Після народження дітей в їх організмі відбувається безліч різного роду процесів, що сприяють адаптації дитини до життя поза утроби матері. Одним з лабораторних показників, який звертає на себе увагу у дітей після народження - це білірубін. Далі будуть розглянуті механізми освіти, виведення його з організму, а також представлені норми білірубіну у новонароджених.
Білірубін в крові новонародженого
Що таке білірубін
Білірубін - жовчний пігмент. Він надає забарвлення жовчі.
Де утворюється і як виводиться з організму
Білірубін є продуктом, до якого розщеплюються залізовмісні білки в нашому організмі, такі як гемоглобін і цитохроми. Якщо ж розглядати шлях розщеплення гемоглобіну, то утворюються такі речовини: вердоглобін, потім биливердин, потім білірубін. Відбувається це в результаті дії системи фагоцитуючих мононуклеарів, наприклад, в селезінці.
При розпаді 1 г гемоглобіну утворюється 34 міліграма білірубіну.
Білірубін циркулює в плазмі крові разом з альбуміном. У такій формі він називається вільним (непрямим). Потім з током крові він приноситься в печінку. У печінці відбувається процес кон'югації (зв'язування) з глюкуроновою кислотою. Така форма з кислотою називається кон'югованим (пов'язаним, прямим) білірубіном. Далі він потрапляє в жовчний протік і жовч.
Таким чином білірубін потрапляє в кишечник, де під дією кишкової мікрофлори перетворюється в мезобілірубін. Далі він може перетворюватися в уробилиноген і виводитися з сечею. Інший шлях - утворення стеркобилиногена, Який виводиться з каловими масами. Всі ці речовини надають забарвлення тому біологічному матеріалу, з яким вони виводяться з організму.
Не плутайте білірубін зі стеркобіліногеном і уробіліногенов. Наявність білірубіну в сечі є явною ознакою патологічного стану.
Причини високих цифр білірубіну у новонароджених
У новонароджених в процесі адаптації організму в перші дні життя відбувається надлишкове виведення стероїдних гормонів, наприклад, естрогену. Шлях їх інактивації такий же, як і у білірубіну. Естрогени транспортуються в печінку і піддаються кон'югації з глюкуроновою кислотою. У зв'язку з тим, що печінка «зайнята» інактивацією іншої речовини, то білірубін накопичується в організмі дитини, що призводить до так званої фізіологічної жовтяниці новонароджених.
Крім того, гемоглобін плода менш стійкий в коливання pH крові. Відразу після народження відбувається масове руйнування фетального (плодового) гемоглобіну з заміщенням його на більш стійку «дорослу» форму, що також значно підвищує рівень білірубіну в організмі.
Що вкладається в поняття «норма»
Фізіологічна жовтяниця зберігається протягом 3 - 5 днів, повністю приходить в норму рівень білірубіну через 10 - 14 днів. Підвищується рівень вільного білірубіну. Норма білірубіну у новонароджених буде представлена нижче.
Вільний білірубін токсично діє на центральну нервову систему. Тому важливо відзначати за рахунок якої фракції відбувається збільшення загального білірубіну в крові.
При яких станах можливо надмірне підвищення білірубіну у новонароджених
Підвищення рівня білірубіну може входити в норму при фізіологічній жовтяниці новонароджених. Рівень білірубіну також буде підвищено у недоношених дітей.
Крім цього, високі цифри білірубіну можуть вказувати на посилений розпад гемоглобіну, викликаний різного роду факторами, наприклад, в результаті гемолітичної анемії, при резус-конфлікті або талассемии.
Якщо ж білірубін не спадає на норму, це може говорити про наявність будь-якої патології печінки, токсичний вплив або інфекційне агента.
Чим небезпечне надмірне підвищення рівня білірубіну в крові новонароджених
Як уже згадувалося раніше, білірубін надає токсичну дію на клітини нервової системи, що може призвести до неврологічних симптомів. Надмірно високі цифри білірубіну можуть привести до розвитку ядерної жовтяниці - незворотньо уражаються ядра головного мозку, що призводить до порушення розвитку малюка в подальшому.
Як виконується аналіз крові
Для аналізу крові на білірубін потрібно венозна або капілярна кров.
Звідки береться кров
У зв'язку з анатомічними і фізіологічними особливостями організму дитини в перші дні життя кров береться з п'ятки. Цього невеликої кількості крові достатньо для проведення аналізу.
Яким методом визначається рівень білірубіну
Для визначення рівня білірубіну використовується колориметрический метод, тобто забарвлення розчину прямо пропорційна концентрації речовини в крові.
В даний час рівень білірубіну визначається на автоматичних аналізаторах, що знижує ймовірність помилкового визначення рівня аналізованого речовини в крові.
Розшифровка аналізу
Норма білірубіну у новонароджених по днях життя
При народженні норма білірубіну в крові дитини досягає 50 - 60 мкмоль / л. Потім його рівень може підвищитися на 3 - 7 день. До 1 місяця вміст білірубіну досягає рівня норми для дорослих. Норма білірубіну у новонароджених таблиця представлена нижче.
Таблиця. Норма білірубіну у місячної дитини.
| вік | норма |
| 1 добу | 50 - 60 мкмоль / л |
| 2 добу | 25 - 150 мкмоль / л |
| 3 - 5 добу | 26 - 205 мкмоль / л |
| 6 добу | Не більше 70 мкмоль / л |
| 1 місяць | 8,5 - 20,5 мкмоль / л |
Досягнення рівня білірубіну більше 240 мкмоль / л (170 мкмоль / л у недоношених дітей) є ознакою наявності патології в організмі дитини, необхідно терміново шукати причину, поки не розвинулися серйозні порушення в нервовій системі.
Якими методами в стаціонарі знижують рівень білірубіну в крові новонароджених
У білірубіну є така особливість: на сонячному світлі його зміст в організмі знижується. Це використовують для того, щоб прискорити зниження білірубіну у дітей. Їх кладуть під лампу з ультрафіолетовими променями.
Можуть призначатися лікарські препарати, які зв'язують і виводять білірубін, активують роботу печінки.
В особливо важких випадках, якщо білірубін продовжує підвищуватися і є ризик ураження головного мозку (гемолітична хвороба), вдаються до помітного переливання крові.
Рекомендації батькам після виписки
Якщо ж у вашої дитини спостерігалися високі цифри білірубіну не варто в перші півроку переходити на суміші для годування.
Також лікарі радять гуляти з дитиною на свіжому повітрі. Ультрафіолет виконає свою функцію щодо зниження білірубіну в крові. Вони ж при необхідності призначають препарати, що активують роботу печінки і виведення білірубіну.
Якщо при повторній здачі крові на білірубін його значення не досягло норми до 2 місяців, це свідчить про явну патології. Тому слід звернутися до лікаря за повноцінним обстеженням.
Висновок
Батькам важливо стежити за рівнем білірубіну в крові дітей, не лякатися високих цифр при народженні, спостерігати за змінами показника в динаміці в деяких випадках. Високі цифри білірубіну можуть вказувати на розвиток паренхіматозної і гемолітичної жовтяниці, що вимагає особливого підходу до лікування в кожному конкретному випадку. Не упускайте можливість допомогти своїй дитині поки це ще можливо.
Оцінка статті:
