Типи
Існує вісім відомих вірусів герпесу, якими заражаються люди.
Вірус простого герпесу
ВПГ-1 зазвичай викликає виразки навколо рота, а ВПГ-2 є причиною розвитку бульбашок на геніталіях, однак ці два типи вірусу можуть бути асоційовані з обома комплексами симптомів.
Вірус вітряної віспи
Цей тип викликає вітрянку. Вірус також може викликати рецидивуючу шкірну інфекцію, під назвою оперізувальний герпес або лишай. Оперізуючий лишай виникає, коли сплячий вірус вітряної віспи від початкового нападу вітрянки знову активується. Як і ВПГ-1, оперізуючий герпес любить інфікувати шкірні та нервові клітини. Оскільки цілий ряд нервових клітин часто уражається, лишай зазвичай набагато більш серйозний, ніж рецидив ВПГ. Пошкодження з'являються в формі смуги, що виникає на одній стороні тулуба, і часто супроводжуються поколюванням, свербінням, сильним болем.
Вірус Епштейна-Барра
Вірус є основною причиною інфекційного мононуклеозу. Хвороба найчастіше зачіпає дітей старшого віку. Інфекція в ранньому дитинстві є поширеною, але часто не діагностованою.
Цитомегаловірус
ЦМВ також є причиною мононуклеозу. У дітей зі здоровою захисною системою вірус може навіть не викликати ніяких проявів. У осіб з ослабленим імунітетом, симптоми будуть варіювати відповідно до віку і імунним статусом дитини під час або після зараження. Це поширена причина вроджених інфекцій.
Вірус герпесу людини 6
ВГЧ-6 викликає розеолу (захворювання, що характеризується сильною лихоманкою і висипанням на шкірі у маленьких дітей) і багато інших захворювань, асоційованих з високою температурою в цьому віці. Ця інфекція пояснює багато випадків дитячих фебрильних судом.
Вірус герпесу людини 7
З ВГЧ-6 тісно пов'язаний ВГЧ-7. Як і інші типи герпесу, вони дуже поширені: більшість людей в світі були ними інфіковані. ВГЧ-7 також є причиною розеоли, але не зрозуміло, які ще клінічні прояви викликає цей вірус.
Вірус герпесу людини 8
ВГЧ-8 був виявлений нещодавно в пухлинах, під назвою Саркома Капоші. Вони зустрічаються у пацієнтів зі СНІДом. У здорових людей вони дуже рідкісні. ВГЧ-8 також може викликати інші види раку, включаючи лімфоми (рак лімфовузлів), асоційовані зі СНІДом.
Шляхи зараження
Більшість дітей захищені антитілами своїх матерів. Однак цієї захисту іноді недостатньо. Немовлята зазвичай заражаються герпесом одним з двох способів: вертикальна або горизонтальна передача.
вертикальний шлях має на увазі передачу вірусу через родовий канал. Це може статися, якщо у матері є генитальная герпесная інфекція.
Пам'ятайте, що ВПГ-1 і ВПГ-2 можуть впливати на геніталії. Навіть коли у матері немає спалаху, вірус може бути вивільнено з клітин родового каналу і передатися дитині, зазвичай через очі або садна. Це найбільш часта форма передачі вірусу у новонароджених.
У деяких, дуже рідкісних випадках вірус може бути фактично переданий через плаценту дитині при вагітності. Це називається «внутрішньоутробне інфікування» і може викликати мимовільний аборт, уповільнення зростання, гідроцефалію. Внутрішньоутробне інфікування зазвичай виникає тільки тоді, коли мати первинно заражається герпесом при виношуванні плоду.
горизонтальна передача припускає зараження від іншої людини після народження. Джерелом може бути загальна іграшка, чашка або посуд. Поцілунок від зараженого родича чи друга може також привести до зараження.
Нарешті, герпес може передаватися через материнське грудне молоко, якщо мати інфікована.
Симптоми
Прояви герпесу залежать від тяжкості інфекції, її місця, стадії захворювання. Здебільшого, герпес воліє слизові оболонки. Однак будь-яка область тіла може бути порушена вірусом.
Захворювання порожнини рота і глотки
Герпетичний гінгівостоматит (хвороба ротової порожнини і ясен) найчастіше вражає дітей від півроку до 5 років. Це дуже хворобливий стан з раптовим початком, болем у роті, слинотечею, відмовою від їжі або пиття і лихоманкою до 40,0 - 40,6 ° C. Десни стають помітно опухлими, а виразки можуть розвиватися по всій порожнини рота, включаючи ясна, губи , мова, небо, мигдалини, глотку і шкіру навколо рота.
У старших дітей, підлітків початкова стадія герпесу може проявлятися як фарингіт і тонзиліт, а не гінгівостоматит. Ознаки вірусу можуть бути не відрізняються від симптомів стрептококкового фарингіту, і включають в себе лихоманку, нездужання, головний біль, ангіну і білі бляшки на мигдалинах. Перебіг хвороби зазвичай довше, ніж при стрептококової фарингіті.
Застуда на губах
Це захворювання є найбільш поширеним проявом рецидивів ВПГ-1. Найчастіше вражаються губи, хоча іноді з'являються пошкодження на носі, підборідді, щоці або слизовій оболонці рота.
Шкірні захворювання
У здорової дитини чи підлітка шкірні герпетичні захворювання зазвичай є результатом травми шкіри з макро- або мікро-саднами і зараженням інфекційними виділеннями. Біль, печіння, свербіж або поколювання часто передують герпетичної виверження. Шкірна герпетична інфекція призводить до множинним окремим пошкоджень і зачіпає велику площу поверхні.
Герпетичний панарицій
Цей термін зазвичай застосовується для позначення герпетичних захворювань пальців рук і ніг. Серед дітей цей стан найчастіше спостерігається у немовлят і малюків до 3 років з оральної герпетичної інфекцією, які часто пхають руки в рот.
Початок хвороби позначено сверблячкою, болем і запаленням через 2 - 7 днів після впливу. Кутикула стає запаленої і чутливої. Поразки і асоційована з ними біль зазвичай зберігаються приблизно на 10 днів, а потім швидке поліпшення і повне одужання через 18 - 20 днів.
Генітальний герпес
Класичному первинного генітального герпесу може передувати короткий період печіння і чутливості, перш ніж бульбашки розвиваються на поверхнях слизових оболонок або ороговілої шкірі статевих органів, а іноді навколо ануса або на сідницях і стегнах. Бульбашки (везикули) на поверхнях слизової оболонки недовговічні і розриваються, утворюючи дрібні ніжні виразки, вкриті жовтувато-сірим ексудатом і оточені запаленої кордоном.
Пацієнти можуть відчувати досить серйозні запалення уретри (уретрит) і розлад сечовипускання (дизурія). Значні локальні больові відчуття і системні симптоми, такі як головний біль, лихоманка і біль у м'язах, є поширеними. Курс лікування класичного первинного генітального герпесу від початку до повного зцілення становить 2 - 3 тижні.
Повторний генітальний герпес зазвичай менш виражений і коротше, ніж первинна інфекція. Деякі пацієнти відчувають попереднє з болем, печіння і поколювання на ділянці, де згодом розвиваються бульбашки.
Генітальні хвороби, викликані ВПГ-1 і ВПГ-2, невиразні, але ВПГ-1 викликає значно меншу кількість наступних епізодів рецидивуючої інфекції; отже, знання того, який вірус викликає інфекцію, має важливе прогностичне значення.
Захворювання очей
Герпес може вражати кон'юнктиву, рогівку або сітківку. Кон'юнктивіт або кератокон'юнктивіт (запалені Кон `юнктива і рогівка) зазвичай односторонній. Кон'юнктива здається набряклою, але рідко бувають гнійні виділення. Везикули можна побачити по краях століття і на шкірі навколо очей. У пацієнтів зазвичай розвивається лихоманка.
Захворювання центральної нервової системи
Герпетичний енцефаліт майже завжди викликається ВПГ-1. Хвороба може проявлятися у вигляді неспецифічних симптомів, включаючи лихоманку, головний біль, ригідність потиличних м'язів, нудоту, блювоту, судоми. Неконтрольоване захворювання прогресує до коми і смерті в 75% випадків.
Герпес у новонароджених
Неонатальний герпес ніколи не буває безсимптомним. Його клінічне уявлення відображає терміни зараження, місце входу інфекції і ступінь поширення. Немовлята з внутрішньоутробної інфекцією зазвичай мають везикули і рубці на шкірі, кератокон'юктівіт, також мікроцефалія або гідроцефалія. Мало хто немовлята виживають без терапії, а ті, кому було надано лікування, зазвичай мають серйозні наслідки.
Немовлята, інфіковані під час або після пологів, мають 1 з наступних 3 типів захворювань:
- захворювання, локалізоване на шкірі, очах або в роті;
- енцефаліт з або без захворювання шкіри, очей і рота;
- поширення інфекції за участю декількох органів, включаючи мозок, легені, печінку, серце, надниркові залози і шкіру.
Як виглядає герпес на тілі дитини
Етап №1: Почервоніння шкіри (Продромальний етап)
Як тільки вірус герпесу вступає в контакт з шкірою, він викликає поколювання і невелике стягування ураженої ділянки. Потім порушена область шкіри стає червоною. Через кілька днів (1 - 2 дні) у дитини може спостерігатися сильне свербіння і / або подразнення ураженої ділянки. Деякі скаржаться на хворобливі відчуття в цій галузі.
Етап № 2: Запалення і набряк
Не так багато людей, які можуть розпізнати продромальний етап, тому швидкий діагноз на цьому етапі рідкісний. Якщо ранні ознаки спалаху герпесу, такі як почервоніння і свербіж, не оцінюються і не лікуються в потрібний час, тоді ділянку шкіри розбухає і запалюється. Хоча набрякання ураженої області може бути дуже сильним, в деяких випадках воно не помітне.
Етап № 3: Виверження везикул
Незабаром на місці набрякання з'являються невеликі червоні шишки, які перетворюються в маленькі пухирці, наповнені рідиною. Це стадія, коли в перший раз з'являються помітні симптоми герпесу. Блістери бувають прозорими, білими або червоними за кольором, вони з'являються групами або розсіюються (рідко). Чутливі і хворобливі на дотик бульбашки зазвичай залишаються протягом 2 днів.
Етап № 4: Поява виразок
Цей етап триває лише один день. Після того, як бульбашки розірвуться, і з них почне витікати рідина, в області ураженої шкіри розвиваються вологі виразки. Це найболючіше і заразна етап герпесу. Мокрі виразки червонуваті, схожі на свіжі рани і дуже чутливі до дотику. Вони злегка піднімають над рівнем навколишньої, неуражені запальними змінами шкірою.
Етап № 5: Висихання і покриття скоринкою
Ця стадія відкриває початкову фазу загоєння виразок. Коли мокрі виразки починають загоюватися, утворюється суха кірка, яка в кінцевому підсумку твердне. Коли виразки повністю зникають, під кіркою розвивається нова шкіра. Тривалість становить 2 - 3 дні. Ця стадія характеризується підвищеною сухістю, болем і свербінням. Через надмірній сухості можуть виникнути тріщини в шкірі і кровотеча.
Етап № 6: Повний зцілення
Протягом наступних кількох днів скоринка на шкірі сохне і поступово відвалюється, залишаючи під нею нову шкіру. Зазвичай герпесні виразки заживають без рубцювання шкіри. Проте, може залишитися рубець, якщо кірки прибирати до повного зцілення. У разі рубцювання, використовується мазь для зовнішнього застосування від рубців. Ця остання стадія герпесу може тривати 4 дні. Хворобливі на дотик, бульбашки зазвичай залишаються протягом 2 днів.
Лікування
У дітей, герпес буде проходити без лікування протягом приблизно однієї - двох тижнів. Є ряд способів прискорити процес зцілення.
Дітям, які перебувають під загрозою ускладнень, надається антивірусна терапія, часто в лікарні. Для скорочення перебігу хвороби і зменшення ймовірності поширення вірусу, лікар призначить пероральні противірусні препарати або засоби місцевого застосування. Системні препарати допомагають скоротити час хвороби, а креми та мазі - зменшують симптоми. Три противірусні препарати доступні для лікування герпесу, а саме ацикловір, валацикловір і фамцикловір. Всі 3 доступні для перорального застосування, але тільки ацикловір доступний у вигляді суспензії.
- Ацикловір володіє найнижчою біодоступністю і, отже, вимагає більш частого дозування.
- Валацикловір і фамцикловір мають дуже хорошу пероральну біодоступність і приймаються один або два рази на день.
Ацикловір і пенцикловир також доступні в формі мазі і крему, але вони забезпечують обмежену користь пацієнтам з рецидивуючими слизисто-шкірними герпесних захворюваннями.
Тільки ацикловір виготовляється у вигляді розчину для внутрішньовенного введення.
Ранній початок лікування призводить до максимальної терапевтичної користі. Всі 3 препарату безпечні для використання у дітей.
Інші домашні процедури включають в себе використання холодного компресу, прийом болезаспокійливого засобу.
Профілактика
Стандартна профілактика герпесу - це гігієна і захист дитини від гіпотермії. Профілактика неонатальної інфекції дещо складніше. Є ряд заходів:
Перед плануванням вагітності жінка повинна бути обстежена. При наявності герпесу, він повинен бути проліковано:
- регулярно гінеколог повинен стежити за станом родового каналу вагітної жінки, так як під час виношування плоду герпес може повторитися;
- якщо спалах відбудеться до 36-го тижня вагітності, майбутній мамі призначать стандартну антивірусну терапію ацикловіром. Після такого лікування пологи можуть відбутися природним способом;
- якщо інфекція з'явилася після 36-ї тижнів вагітності, рекомендується провести кесарів розтин.
після народження основний профілактичним заходом є довгострокове годування грудним молоком. Не можна годувати дитину грудьми, якщо герпесная висип знаходиться прямо на ній.
В майбутньому слід захистити дитину від контакту з носіями інфекції. Не дозволяйте йому контактувати з людьми з характерними виразками на губах.
Висновок
Більшість захворювань, викликаних герпесом, є самообмежуваними, тривають від кількох днів (для повторних інфекцій) до 2 - 3 тижнів (для первинних інфекцій). Деякі герпесні хвороби можуть бути серйозними і без швидкої антивірусної терапії можуть мати важкі наслідки. Жізнеопасние стану включають неонатальний герпес, герпесний енцефаліт і герпес у пацієнтів з ослабленою захисною системою.
