Одного разу прокинувшись, малюк може поскаржитися на біль в горлі. Помірявши температуру, мама розуміє, що цифри величезні, дитина починає скаржитися на біль при ковтанні, а коли приходить лікар, то ставить діагноз «фолікулярна ангіна».
Чого бояться батькам при цьому діагнозі? І які захворювання протікають з явищами тонзиліту? Давайте дізнаємося.
Ангіна у дітей, і якою вона буває
Ангіна - захворювання досить підступне. На перший погляд може здатися, що нічого страшного в червоному горлі немає. Але говорячи про стрептококову ангіні, лікарі в першу чергу думають про ускладнення.
Сучасна класифікація ділить ангіни на:
- первинні;
- вторинні.
Первинні - це ангіни, які спостерігаються при ураженні мигдаликів, коли збудник захворювання потрапляє на слизову оболонку, проходить всі захисні бар'єри і починає розмножуватися в лакунах.
У 80% випадків причиною таких ангін стає b-гемолітичний стрептокок групи А.
Вторинні ангіни виявляються при інших інфекційних захворювань, таких як інфекційний мононуклеоз, кір, дифтерія. Також вони супроводжують такі неінфекційні захворювання, як лейкоз, агранулоцитоз.
Є автори вважають, що терміном «ангіна» можна позначити тільки стрептококову ангіну. В інших випадках повинен стояти діагноз «тонзиліт».
У чому ж складність діагностики?
Здається, що немає нічого простішого, ніж відрізнити стрептококову ангіну від вірусного тонзиліту. У стрептококової ангіни, як у будь-якого іншого «поважає себе» захворювання, не одна форма.
Є, наприклад, так звана катаральна форма. При ній температура підвищується до 38-39 ˚С, біль в горлі сильна, але нальотів немає, діти погано їдять, але від ігор не відмовляються. Через 2-3 дні або настає одужання, або спостерігається перехід в іншу форму. Наприклад, в фолікулярну ангіну.
Фолікулярна ангіна у дітей супроводжується температурою 39 ˚С і вище. Діти мляві, відмовляються від ігор і їжі, сонливі, може бути блювота. При огляді мигдалини збільшені, на всій ураженій поверхні видно нагноівшіеся фолікули (як білі крапки). Лімфатичні вузли збільшені, болючі. Перші 3-4 дні симптоми наростають, хворіти дитина може до 10 днів.
Лакунарна ангіна за течією схожа на фолікулярну. При огляді на мигдалинах видно нальоти, які легко знімаються шпателем. Але, незважаючи на це, гнійний осередок розташований глибше, ніж при фолікулярну ангіну.
Основні симптоми стрептококової фолікулярної ангіни
- Біль в горлі, що підсилюється при ковтанні.
- Відсутність нежиті та кашлю.
- Млявість, слабкість, сонливість.
- Збільшення мигдаликів і наліт у вигляді точок.
- Температура вище 38 ˚С. Як показує практика, вона дуже важко збивається.
- Відмова від їжі.
Малюки хворіють важче, ніж підлітки і дорослі люди. Діти двох-трьох років хворіють важко з явними ознаками інтоксикації, високою температурою.
З чим можна сплутати ангіну?
Є захворювання дуже схоже, особливо на початку, на стрептококову ангіну. Це інфекційний мононуклеоз.
Починається він гостро, діти стають млявими, з'являються біль у горлі, нальоти на мигдалинах, збільшуються лімфатичні вузли, малюки відмовляються від їжі. Особливо важко переносять це захворювання діти раннього віку. У перші дні захворювання не завжди є нежить, він може з'явитися і пізніше.
Зазвичай при обох захворюваннях температура тіла в перші дні хвороби дуже висока, її складно знизити. Часто факт температури призводить мам в жах.
Не варто піддаватися паніки, давайте жарознижуючі, стежте за станом дитини. Але зверніть увагу! Якщо ангіна є, а температури немає, можливо, причиною став не стрептокок, а вірус. Не обов'язково вірус мононуклеозу, це може бути і аденовірус, і ентеровірус.
У наш неспокійний час можуть бути поодинокі випадки дифтерії. Захворювання це серйозне і зустрічається рідко, але якщо дитина млявий і слабкий, не може встати з ліжка, і слабкість посилюється, нальоти розростаються за межі мигдаликів, потрібно звернути на це увагу.
Діагностика захворювання
У разі якщо вашій дитині ставлять діагноз фолікулярна ангіна, необхідно буде здати аналізи для уточнення діагнозу. Зробити це потрібно на самому початку захворювання.
Зазвичай призначення клінічного розгорнутого аналізу крові достатньо, щоб зняти питання про те, вірусне захворювання або бактеріальне.
Також необхідно здати мазок з мигдаликів для того, щоб виключити дифтерію.
Але зараз багато медичних установ виключили цей аналіз зі списку обов'язкових.
Можливо, лікар вас також направить здати кров на АСЛ-О (це антитіла до стрептокока), найчастіше цей аналіз призначають в кінці захворювання. Також його призначають в разі ускладнень стрептококової ангіни.
Режим і дієта
Зазвичай хворі дітки лікуються вдома. Найкраще, якщо дитина буде лежати.
Але якщо лежати малюк навідріз відмовиться, запропонуйте йому зіграти в якісь спокійні ігри або почитати книгу.
Дієта повинна бути з великою кількістю овочів і фруктів, можливо споживання молочних продуктів.
Якщо дитина не хоче їсти, не змушуйте або просто запитаєте, що хочеться з'їсти. Можливо, супу дитина віддасть перевагу щось інше. Виключіть гострі, солоні, копчені страви з раціону.
Поїти дитину потрібно постійно, хоч по ковтку. Це зменшить неприємні відчуття в горлі, знизить інтоксикацію, не дасть дитині зневоднений. Не забувайте стежити за тим, скільки дитина пісяє.
Лікування фолікулярної ангіни
На відміну від вірусної інфекції, яку не рекомендується лікувати антибіотиками, стрептококова ангіна дуже добре ними лікується. Найпростішим і знайомим всім пеніциліном. Якщо дитина лікується вдома, то виписується препарат в таблетках, курсом на 10 днів. Таблетки потрібно давати з рівним часовим інтервалом і саме в тій дозі, яку виписав лікар.
Бажано виключити всю самодіяльність при лікуванні цими препаратами.
Якщо при прийомі антибіотиків у дитини з'явився висип, потрібно ще раз проконсультуватися з лікарем.
Крім основного лікування антибіотиками, призначають симптоматичну терапію. Застосовують різні розчини для полоскання. Якщо малюк ще не вміє полоскати горло, йому пропонують частіше пити воду, відвар ромашки або чай.
Жарознижуючі препарати приймаються для зниження температури і зменшення болю.
Можливо лікування народними засобами, але тільки в комплексі з призначеним традиційним лікуванням. І дуже важливо не перестаратися з народною медициною, щоб не отримати ще й опіків. Ваше завдання - полегшити стан дитини, а не катувати його.
Потрібно розуміти, що антибіотики не є профілактичними засобами. І ними не лікують вірусні інфекції. Ці ліки повинні призначатися, якщо лікар упевнений в тому, що захворювання викликав саме стрептокок.
Ускладнення ангіни
- Одним з найбільш частих ускладнень є паратонзіллярний абсцес.
Це гнійне запалення паратонзіллярний клітковини. Після 5-8 днів хвороби з'являється нова хвиля температури, діти скаржаться на біль в горлі, біль при ковтанні. Мами помічають сильна слинотеча, дитина нахиляє голову в бік болю. Стан дитини різко погіршується. Якщо у мами виникли сумніви, краще викликати лікаря. Якщо діагноз підтвердиться, дитину госпіталізують в ЛОР-відділення в лікарні, де і продовжать лікування.
- Заглотковий абсцес.
Зустрічається частіше у малюків до 4-5 років.
Дитина відмовляється від їжі і води, скаржиться на біль. Можливо утруднення дихання. Так як необхідно хірургічне втручання, таких малюків доставляють в лікарню.
- Ревматизм.
Це запальний автоімунний процес, що вражає серце, суглоби, шкіру і підшкірні тканини. Для гострої форми захворювання характерні підвищення температури, біль у суглобах (її ще називають летючої за мінливість), поява висипу і підшкірних вузликів. Головна небезпека цього ускладнення в залученні в процес серця. Зазвичай в гострій стадії хворі не скаржаться на нього. Але якщо затягнути зі зверненням за медичною допомогою, це може привести до придбаних пороків і подальшої операції.
Лікування ревматизму проводитися педіатрами та ревматології. Саме тому так важливо адекватне лікування антибіотиками у хворих стрептококової ангіною. Та ж можлива рання профілактика ревматичних атак антибіотиком пеніцилінового ряду.
Профілактика
Вакцини немає, а значить, захиститися можна режимними заходами - винятком контакту з хворою людиною. Необхідно пам'ятати, що захворювання передається не тільки повітряно-крапельним шляхом, а й контактно-побутовим шляхом. Це означає, що не варто їсти з посуду хворіє члена сім'ї, мати спільні з ним предмети гігієни.
В іншому це звичайні профілактичні заходи - загартовування, прогулянки, дотримання режиму дня. На прогулянках і вдома слід уникати загального переохолодження.
На ангіну хворів кожен з нас. Багато хто пам'ятає, як це неприємно. Але лікувати ускладнення подвійно неприємніше. З цієї причини не затягуйте з лікуванням і походом до лікаря, не бійтеся антибіотиків, приймайте їх за призначеною схемою.
