Трохи про справжній стан справ
Лікарі-інфекціоністи кажуть, що для спалахів цього підступного захворювання характерна періодичність. Підйоми захворюваності виникають з інтервалом в 5 або 6 років. Не секрет, що в Росії за останні 2 роки кількість людей, які перенесли кір, зросла. До липня 2017 року зареєстровано 127 випадків захворювання, в основному в Москві і Дагестані. Зростання числа хворих пов'язаний з численними відмовами від вакцинації.
Для того щоб кір не змогла проникнути в країну, потрібно прищепити 95% відсотків її населення. Створюється так званий колективний імунітет. Він захистить і тих, кому протипоказана вакцинація. А зниження охоплення щепленнями всього на 5% втричі підвищує захворюваність!
Схожа ситуація спостерігається не тільки в РФ. Страждає від кору і Європа. В Італії, Франції, Німеччини, Бельгії, Австрії зареєстровано безліч випадків інфекції. У Румунії спостерігається найвища смертність серед хворих.
Що потрібно знати про кір
Кір - це серйозне вірусне захворювання дитячого віку, головними проявами якого є висока температура і висип. Вірус кору легко передається повітряно-краплинним шляхом. Хворіє на кір тільки людина. Він починає виділяти вірус за 5 - 7 днів до того, як в наявності будуть перші ознаки хвороби. Після зникнення симптомів вірус кору буде виділятися ще 4 - 5 днів.
На кір дуже легко захворіти! Навіть після нетривалої зустрічі нещепленої дитини з даним вірусом шанси захворіти становлять понад 90%!
Ця хвороба може протікати дуже легко. Через в середньому тиждень після зараження у дитини підвищується температура тіла до 38 - 39 градусів, порушується самопочуття. Малюк вередує, не грає, відмовляється від їжі, намагається бути на руках у мами. У нього з'являється сильна слабкість, кашель, виділення з носа, очі червоніють, з'являється сльозотеча. Такі симптоми легко сплутати з симптомами банальної вірусної інфекції.
Через 2 - 3 дні від початку хвороби при огляді ротової порожнини дитини можна виявити білі плями на слизових оболонках щік. А ще через деякий час з'являється висип на обличчі, яка за добу поширюється на все тіло. З появою висипу різко підвищується температура тіла, і тоді стає ясно, що дитина захворіла на кір. Висип зберігається до 7 днів.
Препаратів, які вилікують хворобу не розроблено. Є тільки ті, що знімуть симптоми.
Від кору може захистити тільки своєчасно зроблене щеплення. А ось дотримання банальних правил гігієни: часте миття рук, носіння масок та інше - малоефективні, якщо дитина проживає на території спалаху цієї хвороби.
Чим небезпечна кір
На перший погляд здається, що кір - досить легке захворювання. Деякі противники щеплень навіть вважають, що вона корисна, тому що загартовує дитячий організм. А епідемії пішли в минуле, тому що покращилася гігієна.
Вірус кору сильно порушує роботу імунітету малюка. Захист від інших, більш важких інфекцій, слабшає. Через таку особливість часто виникають небезпечні ускладнення.
Імунна система витрачає дуже багато сил, щоб перемогти хворобу і, врешті-решт, виснажується. У організму дитини просто не буде сил протистояти небезпечних ускладнень, які викличуть бактерії. У звичайних умовах малюк і не захворів би зовсім, але сили вичерпані, і організм стає беззахисним.
Найчастіше ускладнення кору виникають у малюків до п'яти років, підлітків, людей похилого віку, жінок на будь-якому терміні вагітності. Серед наслідків можна виділити наступне:
- одна дитина з десяти після перенесеної кору захворіє середній отит, викликаним небезпечними бактеріями і надовго втратить слух;
- у одного з десяти хворих розвинеться важка діарея;
- у кожного 20-го хворого дитини буде запалення легенів. Через такого грізного ускладнення діти вмирають частіше за все;
- у одного з тисячі розвивається важке вірусне ураження головного мозку, яке невиліковно і призводить до повної знерухомлених і розумової відсталості;
- один - два дитини з тисячі перенесли кір, гинуть.
Графік щеплень від кору
Як видно, кір - не така вже й нешкідлива інфекція. Щоб повністю захистити дитину від неприємних і плачевних наслідків цієї хвороби, існує лише один спосіб - вакцинація.
До шести - дев'яти місяців життя від кору малюка захищатимуть антитіла мами, якщо вона сама щеплена або перехворіла в дитинстві. Дітям такого віку роблять щеплення лише у виняткових випадках. Наприклад, якщо в родині все інфікувалися на кір. Так надходять дуже рідко. Надалі щеплення ставляться по графіку.
За правилами першу вакцинацію проти кору малюк отримує в один рік. І вже з початку 2-го тижня з дня взяття щеплення в організмі виробляється то кількість антитіл, яке необхідно для надійного захисту дитини від інфекції. Імунітет може зберігатися до 25 років.
Буває так, що у 2 - 5% щеплених дітей імунітет виробляється недостатній, або недовгий через особливу реакції імунної системи або через неналежної якості вакцини (на жаль, таке трапляється). Тому, у віці 6 - 7 років дитині робиться ревакцинація проти кору. Вона має на меті захистити дітей, які не виробили імунітет на перше щеплення. Імунітет після ревакцинації виробляється у 99% дітей.
Якщо не хворів на кір і нещеплені дитина контактував з носієм інфекції або хворим, потрібно зробити щеплення протягом 72 годин після контакту. Так ймовірність захворіти менше. Коли мова йде про вагітних, осіб з імунодефіцитом і дітей до 12 місяців, для захисту від інфекції їм можна вводити імуноглобулін.
Щоб малюк був повністю позбавлений кору, потрібно обов'язково зробити щеплення за календарем - в 12 місяців, а потім в 6 - 7 років.
Люди старшого віку повинні мати документи, що підтверджують дворазову щеплення. Якщо впевненості в повній вакцинації немає, то можна визначити рівень антитіл до кору в крові. Якщо вони присутні, вакцинуватися не варто. При відсутності антитіл до кору рекомендується поставити 2 дози вакцини з проміжком в 1 місяць. Або можна просто зробити щеплення одноразово. Мінімальна доза вакцини не зашкодить, а підніме імунітет.
Що являє собою щеплення від кору? Види вакцин
З метою профілактики кору застосовуються сухі (ліофілізовані) вакцини. Вони містять коровий вірус в живому вигляді, але він не здатний викликати хворобу (буде непатогенних). Такі вакцини називаються аттенуированного.
У Росії використовується комбінована паротитної-корова вакцина власного виробництва і моновалентна вакцина. У складі останньої знаходиться тільки вірус кору. Вакцина «Пріорікс» проводиться в Бельгії і містить в своєму складі додатково віруси краснухи і паротиту.
При виробництві Російської вакцини вірус кору вирощується на клітинах ембріонів японських перепелів, а Бельгійської вакцини - на клітинах курячих ембріонів. Цю особливість необхідно враховувати для людей, які страждають алергією до курячого яйця.
Також вакцини випускаються в Індії, США, Франції. Є вакцина, яка захистить відразу від кору, паротиту, краснухи, вітряної віспи, але в Росії вона не зареєстрована.
Всі вакцини випускаються разом з розчинником. Зберігання здійснюється в холодильнику при температурі 2 - 8 градуса. Сонячні промені здатні зруйнувати вірус кору в складі вакцини, тому вона випускається в бульбашках з затемненим склом.
Якщо батьки самі купують вакцину проти кору в аптеці, потрібно якомога швидше доставити її в поліклініку в спеціальному термоконтейнері або в термосі з льодом, щоб не порушувати умови зберігання.
Як робиться щеплення від кору?
У 12 місяців малюк йде на перше щеплення від кору. За 2 тижні до вакцинації повинні бути виключені всі контакти з хворими на гострі респіраторні і іншими інфекційними захворюваннями. Якщо в родині хтось хворий, щеплення краще на якийсь час відкласти.
Коли дитина не має хронічних захворювань, спеціальної підготовки до вакцинації не потрібно. Якщо ж у малюка є супутня патологія, педіатр дасть рекомендації щодо препаратів і заходів, щоб вакцинація пройшла з мінімальними побічними ефектами.
Перед щепленням лікар проводить огляд, вимірює температуру тіла дитини і знайомить батьків з можливими побічними ефектами і реакціями на щеплення. Дані огляду заносяться в амбулаторну карту. Якщо по висновків лікарів маля здорове, можна сміливо відправлятися в прищеплювальний кабінет. Перед вакцинацією батьки обов'язково повинні заповнити бланк інформованої добровільної згоди.
У кабінет щеплення медсестра також заповнює необхідну документацію. Перед розкриттям ампули з вакциною вона обов'язково звіряє терміни придатності. Місце уколу (це зовнішня оболонка плеча або підлопаткова область) обробляється антисептиком і підшкірно або внутрішньом'язово вводиться 0,5 мл вакцини.
Вірус кору, що міститься у вакцині, втрачає свій захисний ефект під впливом спиртів і ефірів, тому шкіра на місці уколу повинна висохнути після обробки.
Розлучається вакцина безпосередньо перед постановкою. Заздалегідь розведену вакцину, яка ще й зберігалася при кімнатній температурі, вводити не можна - вона втратить всі корисні властивості.
Після щеплення батьки з дитиною ще деякий час повинні провести в поліклініці.
Протягом 30 хвилин після ін'єкції малюк повинен бути під наглядом медичної сестри, саме в цей час можуть розвиватися гострі алергічні реакції. У кабінет щеплення є всі необхідні кошти, щоб допомогти йому в такій ситуації.
Після постановки щеплення імунна система дитини розпізнає вірус кору, починається інтенсивна вироблення антитіл - спеціальних клітин імунітету, які здатні нейтралізувати вірус при повторній зустрічі з ним. Антитіла будуть міститися як в крові, так і в секретах слизових оболонок носа і ротової порожнини. Саме туди вірус проникне в першу чергу. До кінця 2-го тижня після щеплення малюк вже захищений від підступної хвороби.
Часто вакцинація проти кору збігається з постановкою проби Манту у віці 12 місяців. Така комбінація для дитини безпечна. За правилами, спочатку проводиться проба Манту. При її негативному результаті можна вводити будь-яку вакцину. Якщо Манту з якої-небудь причини не виконана, то після вакцинації вона робиться не раніше, ніж через 6 тижнів. Безпосередньо після вакцинації може бути помилково негативні результати проби через зниження чутливості до туберкуліну.
Реакції на щеплення від кору
Після щеплення можуть виникнути деякі неприємні для дитини симптоми. Вони не становлять небезпеки для здоров'я і легко проходять без лікування.
Дитина може поскаржитися на біль в місці уколу або вередувати з цього приводу. Даний неприємний симптом зазвичай проходить до кінця першої доби після вакцинації.
Так як у вакцині міститься живий, але не небезпечний для малюка вірус, на 7 - 12-й день після щеплення у одного з шести щеплених дітей може піднятися температура до 39,4 градуса. Температура самостійно знижується протягом 24 годин.
У одного з 75 щеплених можна спостерігати збільшення шийних і підщелепних лімфатичних вузлів.
У одного з 3000 малюків підйом температури може спровокувати фебрильні судоми, які самі по собі не становлять небезпеки для дитини і не переходять в хронічну патологію.
У кожного 4-го вакцинованого підлітка і може з'явитися біль в суглобах, яка походить сама.
У кожного 30000-го щепленого може знизитися кількість тромбоцитів.
Алергічні реакції дорослого на щеплення від кору розвиваються в одному випадку на мільйон щеплених.
Дані побічні ефекти педіатр буде обов'язково враховувати, коли планується щеплення дитині з хворобами серця, головного мозку, крові, суглобів, імунної системи.
Кого не можна прищеплювати проти кору?
Якщо коли-небудь малюк переносив важку реакцію у вигляді анафілактичного шоку на введення антибіотика Неоміцину, має алергію на желатин, куряче яйце, сорбітол, то прищеплювати проти кору його не можна, так як в складі вакцини містяться дані компоненти.
Не варто робити друге щеплення, якщо на попередню була важка алергічна або загальна реакція.
Якщо у малюка вроджений або набутий імунодефіцит, йому заборонено вводити будь-які живі вакцини, до яких відноситься і щеплення від кору.
Якщо дитині вводився імуноглобулін з метою профілактики, то вакцинація проводиться тільки через 2 - 3 місяці. Після переливання крові або внутрішньовенних інфузій імуноглобуліну цей термін збільшується до 6 - 9 місяців.
Така відстрочка від щеплення необхідна для повного виведення антитіл з організму малюка, які він отримав з даними препаратами. В іншому випадку вони просто будуть заважати нормальній роботі імунної системи після вакцинації, і дитина не отримає повноцінного захисту від кору.
Щеплення тимчасово протипоказана при гострих вірусних захворюваннях. Її можна робити відразу після зниження температури і поліпшення самопочуття. Атопічний дерматит, анемія, дисбактеріоз не є протипоказаннями до вакцинації.
Як підготуватися до щеплення від кору і як легше перенести її?
Про те, що перед вакцинацією дитина повинна бути оглянутий лікарем, написано вище. Лікар визначить, чи готовий малюк до щепленні, призначить необхідні препарати, якщо є хронічні захворювання.
Якщо після щеплення дитина відчуває дискомфорт, вередує, можна зробити наступне:
- прикласти холодний компрес до місця уколу для полегшення болю;
- дати ліки, яке зніме біль (препарати ібупрофену і парацетамолу).
Якщо через кілька днів піднялася температура, і з'явилося нездужання, панікувати не варто. Як говорилося вище, це нормальна реакція на щеплення. В такому випадку можна обтерти дитину теплою водою, провітрити кімнату, не кутати, давати тепле пиття. Якщо температура заподіює дискомфорт, даються жарознижуючі препарати (Ібупрофен, Парацетамол).
Вчені стверджують, що вірус кору не має здатність до мінливості.
Це означає, що завдяки масовій вакцинації хворобу можна перемогти і кір назавжди зникне з лиця планети. Тим самим можна врятувати мільйони дитячих життів. Важливо не піддаватися страхам і паніці перед щепленнями і своєчасно подбати про майбутнє малюка. Не потрібно чекати епідемії в своєму місті або країні, а захистити себе і дитину вже зараз.
Будьте здорові!
