Механізми розвитку цукрового діабету у дітей
Гіперглікемія розвивається через нестачу інсуліну або при надлишку факторів, що протидіють його активності.
Чому так потрібен інсулін?
У здорових людей підшлункова залоза вивільняє ферменти і гормони травлення - інсулін і глюкагон - в кровотік для контролю кількості глюкози (прості цукри з їжі) в організмі. Виділення інсуліну в кров знижує обсяг глюкози, дозволяючи їй проникнути в клітини, де вона метаболізується. Коли кількість цукру в крові дуже знижується, підшлункова залоза секретує глюкагон для стимуляції вивільнення глюкози з печінки.
Відразу після вживання їжі глюкоза і амінокислоти всмоктуються в кров, а обсяг цукру в крові різко зростає. β-клітини підшлункової залози отримують сигнал для вивільнення інсуліну, що вливається в кровотік. Через 20 хвилин після їжі інсулін піднімається до свого пікового обсягу.
Інсулін дозволяє глюкози проникати в клітини, особливо м'язи і клітини печінки. Тут інсулін та інші гормони спрямовують глюкозу на підтримку енергії або зберігають для майбутнього використання. Коли рівень інсуліну високий, печінку припиняє продукувати глюкозу і зберігає її в інших формах, поки вона знову не буде потрібно організму.
У міру того, як обсяг глюкози в крові досягає свого піку, підшлункова залоза зменшує вироблення інсуліну (приблизно через 2-4 години після їжі кількість цукру та інсуліну знаходяться на низькому рівні).
Де може відбуватися «поломка»?
Кілька патогенних явищ беруть участь в розвитку хвороби. Вони варіюють від аутоімунного ушкодження β-клітин з подальшою недостатністю інсуліну, до відхилень, що викликають стійкість до його активності. Основа порушень в метаболічних процесах при діабеті - недостатнє вплив інсуліну на тканини-мішені.
Недостатня активність інсуліну трапляється через порушену секреції цього гормону і / або зменшених реакцій тканин на інсулін. Порушення секреції інсуліну і відхилення в його активності часто поєднуються в одного пацієнта, і буває незрозуміло, який дефект, якщо він один, служить головною причиною гіперглікемії.
Класифікація цукрового діабету
Існує 3 типи хвороби.
Цукровий діабет 1 типу (СД1)
Інсулінозалежний діабет - це найбільш часто зустрічається тип захворювання серед дітей. СД1 виникає коли організм атакує β-клітини, які роблять інсулін, в результаті він не продукується. Оскільки інсулін відсутня, клітини не можуть поглинати цукор з кровотоку і перетворювати його в енергію, необхідну організму. Це призводить до збільшення обсягу цукру в крові.
Цукровий діабет 2 типу (ЦД2)
Цей тип рідко розвивається у дитини. Проте, число дітей з ЦД2 росте останнім часом. При даному типі розладу підшлункова залоза все ще продукує інсулін, але виробництво буде або дуже повільним, щоб задовольнити потреби, або організм не реагує на інсулін належним чином, тобто розвиває стійкість до його дії.
Предіабет
Це стан, при якому обсяг цукру в крові тримається високим, але недостатньо для діагностики діабету. Якщо предиабет контролюється, то це може затримати розвиток ЦД типу 1 і 2 у дітей.
Етіологія
Причини СД1
Більшість випадків (95%) СД1 є результатом впливу чинників навколишнього середовища, взаємодіючих з генетичною сприйнятливістю пацієнта. Ця взаємодія призводить до розвитку аутоімунного захворювання, спрямованого на інсулінопродуцірующіе клітини підшлункової залози. Ці клітини поступово руйнуються, при цьому дефіцит інсуліну зазвичай розвивається після руйнування 90% від їх кількості.
Генетичні проблеми
Існують чіткі дані, що свідчать про наявність генетичного компонента в розвитку СД1. У монозиготних (ідентичного) близнюка ризик виникнення захворювання протягом життя зростає до 60%, хоча цукровий діабет розвивається тільки в 30% випадках протягом 10 років після виявлення хвороби у першого близнюка. Навпаки, у дизиготних (неідентичних) близнюки є тільки 8% -ний ризик, який аналогічний ризику серед інших братів і сестер.
Частота розвитку діабету у дітей становить 2 - 3%, якщо у матері є це захворювання; цей показник збільшується, якщо хворий батько. Імовірність збільшується майже до 30%, якщо в обох батьків СД1.
У деяких дітей розвиток СД1 типу неможливо, так як у них немає генетичного маркера, який дослідники пов'язують з СД1. Вчені з'ясували, що СД1 може розвиватися у людей з певним комплексом HLA. HLA - людський лейкоцитарний антиген, а функція антигенів - викликати імунну відповідь в організмі. В результаті у дітей з СД1 імунна система пошкоджує продукують інсулін β-клітини. Існує кілька комплексів HLA, які пов'язані з СД1, і всі вони знаходяться на хромосомі 6.
Зовнішні чинники
Інфекція і дієта є найбільш поширеними факторами, пов'язаними з СД1.
Вірусні інфекції відіграють велику роль у розвитку СД1. Передбачається, що вони ініціюють або модифікують аутоімунний процес. Були виявлені випадки прямого токсичного ефекту захворювання при вродженої краснухи. Один опитування показало, що ентеровірусна інфекція під час вагітності призводить до підвищеного ризику виникнення СД1 у потомства. Як ні парадоксально, захворюваність на цукровий діабет 1-го типу вище в районах, де загальна поширеність інфекційних захворювань нижче.
Дієта також має значення. У дітей на грудному вигодовуванні ризик розвитку СД1 нижче, і спостерігається прямий зв'язок між споживанням коров'ячого молока на душу населення і частотою виникнення діабету. Деякі білки коров'ячого молока (наприклад, бичачий сироватковий альбумін) мають схожість з антигеном β-клітин.
Нітрозаміни, хімічні речовини, що містяться в копченої їжі і деяких джерелах води, як відомо, викликають СД1 у тварин; однак, певний зв'язок із захворюванням у людей не встановлена.
Виявлено зв'язок зростання захворюваності СД1 у популяцій з віддаленням від екватора. Зниження впливу ультрафіолетового світла і рівня вітаміну D, що найчастіше зустрічається в більш високих широтах, збільшує ризик виникнення патології.
Інші причини
До додаткових факторів, що підвищує ймовірність розвитку СД1 відносяться наступні:
- природжена відсутність підшлункової залози або клітин, що продукують інсулін;
- резекція підшлункової залози;
- ушкодження підшлункової залози (муковісцидоз, хронічний панкреатит, таласемія, гемохроматоз, гемолітико-уремічний синдром);
- синдром Вольфрама;
- хромосомні порушення, такі як синдром Дауна, синдром Тернера, синдром Клайнфелтера або синдром Прадера-Віллі (ризик становить близько 1% при синдромах Дауна і Тернера).
Причини ЦД2
Причини ЦД2 складні. Це стан, як і СД1, є результатом комбінації генетичних факторів і способу життя.
Генетичні зміни
Ризик розвитку ЦД2 підвищується при наявності цієї хвороби у одного або обох батьків.
Складно визначити, які гени несуть в собі цей ризик. Дослідження виявили не менше 150 варіантів ДНК, які пов'язані з імовірністю виникнення ЦД2. Більшість з цих змін є поширеними і присутні як у пацієнтів з діабетом, так і у здорових людей. У кожної людини є деякі зміни, які збільшують ризик і інші, його зменшують. Саме поєднання цих змін допомагає визначити ймовірність розвитку хвороби у людини.
Вважається, що в результаті генетичних змін, пов'язаних з ЦД2, змінюється час і місце активності гена (експресія). Ці зміни в експресії впливають на гени, залучені у багато аспектів ЦД2, включаючи розвиток і функцію β-клітин, вивільнення і обробку інсуліну, і чутливість клітин до його впливу.
Фактори ризику
Основні фактори ризику розвитку ЦД2 у молодих людей такі:
- Ожиріння і малорухливість - фактори, найбільш сприяють розвитку стійкості до інсуліну.
- Наявність ЦД2 у родичів 1 і 2 лінії.
- Вік 12-16 років - середній віковий діапазон виникнення ЦД2 у молодих людей. Цей період збігається з відносною инсулинорезистентностью, яка спостерігається під час статевого дозрівання.
- Занадто низький або високий вага при народженні.
- Гестаційний діабет або ЦД2 у матері.
- Штучне вигодовування в період дитинства.
- Куріння матері підвищує ймовірність розвитку діабету і ожиріння у потомства.
Куріння підлітків також збільшує їх власний ризик розвитку діабету. Безсоння і психосоціальний стрес асоційовані зі збільшеним ризиком ожиріння в дитинстві і пошкодженням толерантності до глюкози у дорослих.
Основні симптоми цукрового діабету у дітей
Симптоми СД1
У міру розвитку діабету симптоми постійно збільшуються, відображаючи:
- зменшення маси β-клітин;
- погіршення інсулінопенії (нестачі інсуліну);
- прогресуючу гипергликемию.
Спочатку, коли обмежений тільки запас інсуліну, іноді виникає гіперглікемія. Коли рівень глюкози в сироватці крові перевищує нирковий поріг, починається періодична поліурія (збільшення утворення сечі) або ніктурія (переважання нічного діурезу). При подальшій втраті β-клітин хронічна гіперглікемія викликає більш стійкий діурез, часто з нічним енурезом, і полідипсія (невситима жага) стає більш очевидною. У пацієнтів жіночої статі може розвинутися грибковий вагініт через хронічну глюкозурии (глюкоза в сечі).
Калорії губляться в сечі (через глюкозурії), викликаючи компенсаторну гіперфагію (переїдання). Якщо ця гиперфагия не встигає за глюкозурией, слід втрата жиру, що супроводжується клінічним зниженням ваги і зменшенням запасів підшкірного жиру. Здоровий 10-річна дитина споживає близько 50% від 2000 калорій в день у вигляді вуглеводів. Коли у дитини розвивається діабет, щоденні втрати води і глюкози можуть становити 5 л і 250 г, відповідно, що становить 1000 калорій або 50% від середньодобового споживання калорій. Незважаючи на компенсаторне збільшення споживання їжі, організм голодує, бо в сечі губляться невикористані калорії.
Коли в організмі дитини немає достатнього обсягу інсуліну, щоб перетворити глюкозу в енергію, в якості альтернативи він використовує жир. Коли жир руйнується, побічні продукти, кетони, накопичуються в організмі. У цей момент стан дитини швидко погіршується, виникають дискомфорт в животі, нудота і блювота, а з рота відчувається фруктовий запах.
Симптоми ЦД2
Хворобу можна підозрювати у дитини, коли у нього з'являються класичні симптоми:
- поліурія;
- полидипсия;
- гиперфагия;
- зниження маси.
Інші перші ознаки цукрового діабету у дітей включають:
- помутніння зору;
- порушення чутливості нижніх кінцівок;
- грибкові інфекції.
Однак у багатьох пацієнтів ЦД2 протікає безсимптомно, захворювання залишається невиявлених протягом довгих років.
Найчастіше патологія зустрічається у людей з надмірною вагою або ожирінням. Пацієнти з ЦД2 нерідко мають ознаки інсулінорезистентності, такі як гіпертонія, СПКЯ (синдром полікістозних яєчників) або чорний акантоз (затемнення і потовщення шкіри).
Ускладнення цукрового діабету
Всі ускладнення діабету пов'язані з поганим моніторингом обсягу глюкози в струмі крові.
Діабетична кома
Це загрожує життю ускладнення, що викликає втрату свідомості. Стан виникає при надмірно високих або низьких обсягах глюкози (гіперглікемія і гіпоглікемія відповідно).
При впадінні в кому людина не може прокидатися або цілеспрямовано реагувати на звуки і інші види стимуляції. Без лікування стан може призвести до смерті.
Перед розвитком коми у пацієнта зазвичай виникають ознаки і симптоми гіперглікемії або гіпоглікемії.
Симптоми гіперглікемії:
- посилення спраги;
- часте сечовипускання;
- втома;
- нудота і блювота;
- плутане дихання;
- біль в животі;
- фруктовий запах з ротової порожнини;
- сухість в порожнині рота;
- прискорене серцебиття.
Симптоми гіпоглікемії:
- тремтіння і нервозність;
- тривожність;
- втома;
- слабкість;
- підвищене потовиділення;
- почуття голоду;
- нудота;
- запаморочення;
- порушення мови;
- сплутаність свідомості.
Поразка органів-мішеней
Високий рівень глюкози може привести до інших захворювань органів і систем.
Діабетична ретинопатія
Це ускладнення з боку органу зору, яке виникає через пошкодження кровоносних судин сітківки.
Діабетична ретинопатія іноді протікає безсимптомно, можуть з'являтися тільки незначні проблеми із зором, але стан може прогресувати до сліпоти.
Імовірність виникнення цієї патології існує у будь-якого пацієнта з не контрольованим діабетом.
симптоми:
- плями або темні струни перед очима;
- затуманений зір;
- порушення ідентифікації кольору;
- сліпота.
Діабетична ретинопатія зазвичай зачіпає обидва ока.
Хвороби ніг
Є дві основні проблеми з ногами, що зачіпають пацієнтів з діабетом.
Діабетична нейропатія
Діабет може привести до пошкодження нервів, через що пацієнтам важко відчувати що-небудь в кінцівках.
При такому стані людина не відчуває роздратування на нозі або не помічає, коли взуття починає натирати. Відсутність почуттів і усвідомленості веде до підвищення ризику появи пухирів, виразок і порізів.
Розлади периферичних судин
Хвороба викликає зміни в судинах, включаючи артерії. Відкладення жиру блокує судини за межами мозку і серця. В основному уражаються судини, що ведуть до кінцівок і від них, знижуючи приплив крові до них.
Зменшення потоку крові призводить до болю, інфікування і сповільненого загоєнню ран. При важких інфекціях може знадобитися ампутація.
Симптоми проблем зі стопами при діабеті
Прояви діабетичної стопи:
- втрата чутливості;
- оніміння або поколювання;
- безболісні пухирі або інші рани;
- зміна шкірної забарвлення;
- зміни температури шкіри;
- червоні смуги;
- хворобливе поколювання;
- фарбування кінчиків пальців;
- деформація стопи.
Якщо є інфекція в виразці стопи, симптоми такі:
- лихоманка;
- озноб;
- почервоніння.
При таких симптомах необхідно викликати швидку допомогу.
Порушення з боку серцево-судинної системи
Серцево-судинні захворювання при діабеті виникають через високого рівня цукру в крові. Згодом високий вміст глюкози пошкоджує артерії, вони стають жорсткими і твердими. Скупчення жиру всередині цих кровоносних судин призводить до розвитку атеросклерозу. В кінцевому підсумку може блокуватися приплив крові до серця або мозку, що призведе до інфаркту або інсульту.
Діабетична нефропатія
Діабетична нефропатія - це захворювання нирок при діабеті, при якому порушується їх робота по видаленню шлаків і зайвої рідини з організму.
У нирках містяться мільйони крихітних скупчень кровоносних судин (клубочків), які фільтрують відходи крові. Серйозне пошкодження цих кровоносних судин через високого рівня глюкози призводить до діабетичної нефропатії, зниження функції нирок і ниркової недостатності.
Лабораторні методи підтвердження діагнозу
При підозрі на діабет у дитини педіатр призначить деякі аналізи для діагностики стану.
- Визначення рівня цукру в крові. Цей тест проводиться для перевірки кількості глюкози в крові у дитини в будь-яке випадкове час. Якщо результати тесту показують високий рівень цукру, лікар може діагностувати діабет. Але якщо результати тесту виявляються нормальними, але фахівець все ще підозрює наявність діабету, він призначає додаткові аналізи для визначення кількості цукру в крові.
- Тест на глікірованний гемоглобін (A1C). Цей аналіз проводиться для визначення середнього рівня цукру в крові дитини за останні два або три місяці. Під час дослідження вимірюється відсоток вмісту глюкози, пов'язаної з гемоглобіном. Якщо рівень A1C вище, ніж 6,5 в двох окремих тестах, то це вказує на наявність діабету у дитини.
- Тест на цукор в крові натще: дослідження передбачає взяття зразка крові після нічного сну на порожній шлунок.
Якщо у дитини діагностований діабет, буде проведений аналіз крові на наявність аутоантитіл, щоб дізнатися тип діабету.
Підходи до лікування
Дієта. Що таке «хлібна» одиниця?
Дотримання дієтичного режиму є важливим компонентом лікування діабету. До відкриття інсуліну діти з діабетом залишалися в живих завдяки дієті, строго обмеженою в споживанні вуглеводів. Ці заходи призвели до давньої традиції строгого контролю вуглеводів.
Для підрахунку вуглеводного навантаження при діабеті використовується поняття «хлібна» одиниця (ХО):
1 ХЕ = 12 г засвоюваних вуглеводів. Така кількість міститься в половині шматочка хліба товщиною в 1 см.
Після вживання 1 ХЕ кількість глюкози в крові збільшує на 2 ммоль / л.
Вуглеводи належний становити не менше 50 - 60% добової енергетичної потреби, жири - 20% - 30% і білки 15 - 20%. Добову калорійність раціону розраховують за формулою: 1000+ (nх100), де n - число років дитини. У період пубертату для хлопчиків на кожен рік після 12 років додають 100 ккал, для дівчаток - віднімають 100 ккал. Режим прийому їжі - 6 разовий при наступному розподілі добового каллоража.
| сніданок | 20 – 25 % |
| 2-й сніданок | 20 – 25 % |
| обід | 20 – 25 % |
| Полудень | 5 – 10 % |
| вечеря | 10 – 15 % |
| 2-й вечеря | 5 – 10% |
Дієтолог повинен розробити план дієти для кожної дитини відповідно до індивідуальних потреб і обставинами. Необхідно регулярно переглядати і коригувати план з урахуванням зростання пацієнта і зміни способу життя.
Рух це життя
Пацієнти з СД1 потребують щоденних фізичних навантаженнях під контролем глікемії перед початком вправ і щогодини протягом тренування. При необхідності - дотація вуглеводів. Перевага види спорту: теніс, легка атлетика, танці, лижний спорт.
Під впливом фізичних навантажень у дітей відбувається не тільки збільшення м'язової маси, поліпшення координації, витривалості, емоційного тонусу, а й утилізація глюкози м'язами без участі інсуліну. При СД1 у дітей можливий розвиток відстрочених гипогликемий, які виникають через 12 год і більше після фізичних навантажень, що диктує необхідність визначення глікемії протягом доби від початку тренування і зниження дози інсуліну в найближчі 12 годин після інтенсивного навантаження.
Лікування цукрового діабету 1 типу
Лікування СД1 у дітей вимагає комплексного підходу з наданням уваги медичним, дієтичним і психосоціальним питань. Терапевтичні стратегії повинні бути гнучкими з урахуванням індивідуальних потреб кожного пацієнта і сім'ї.
В ході дослідження з контролю над діабетом і ускладненнями було встановлено, що інтенсивна інсулінова терапія, спрямована на підтримку концентрації глюкози в крові якомога ближче до нормального, може відстрочити початок і уповільнити розвиток ускладнень діабету (ретинопатія, нефропатія, невропатія). Досягнення цієї мети за допомогою інтенсивної терапії інсуліном може збільшити ризик гіпоглікемії. Несприятливі ефекти гіпоглікемії у дітей молодшого віку можуть бути значними, оскільки незріла ЦНС буває більш сприйнятливою до глікопеніі.
Цілі терапії розрізняються залежно від віку пацієнта. Для дітей молодше 5 років підходящої метою є підтримка концентрації глюкози в крові між 80 і 180 мг / дл. Для дітей шкільного віку прийнятним цільовим діапазоном є від 80 до 150 мг / дл. Для підлітків мета становить від 70 до 130 мг / дл.
Існує багато типів інсуліну, які розрізняються за тривалістю дії і часу до максимального ефекту. Ці інсуліни можуть бути використані в різних комбінаціях, залежно від потреб і цілей для конкретного пацієнта.
- Інсулін швидкої дії: цей тип інсуліну вступає в силу в протягом 15 хвилин, і його приймають прямо перед їжею. У здорової людини організм виділяє інсулін, коли він їсть. Це вивільнення інсуліну під час їжі називається болюсной секрецією, яку імітує інсулін швидкої дії.
- Інсулін короткої дії: Вступає в силу в протягом 30 хвилин - 1 години. Його також приймають перед їжею, але його дія триває довше, ніж швидкодіючий інсулін. Вводиться за 30 хвилин - 1 годину до їжі. Цей тип інсуліну також імітує болюсну секрецію.
- Інсулін проміжного дії: ефект триває 10-16 годин. Зазвичай його приймають двічі на день і використовують для імітації базальної секреції. Базальна секреція - це невелика кількість інсуліну, яке завжди знаходиться в крові (якщо немає діабету). Для того, щоб функціонувати ефективно, організм потребує в цьому типі секрету, тому пацієнти з СД1 повинні приймати інсулін, який його імітує.
- Інсулін тривалої дії: подібно до інсуліну проміжного дії, пролонгований інсулін відтворює базальну секрецію. Ефект триває 20-24 години, тому його зазвичай приймають раз в день. Деякі люди можуть приймати цей тип інсуліну два рази в день для кращого контролю цукру в крові.
- змішаний: поєднує в собі два типи інсуліну - наприклад, швидкого і проміжного дії. Це забезпечить перекриття болюсной і базальної секреції.
Найбільш часто використовуваний режим - це багаторазові ін'єкції швидкодіючого інсуліну, що вводиться під час їди в поєднанні з пролонгованим базальним інсуліном, що вводиться перед сном. Після того, як визначена загальна добова доза інсуліну, від 30% до 50% дається у вигляді інсуліну тривалої дії, а залишок дається у вигляді швидкодіючого інсуліну, розділеного відповідно до необхідності корекції високого рівня глюкози і прийомом їжі.
Лікування цукрового діабету 2 типу
ЦД2 - це прогресуючий синдром, який поступово призводить до абсолютної недостатності інсуліну протягом життя пацієнта. Системний підхід до лікування СД2 слід застосовувати відповідно до природного перебігом захворювання, включаючи додавання препаратів інсуліну. Проте, зміна способу життя (дієта і фізичні вправи) є невід'ємною частиною схеми лікування, і зазвичай необхідна консультація з дієтологом.
Не існує будь-якої конкретної дієти або режиму фізичних вправ, але більшість фахівців рекомендують низькокалорійну дієту з низьким вмістом жирів і 30-60 хвилин фізичної активності не менше 5 разів на тиждень. Екранний час (перегляд телевізора і використання комп'ютера) має бути обмежена 1-2 годинами на день. Пацієнти з ЦД2 часто відбуваються з домашнього середовища з поганим розумінням здорових звичок харчування.
Зазвичай спостерігається поведінка включає пропуск їжі, важкі перекушування і витрата великої кількості часу на перегляд телевізора, відеоігри та використання комп'ютера. Лікування в цих випадках часто пов'язане з труднощами і буває неефективним, якщо вся родина не вирішиться змінити свій нездоровий спосіб життя.
Коли зміни способу життя не можуть нормалізувати рівень глюкози в крові, призначаються пероральні гіпоглікемічні препарати (що знижують рівень глюкози в крові). Пацієнтам з помітно підвищеним глікірованний гемоглобіном потрібно лікування інсуліном по режиму, аналогічного тому, який використовуються для лікування СД1. Як тільки рівень глюкози в крові знаходиться під контролем, в більшості випадків захворювання можна лікувати пероральними гіпоглікемічними засобами і змінами способу життя, але деяким пацієнтам, як і раніше буде потрібно інсулінова терапія.
Перша допомога при комі
Важливо виміряти рівень цукру в крові, якщо у дитини є які-небудь незвичайні симптоми, щоб стан не прогресувало до коми. Діабетичні коми вважаються невідкладними станами, які вимагають негайної медичної допомоги.
Лікування повинно проводитися в умовах стаціонару якомога швидше і залежить від типу коми:
- гипогликемическая діабетична кома: введення глюкози і глюкагону (гормон, що підвищує рівень глюкози);
- гіперглікемічна діабетична кома: забезпечення гідратації і введення інсуліну.
Відновлення після початку лікування відбувається швидко, але якщо пацієнт не отримує медичної допомоги незабаром після входження в кому, можуть виникнути довгострокові наслідки, наприклад, ризик незворотного пошкодження головного мозку.
Без лікування кома може бути смертельною.
Навіть якщо діабетична кома не виникає, довготривале збереження занадто низького або занадто високого рівня цукру в крові може завдати великої шкоди.
Прогноз СД у дітей. пільги дітям
Прогноз залежить від ступеня компенсації СД і швидкості розвитку і прогресування ускладнень. За умови оптимально організованого режиму дня і відпочинку, раціонального харчування, інсулінотерапії прогноз умовно сприятливий. Близько 1/3 хворих гине від термінальної (незворотною) ниркової недостатності вже через 15 - 20 років від початку захворювання.
Для дітей з діабетом надаються пільги від держави, які скоротять витрати на лікування і реабілітацію пацієнта. При СД1 дитині присвоюється інвалідність.
Особам з діабетом надається:
- путівка в санаторій або оздоровчий табір з оплатним проїздом до пункту дитині і його супроводжує;
- пенсія по інвалідності;
- особливі умови здачі ЄДІ, допомога під час вступу до навчального закладу;
- право на діагностику і лікування в іноземній клініці;
- звільнення від служби в армії для пацієнтів чоловічої статі;
- звільнення від сплати податків;
- грошову допомогу для батьків хворої дитини до 14 років.
Школа діабету
Нерідко у фахівців в поліклініках немає часу, щоб роз'яснити все особливості патології. З метою навчити людину своєчасно ідентифікувати тривожні симптоми і запобігати розвитку ускладнень в медичних установах організовуються школи діабету. Пройшовши навчання за «виживання», дитина буде здатний адаптуватися до соціального середовища щоб не відчувати себе хворим.
Якщо в будинку дитина-діабетик
Жити з діабетом нелегко. Дитині потрібно буде дотримуватися розпорядку, який включає в себе моніторинг рівня цукру в крові, своєчасні ін'єкції інсуліну, постійне вживання здорової їжі та фізичну активність.
Кілька порад, щоб втихомирити хвороба і зробити життя простіше і краще для вашої дитини і для вас самих.
- Розкажіть дитині про важливість лікування діабету. Допоможіть йому зрозуміти серйозність хвороби.
- Навчіть дитину вибирати здорову їжу. Стати взірцем для наслідування.
- Заохочувати їх до активних: виконуйте вправи разом, щоб дитині було легше звикнути.
- У міру дорослішання дитини заохочуйте його брати активну участь в лікуванні хвороби.
- Поговоріть з медсестрою в школі, Де вчиться дитина, щоб вона допомогла перевіряти рівень цукру в крові дитини і своєчасно вводити інсулін.
Профілактика
Профілактика полягає в динамічному спостереженні за дітьми з сімей з обтяженим анамнезом. Таким дітям слід регулярно перевіряти рівень глюкози в крові, оцінювати загальний стан та інші параметри здоров'я. Для хворих найбільш актуальна профілактика загострень СД, уповільнення його подальшого прогресування, що можливо при відвідуванні школи діабету.
Превентивні заходи наступні.
- Дотримання збалансованій дієті. Дитина повинна вживати продукти з низьким вмістом жиру, калорій і високим вмістом клітковини.
- Щоденні заняття спортом не менше 30 хвилин в день. Це може бути пробіжка, плавання, їзда на велосипеді.
- Якщо дитина важить більше норми, то втрата навіть 7% його ваги може знизити ризик розвитку діабету.
Висновок
Дотримуючись приписами лікаря, дитина може ефективно справлятися з діабетом. Єдина обов'язок батьків - запропонувати необхідну підтримку хворій дитині. Необхідно виховувати в ньому звички здорового способу життя, щоб зберегти його благополуччя на все життя.
