекально-оральний, при ковтанні цист паразитів.

Шляхи зараження паразитом.

Через воду. Цисти лямблій можуть довгостроково, до 3 місяців, зберігати життєздатність у воді. Небезпечна для вживання вода з природних джерел, колодязів, відкритих водойм. Тільки кип'ятіння гарантовано очистить воду від паразита. Оскільки розмір цист лямблії дуже маленький, не всі фільтри здатні впоратися з цим завданням.
Контактно-побутовий шлях. Найчастіше діти заражаються лямбліоз контактно-побутовим шляхом в дошкільних установах, дитячих колективах. Хвора дитина не дотримується правил гігієни і переносить цисти паразита на предмети побуту. Решта малюків заражаються при контакті з інфікованими іграшками, посудом, меблями, рушниками. Шкідливі звички брати руки в рот, смоктати палець або гризти олівець набагато підвищують шанси заразитися лямбліоз.
Харчовий шлях. Зараження лямбліоз відбувається в разі вживання немитих продуктів, на яких знаходяться цисти паразита. Переносити цисти і заражати продукти можуть комахи, мухи, таргани.

Лямбліоз заразитися просто, достатньо спожити в їжу забруднені цистами продукти, випити термічно не оброблені воду або не вимити рукиперед перед їжею. Недарма лямбліоз називають також «хворобою брудних рук».

Як проявляється лямбліоз у дітей?

Ознаки лямбліозу у дітей різноманітні і залежать про стан імунітету дитини. Захворювання може протікати як гостро, з яскравими клінічними проявами, так і в стертій формі. Іноді визначити лямбліоз складно, зустрічається безсимптомний перебіг.

Захворювання у дітей частіше зустрічається в гострій формі, основними симптомами якої є наступні ознаки.

Діарея. Пронос - найчастіший симптом хвороби. Характер калу при лямбліозі змінюється, кал стає рідким, з неприємним запахом, домішками слизу, зазвичай жовтого кольору. Іноді проноси чергуються з запорами.
Порушення травлення. Порушується робота кишечника, підвищується газоутворення, виникає здуття живота. Нудота і блювання - симптоми характерні для гострої форми захворювання, при хронічному перебігу виникають рідко.
Біль в животі. Збільшення газоутворення, метеоризм, неправильна робота кишечника призводять до спазмів і болю навколо пупка і в області шлунка.
Підвищення температури. Можливо невелике підвищення температури при первинному попаданні лямблій в організм дитини. Характерно для гострої форми лямбліозу і поєднується з інтоксикацією і погіршенням загального стану малюка.
Порушення апетиту. На тлі загального погіршення стану змінюється і апетит карапуза. При безсимптомному перебігу змін апетиті може не бути.
Мальабсорбція. Порушення роботи кишечника і часті рідкі випорожнення призводять до зниження всмоктування поживних речовин в кишечнику. Малюк недоотримує поживних речовин, вітамінів і мінералів і починає худнути.
Зміни шкіри. Нестача вітамінів проявляється шкірними симптомами, шкіра стає суха, в куточках рота з'являються заїди, на губах - тріщини. Іноді зустрічається підвищення пігментації, мармуровий малюнок шкіри.
Погіршення самопочуття. Все це веде до погіршення загального стану крихти, малюк стає дратівливим, примхливим, швидко втомлюється. Якщо лямбліоз довго не розпізнано і не призначено правильне лікування, хронічне нездужання призводить до відставання у фізичному розвитку дітей.
Алергічні реакції. Лямблії розмножуються в організмі дитини і виділяють токсини, які всмоктуються в кров. Токсини пригнічують роботу імунної системи і провокують розвиток різноманітних алергічних реакцій, атопічного дерматиту. Чому виникають алергії і кашель при лямбліозі у дітей? Лямблії живе тільки в кишечнику і в легені ніяк не потрапляє, чому ж одним з ознак лямбліозу вважається кашель? Кашель служить відповідною реакцією на впровадження токсинів, часто носить алергічний характер. А знижений імунітет при лямбліозі провокує розвиток хронічного бронхіту.
Неврологічні розлади. Постійна інтоксикація і авітаміноз призводять до розладу нервової системи. Крім дратівливості і занепокоєння, зустрічаються нервові тики, тремтіння рук, скрип зубами вночі.

Чим небезпечні лямблії у дітей і чи потрібно лікувати лямбліоз?

Це питання є причиною для суперечок серед докторів. Багато хто вважає лямбліоз небезпечним захворюванням, яке отруює організм, викликає хронічні захворювання і вимагає негайного лікування.

Інші лікарі, і доктора Комаровський в тому числі, вважають небезпечною тільки гостру форма лямбліозу. Лікар наполягає, що лікування вимагає діарея, що триває більше 10 днів, або якщо немає ознак інших кишкових інфекцій та виявлено цисти лямблій в калі.

Точно сказати можна те, що розбиратися в доцільності лікування потрібно в кожному конкретному випадку. Прояви лямбліозу у дітей різноманітні, захворювання може впливати на багато систем організму, а може проходити безсимптомно.

При невеликій кількості цист в кишечнику організм людини може впоратися самостійно і «вивести» лямблій в навколишнє середовище без шкоди для хворого.

Розпізнати лямблії у дитини і визначити необхідність лікування може лікар, оцінюючи результати діагностичних досліджень.

Діагностика лямбліозу у дітей

Для виявлення лямблій у дитини використовується кілька методів діагностики.

Аналіз калу. Аналіз на калу на Копрологія вважається найбільш достовірним методом виявлення лямблій. Для аналізу фахівці пропонують здавати свіжий кал, в такому випадку можна визначити живих рухливих лямблій. Але через 20-30 хвилин після збору аналізу лямблії переходять в іншу форму - цистного, в якій залишаються довгий час. Таким чином, в заздалегідь зібраному аналізі можна визначити цисти паразита, що також підтверджує інфікування лямбліями. Для достовірності результату і запобігання помилкових діагнозів, лікарі рекомендують перевіряти кал на лямблії кілька разів протягом 2-3 тижнів. Чи можна виявити лямблій в печінці? Дійсно, на початку 20 століття вважалося, що лямблії мешкають в печінці і жовчних протоках. Але з часом було встановлено, що жовч згубно діє на паразита, найпростіші можуть жити тільки в тонкому кишечнику.
Аналіз дуоденального вмісту. Досить складний метод дослідження, при якому береться спеціальна капсула з реагентами, прикріплюється до нейлонової нитці і опускається в дванадцятипалу кишку. У кишечнику капсула розчиняється, реагент потрапляє в просвіт кишки і показує наявність або відсутність лямблій.
Аналіз крові на лямбліоз. Імунологічний аналіз крові при лямбліозі - спірний метод обстеження. Він визначає клітини імунітету, які утворилися у відповідь на впровадження лямблій. Але особливістю хвороби є можливість самолікування, коли організм справляється з невеликою кількістю паразитів.

В такому випадку клітини імунітету залишаються, а цист лямблій в калі може вже не бути. Можлива зворотна ситуація, коли лямблії потрапили в організм дитини, а імунітет поки не сформувався. Таким чином, позитивний аналіз крові на лямбліоз не вказує на необхідність лікування.

Найбільш достовірний, простий і недорогий спосіб обстеження дитини на лямблії - аналіз калу.

Як лікувати лямблії у дітей?

Головна мета терапії лямбліозу - вивести лямблій з тонкої кишки.

Для лікування лямбліозу у дітей використовується схема, що включає три стадії.

Перша стадія. Починається лікування з зменшення інтоксикації і зміцнення захисних сил організму. Важливу роль відіграє дієта при лямбліозі, яка виключає з харчування хворого хліб, солодощі, прості вуглеводи, молоко і молочні продукти, консерванти. Рекомендується включити в раціон каші, відварне м'ясо, фрукти і достатню кількість води. Для полегшення роботи травної системи і усунення інтоксикації призначають сорбенти, ферментні та протиалергічні препарати. Перша стадія лікування триває 1-2 тижні, дієта дотримується 3-4 місяці.
Друга стадія. На перший план в лікуванні виходять протипаразитарні препарати. Зверніть увагу, на початку терапії може виникнути посилення симптомів хвороби, посилитися пронос, збільшаться висипання на тілі. Така реакція вважається нормальною і триває близько трьох днів. Тривалість лікування і вибір препарату повинно бути погоджено з лікарем, зазвичай курс триває близько тижня. Через частого використання проти паразитарних засобів виникає адаптація, звикання лямблій. Поширені препарати можуть бути неефективні. Тому важливо проконсультуватися з лікарем для вирішення питання про вибір лікарського засобу.
Третя стадія. Лікування на цьому етапі направлено на поповнення сил організму, поліпшення метаболізму. Крім ферментотерапии, призначаються пробіотики, імуностимулятори. Рекомендується дотримуватися дієти, вживати продукти, багаті на пектин. Третя стадія в середньому триває 2-3 тижні.

Лікування лямблій у дітей народними засобами

Існує безліч народних способів лікування глистів, паразитів, в тому числі і лямблій у дітей. Поширене застосування молочно-часниковий настоянок, пижма, березових бруньок і інших засобів.

На жаль, народні засоби не можуть гарантувати одужання, ефективність їх не доведена, а шкода іноді перевищує користь від лікування. На спроби вилікуватися таким способом витрачається чимало часу, хвороба може прогресувати.

Профілактика лямбліозу у дітей

Як і багато інших захворювань, лямбліоз можна попередити, знаючи прості правила. До того ж не виключена ймовірність повторного зараження лямбліями, особливо в дитячому віці.

Тому важливо дотримуватися профілактичні заходи.

Всі члени сім'ї, і дитина в тому числі, повинні чітко слідувати правилам особистої гігієни, регулярно мити руки.
Овочі та фрукти варто ретельно вимити перед вживанням.
Пийте тільки кип'ячену воду, не всі фільтри можуть очистити воду від лямблій.
Не дозволяйте дитині купатися у водоймах, якщо сумніваєтеся в якості води. Дитина може проковтнути цисти лямблій під час купання.
Регулярно здайте аналіз калу на лямблії.

Висновки

Лямбліоз - широко поширене паразитарне захворювання. Від зараження лямбліоз не застрахований ніхто, в навколишньому середовищі знаходиться багато цист паразитів.

Симптоми захворювання дуже різноманітні, хвороба може проявлятися важкими відхиленнями роботи внутрішніх органів, а може проходити безсимптомно. Зустрічаються випадки самовільного лікування лямбліозу, коли організм сам справляється з недугою.

Основне завдання батьків - попередити захворювання, навчити дитину правилам особистої гігієни, стежити за чистотою споживаної їжі. Так можна убезпечити малюка не тільки від лямбліозу, але і від багатьох інших інфекційних захворювань.