Перед пологами в організмі жінки відбувається багато всього цікавого: змінюється гормональний фон, стан м'язів, зв'язок, відбуваються психологічні зміни, і все це не може протікати непомітно. Внутрішні процеси завжди знаходять своє зовнішнє відображення. Ці прояви і прийнято називати «провісниками».
У первісток жінок і повторнородящих ознаки швидкого початку пологів можуть відрізнятися, а тому питання про те, як розпізнати наближення родової діяльності, однаково актуальне і для тих, хто народжує вперше, і для тих, хто зібрався в пологовий будинок за черговим малюком. У цій статті ми розповімо про те, як второродящей жінці розпізнати ознаки швидких пологів.
Особливості
Перш ніж розглянути провісники і ознаки наближення пологів, потрібно відзначити, що повторна вагітність має свої особливості, які накладають відбиток і на характер, і на час настання провісників.
При другій вагітності жінка більш спокійна. Вона вже в загальних рисах знає, що належить, а тому менш чутливо прислухається до свого організму. Це спокій позначається і на протіканні передпологового періоду - в останні тижні жінки менше зосереджені на тому, що і як захворіло, заломив, затягнуло. Вони непогано відрізняють тренувальні сутички від справжніх.
Фізіологічно друга вагітність також протікає в інших умовах. М'язи матки, шийки, промежини менш пружні, а тому родова діяльність зазвичай починається дещо раніше, ніж при першій вагітності, в той же час самі провісники з'являються значно пізніше, ніж у первісток. Так, жінка, яка очікує народження первістка, може почати відчувати ознаки наближення пологів за місяць до таких, а аналогічні ознаки у вже досвідченої мами можуть з'явитися всього за кілька днів до народження малюка.
Всі відчуття у народжувати не вперше, можуть бути більш притупленими, згладженими, не такими помітними і яскравими, як в очікуванні первістка. З цієї причини деякі жінки стверджують, що майже не відчували ніяких провісників, просто в певний день почалися пологи. Таке теж виключати не можна.
Коли чекати?
В очікуванні других пологів жінки зазвичай вже знають, що не існує єдиних стандартних термінів, які могли б ознаменувати початок передпологовій підготовки в організмі. Найбільш часто у тих, хто збирається народжувати другу дитину, деякі характерні ознаки починають проявлятися в період з 36-37 тижня вагітності, а також на 38-39 тижні. Друга вагітність рідко донашивается до 40-41 тижні.
За статистикою, в передбачуваний день пологів (той самий ПДР) другі пологи відбуваються не більш ніж в 5% випадків. Переважна більшість дітей, на радість мамі і братикам-сестричкам, які вже виховуються в родині, вирішують з'явитися на 38-39 тижні вагітності, і їх близько 70%. Довше 40 тижнів вагітність триває приблизно у 2% жінок, а раніше 38 тижня на світ з'являються близько 10% малюків. Решта вибирають для себе останній тиждень до ПДР і народжуються в 39 повних тижнів плюс кілька днів.
Що відбувається в організмі?
Перед пологами в організмі майбутньої мами починаються бурхливі процеси, які, по суті, завершують тривалу підготовку до появи потомства. Завершальна стадія включає в себе масу змін, які стають відчутні фізично. Змінюється гормональний фон: якщо протягом всієї вагітності від самого її початку і майже до самого кінця виношуванням малюка «керує» прогестерон, то до пологів його концентрація починає помітно зменшуватися.
На зміну верховенства цього гормону приходять інші гормони, необхідні для початку пологів: окситоцин і естрогени. Під дією цих гормонів шийка матки починає готуватися до пологів - вона стає коротшим, її контури згладжуються, круглий м'яз розм'якшується. У цей період тренувальні сутички можуть стати частіше й відчутніше.
Починає вироблятися релаксин, він розм'якшує зв'язки і суглоби, робить кістки тазу більш рухливими і податливими, в зв'язку з чим у жінки може почати хворіти лобкова кістка, можуть з'явитися тягнуть слабкі болі в крижах, в попереку, ломота в спині. Змінюється характер вагінальних виділень, вони стають більш рясними. А в міру розм'якшення і дозрівання шийки може почати відходити слизова пробка.
Гормональний фон, який керує багатьма процесами в організмі, не обходить стороною і психологічний стан. Вплив гормонів на головний мозок і нервову систему велике. Змінився баланс цих активних речовин призводить до зміни емоційного фону.
Оцінювати провісники потрібно не по одному, а в сукупності, тільки так можна буде здогадатися, що масштабна передпологовій підготовка в самому розпалі, і вже наближається до свого логічного завершення.
Симптоми наближення
Ознаки наближення родового процесу можуть бути суб'єктивними і об'єктивними. Перші носять емоційне забарвлення, і не можуть служити підставою стверджувати, що пологи відбудуться скоро, другі ж мають більш обгрунтоване медичне походження, а тому приймаються в розрахунок акушерами-гінекологами.
До перших відносяться зміни настрою, психологічна нестабільність, відчуття тривоги і безсоння, болі різного характеру. До другої групи можна сміливо віднести відходження слизової пробки, досягнення шийкою матки певного ступеня зрілості, опущення живота. Про перші провісники варто поговорити більш детально.
Опущення живота
Жінка може добре пам'ятати, що в першу вагітність животик став нижче задовго до початку пологової діяльності. У другу вагітність є всі шанси, що такого не станеться. Малюк приймає в матці найбільш зручне положення для народження тоді, коли всі умови, тому що сприяють, дотримані. У «второродок» опущення живота відбувається найчастіше за 1-3 дні до пологів, а у деяких (і їх немало!) Живіт опускається вже з початком повноцінних родових схваток.
Зрозуміти, що живіт опустився, досить просто. Коли малюк притискається голівкою до виходу в малий таз, займає «стартову» позицію, жінці стає вільніше і легше дихати, оскільки вагітна матка перестає здавлювати ребра і діафрагму, може зменшитися печія, а ось сечовипускання зазвичай стає частіше, оскільки тиск на сечовий міхур зростає. Цим тиском частково можна пояснити і більшу ймовірність запорів. Жінці стає складніше рухатися, частіше болить лобкова кістка, кістки тазу, хоча ворушіння плода стають більш рідкісними і менш болючими самі по собі.
Чи не опуститися до 38-39 тижня вагітності живіт при другій вагітності може у жінок, які виношують багатоплідної вагітність, у тих, чиї дітки розташовані в матці не в головному, а в іншому становищі, а також у жінок з діагностованим многоводием. Також існують идиопатические причини (тобто незрозумілі, з точки зору медицини і науки), які також перешкоджають опущення живота без видимих на те підстав. Цей процес дуже індивідуальний, і стосовно всіх вагітним служити однозначною ознакою наближення пологів не може.
Зниження маси тіла
Втрата у вазі 2-3 кілограмів незадовго до пологів фізіологічно обгрунтована. При зниженні рівня прогестерону, який забезпечував накопичення рідини і поживних речовин в організмі, кількість рідини в тканинах починає зменшуватися. Свою роль відіграє і зменшення кількості навколоплідних вод - це необхідно, щоб зрівняти тиск всередині плодового міхура, адже якщо кількість вод залишиться незмінним, а дитина буде продовжувати набирати вагу (чим він активно і займається в останні тижні внутрішньоутробного перебування), то плодові оболонки під тиском можуть лопнути. Тому кількість амніотичної рідини тактовно убуває.
Природа так влаштувала, що перед пологами організм повинен «полегшитися», позбутися від усього зайвого. І все внутрішні процеси діють у згоді з цією біологічною програмою: зменшуються внутрішні запаси рідини, часте сечовипускання не дає рідини надовго затримуватися, а діарея, яка за кілька днів до пологів з'являється приблизно у 70% жінок, є «фінальним акордом», і вага знижується .
Цей провісник може не проявитися у жінок з патологіями нирок, з гестозом, при багатоплідній вагітності. Він не вважається дієвим діагностичним ознакою і лише як маленький штрих зазвичай доповнює загальну картину провісників.
Якщо з'явився пронос і різко знизилася вага без інших ознак підготовки до пологів, потрібно обов'язково відвідати лікаря, не виключено, що справа в отруєнні, захворюванні кишечника, патологічному стані шлунка, підшлункової або печінки. Особливо небезпечний пронос в поєднанні з блювотою - у вагітних досить швидко може настати зневоднення.
Відходження пробки
Це достовірна ознака, який говорить про те, що пологи вже не за горами. Слизова пробка протягом всього терміну виношування дитини закриває порожнину матки від можливого проникнення в неї сторонніх і ворожих організмів: бактерій, вірусів, грибків. Вона розташовується всередині шийки матки, в цервікальному каналі.
У міру згладжування шийки, цервікальний канал розширюється і в якийсь момент проходить «точку неповернення» - пробка не може утримуватися в каналі і починає покидати його, частинами або повністю. Часткове відходження слизової пробки проявляється слизовими желеподібними частками в виділеннях, часом в них можуть проглядатися невеликі вкраплення крові. Повний відходження рідко викликає питання - з статевих шляхів виходить досить великий згусток слизу жовтуватого, бежевого, молочного відтінку з коричневими прожилками запеченої крові або без таких.
Зазвичай при других пологах пробка відходить за 1-2 дня до початку пологів, але і нерідко вже в процесі пологів в першій їх стадії разом з навколоплідними водами або до них. Ознака не завжди можна діагностувати самостійно. Пробка у повторнородящих може відійти непомітно: при дефекації або сечовипусканні, при прийомі ванни.
Якщо жінка помітила грудку слизу і зрозуміла, що пробка відійшла, з цього моменту вона повинна бути готовою в будь-який момент відправитися в пологовий будинок. Не можна займатися сексом, приймати ванну, оскільки цервікальний канал розширено і не закритий - в порожнину матки може проникнути будь-яка інфекція.
Синдром «гніздування»
Це суб'єктивна ознака, помічений здавна, і перевірений на практиці багатьма поколіннями жінок. В даному випадку під поняттям «синдром" не мається на увазі чогось патологічного, хворобливого. Йдеться про дивну одержимості наведенням порядку і чистоти в своїх оселях. В такий стан (до речі, властиве багато ссавців в природі) жінка впадає зазвичай за тиждень-другий до пологів. У вагітної з'являється «друге дихання» - ще вчора вона страждала від тяжкості і ломоти в попереку, а сьогодні несподівано перемила всі вікна в квартирі, в черговий раз погладила дитячі речі, які вже розкладені в очікуванні приїзду малюка з пологового будинку, почистила килим, і зробила масу всього такого, на що не вистачало сил в останні місяці.
Пояснити наявність такої ознаки-провісника можна хіба що інстинктами. У представниць багатьох видів в природі закладено облаштування житла (гнізда, дупла, нори) перед виведенням потомства. Це неусвідомлене бажання матері створити для потомства найбільш сприятливі умови.
Якщо такої ознаки у жінки не з'явилося, підходить термін пологів, а бажання пересунути рояль або самостійно провести перестановку в будинку не з'явилося, не варто засмучуватися - відсутність стародавнього природного інстинкту «гніздування» зовсім не означає, що жінка буде поганою матір'ю.
Якщо ж бажання наводити порядок все-таки виникло, противитися йому не варто. Прибирання і наведення краси робить емоційний стан жінки позитивним, вона перестає переживати і турбуватися, зосереджується на позитивних переживаннях.
Молозиво і все, що пов'язано з грудьми
Виділення молозива - показник не дуже інформативний. При першій вагітності молозиво дійсно починає продукуватися майже перед пологами, а у деяких і після пологів. У второродящіх дам молозиво може почати вироблятися і в першому триместрі, і в другому, і в кінці терміну гестації. Все залежить від того, наскільки велика концентрація пролактину в організмі, наскільки розширені протоки молочних залоз після вигодовування первістка.
Тільки в тому випадку, якщо протягом всієї вагітності молозива не виділялося, а за кілька тижнів до передбачуваної дати пологів така ознака проявився, можна вважати його непрямим передвісником швидкої родової діяльності.
Після появи молозива жінці потрібно бути гранично уважною до здоров'я своїх молочних залоз - молозиво є сприятливим середовищем для розмноження хвороботворних бактерій. Щоб не допустити інфекції, потрібно подбати про те, щоб після пологів забезпечити малюкові безперешкодне грудне вигодовування, що не обтяжене жодними патологіями з боку жіночого організму. Кожен день потрібно 1-2 рази омивати молочні залози і особливо соски теплою водою без мила, промаківать рушником.
Якщо молозива дуже багато, і воно забруднює одяг, потрібно носити спеціальний бюстгальтер для годуючих мам з кишеньками для вкладишів, які будуть ефективно вбирати надлишки живильної рідини, що є прообразом грудного молока.
Зниження рухової активності плода
Часто в своїх відгуках жінки відзначають, що дитина стала малоактивним незадовго до пологів. Це дійсно так. Але пов'язаний даний факт не стільки з наближенням пологів, скільки з тим, що місця в матці для активних рухів майже вже не залишилося. Малюк перебуває в дуже обмежених умовах, і вже сам відчуває потребу вийти з утроби.
Ще одна причина, яка існує тільки в якості припущення - підготовка самого малюка. Для нього пологи теж будуть серйозним випробуванням, а тому він завчасно починає економити сили для власного народження.
На питання, коли таке відбувається, однозначно відповісти складно, а чесніше, у традиційної медицини взагалі немає відповіді на нього. Найчастіше, за відгуками породіль, малюки стають менш рухливими й активними приблизно за 3-4 дні до пологів.
Тут важливо зберігати пильність. Незважаючи на фізіологічне «затишшя», жінка повинна продовжувати вважати ворушіння крихти.
Якщо їх не буде протягом 12 годин, або якщо їх буде менше 10 за цей період, слід обов'язково поставити про свої спостереження до відома лікуючого лікаря, адже не виключені проблеми, пов'язані з кисневим голодуванням плоду, які зажадають термінового розродження.
Психологічний стан, безсоння
Дуже часто жінки, які мають скоро народжувати, стикаються з тим, що настрій починає спонтанно змінюватися: від сміху жінка дуже швидко (і абсолютно щиро!) Переходить до сліз, тривозі, тузі. Стан трохи схоже з тим, яке спостерігається у більшості вагітних на ранніх термінах через бурхливого в організмі прогестерону. Часто за кілька днів до пологів починається безсоння - заснути вагітна майже не може.
З чим пов'язані такі зміни? В першу чергу з гормонами, в другу - з зростаючим стресом. Чим ближче до пологів, тим сильніше хвилюється майбутня мама. Неможливість міцно і спокійно поспати вночі може бути пов'язана ще і з фізичним незручністю - важко знайти позу, в якій сон буде комфортним, при переворотах на інший бік пробудження майже неминуче.
Перед пологами обов'язково потрібно заспокоїтися і виспатися. Сили будуть потрібні під час народження малюка, жінка повинна бути бадьорою, до тому не недосип і недолік відпочинку перед пологами збільшує ймовірність проблем з артеріальним тиском під час пологів, що може істотно ускладнити ситуацію.
При появі таких симптомів терпіти і мучити себе не варто. Ваш лікуючий лікар завжди готовий підказати, які легкі рослинні заспокійливі засоби можна приймати, щоб настрій не «стрибав». Поліпшити якість сну допоможе правильно обрана поза для нічного відпочинку, а також добре провітреному приміщення, вечірня прогулянка на свіжому повітрі, відсутність рясного і ситної вечері.
Посилення тренувальних сутичок
Якщо в ході другої половини вагітності жінка відчувала короткочасні і спонтанні напруги мускулатури матки, так звані помилкові або тренувальні перейми, то такі скорочення можуть посилитися приблизно за тиждень до пологів. Якщо помилкових сутичок в процесі виношування плоду не було, то за той же проміжок часу вони можуть з'явитися вперше. Виявляються вони почуттям скам'яніння живота. Справитися з ними легко - достатньо прийняти теплий душ, таблетку знеболюючого, поміняти положення тіла, походити, глибоко подихати.
Тренувальні сутички не мають регулярності, що не наростають, і не призводять до розкриття шийки матки. І це головне, що відрізняє їх від справжніх родових сутичок.
Дозрівання шийки
Цей «маркер» готовності жіночого організму до пологів, мабуть, вважається найбільш інформативним, ось тільки оцінити його самостійно, без допомоги акушера-гінеколога практично неможливо. Шийка - круглий м'яз, її дозрівання полягає в розм'якшення, що забезпечить належну ступінь розкриття при пологових сутичках. Зменшення розміру шийки матки до 1-1,5 см говорить про те, що дозрівання йде повним ходом, і вже майже завершилося. Уже з настанням родових схваток шийка згладиться зовсім і розкриється, відкривши малюкові вихід з матки в статеві шляхи, а звідти - у великий світ, в якому він має прожити довге і неодмінно щасливе життя.
Процес дозрівання може не супроводжуватися ніякими особливими відчуттями, а може проявлятися поколювання всередині, збільшенням кількості вагінальних виділень. Якщо термін пологів підходить, а шийка не дозріла, жінку госпіталізують в пологовий будинок і готують там шийку матки за допомогою медикаментів, які сприяють її якнайшвидшому розм'якшення.
Якщо цього не зробити, пологи можуть ускладнитися первинної родової слабкістю, при якій з'являться сутички, а розкриття відбуватися, на жаль, не буде. В цьому випадку жінку стимулюють, а при відсутності бажаного ефекту, проводять екстрене кесарів розтин.
Інші ознаки
До цієї категорії можна віднести ознаки, які зустрічаються не так часто, і явно не у переважної більшості вагітних. Але не виключено, що саме у вас може проявитися один з таких провісників: відчуття ознобу і підвищення температури тіла без ознак застуди чи іншого захворювання, підвищення або зменшення сексуального апетиту, порушення харчових звичок. Наприклад, якщо хотілося солодкого, різко може потягнути на кисле або солоне або ж апетит пропадає зовсім або, навпаки, жінка починає хотіти їсти постійно. Може з'явитися і виражений свербіж шкіри - це наслідок реакції нервової системи.
Що робити при відсутності або ранньому настанні?
Оскільки провісники безпосередньо залежать не тільки від внутрішньої перебудови організму перед пологами, а й від індивідуальної чутливості кожної окремо взятої жінки, то відсутність симптомів наближення родової діяльності також може вважатися цілком нормальним.
Якщо симптомів немає, не варто думати, що пологи відкладаються. Початися пологова діяльність може в будь-який момент після 37 тижня, а тому не варто віддалятися далеко від будинку, їхати у відпустку або літати на літаку. Початися пологи можуть не тільки зі сутичок, але і з відходження вод. Потрібно бути гранично уважною навіть при повній відсутності передвісників в принципі.
Може вийти так, що ознаки можуть з'явитися приблизно в той же час, що і при першій вагітності, тобто на 36 тижні. Така ситуація вимагає обов'язкової лікарської консультації, оскільки передвісники можуть бути ознаками наближення передчасних пологів.
Як почнуться пологи?
Починаються пологи по-різному. При других пологах зовсім не обов'язково, що повториться сценарій перше, ніякого взаємозв'язку тут немає. При появі регулярних, періодично повторюваних маткових сутичок потрібно дочекатися, коли їх частота досягне однієї сутички в 10 хвилин, і відправлятися в пологовий будинок. Не варто чекати хвилинного інтервалу, як при перших пологах, адже все стадії пологів у повторнородящих протікають швидше.
Якщо відійшли або почали підтікати води, то чекати не потрібно зовсім. Незалежно від того, є сутички чи ні, варто вирушати в родопомічний установа. Те ж вимога поширюється і на ситуацію з кров'яними виділеннями. І безводний період, і проблеми з відшаруванням плаценти, які можуть проявлятися кров'яними виділеннями, можуть бути дуже небезпечні для жінки і її довгоочікуваного малюка.
Якщо з появою регулярних сутичок стан жінки погіршився, з'явилася блювота, сильне запаморочення, також не варто чекати більш сильних сутичок, потрібно якомога швидше приїхати в стаціонар.
Якщо відійшли води без сутичок, жінка обов'язково повинна повідомити лікаря в пологовому будинку, якого кольору вони були, це надасть неоціненну послугу в діагностиці стану плода, і може зіграти вирішальну роль у виборі тактики ведення пологів.
Про провісників і ознаках пологів, що наближаються дивіться в наступному відео.
