Організм жінки, яка чекає на малюка, відчуває підвищені навантаження, тому багато лікарів призначають майбутнім мамам ліки, які запобігають різні проблеми зі здоров'ям і дозволяють успішно виносити дитину. Одним з таких препаратів є «Курантил». його відносять до безпечних для плоду медикаментів, які виписують на будь-якому терміні вагітності. Це засіб впливає на судини і має імуномодулюючу дію, тому для його застосування у майбутніх мам є безліч свідчень.
Особливості
«Курантил» представляє групу вазодилатуючих засобів (розширюють судини) і випускається відомою німецькою компанією «Берлін-Хемі». В аптеках він представлений у формі драже з дозуванням 25 мг, що зазначено на пачці, проте останнім часом більш поширений препарат під назвою «Курантил N». Його відмінністю від звичайного «Куранти» є форма випуску, оскільки це вкриті оболонкою таблетки. За відгуками фахівців, такі ліки краще всмоктується і засвоюється, тому його призначають частіше.
Але так як діюча речовина обох засобів однакове, то вони можуть повноцінно замінювати один одного. При цьому «Курантил N» випускають в двох дозуваннях, які теж відзначені на коробці. Уже за назвою медикаменту можна зрозуміти, скільки активного компонента знаходиться в одній таблетці. Так, у продажу є «Курантил N 25» і «Курантил N 75». Відповідно, в першому ліки одна таблетка є джерелом 25 мг чинного інгредієнта, а в другому його в три рази більше (75 мг на таблетку). Це важливо враховувати, якщо майбутній мамі призначена разова доза менше 75 мг.
Драже продаються в скляних флакончиках по 100 штук. У них кругла форма і гладка жовто-зелена поверхня. Таблетки «Курантил N 25» теж фасуються в скляні прозорі пляшки, але в одній упаковці знаходиться 120 штук. Препарат з дозуванням 75 мг продається в блістерах по 20 таблеток, по 40 штук в одній пачці (два блістери). Це плоскі круглі таблетки жовтого кольору.
Для покупки будь-якого варіанту ліки потрібно пред'явити рецепт від лікаря. Один флакон «Куранти N 25» обходиться приблизно в 550-600 рублів, одна упаковка медикаменту з дозуванням 75 мг коштує близько 700-800 рублів. Зберігати препарат будинку слід при температурі не вище 25 градусів тепла. Термін придатності таблеток в оболонці - 3 роки, драже з дозуванням 25 мг - 5 років.
Активна речовина всіх видів «Куранти» називається дипиридамолом. У складі драже його доповнюють такі неактивні компоненти, як глюкозний сироп, карнаубський віск, желатин, крохмаль з кукурудзи, тальк та інші. Серед допоміжних речовин таблеток є лактоза, двоокис кремнію, барвник, желатин, макрогол та інші сполуки. Повний список неактивних компонентів вказано на упаковці.
Як діє?
Одним з основних ефектів, якими володіє дипиридамол, є розширення судин (особливо невеликих судин, які живлять серце). Така речовина тонізує судинні стінки декількома способами, а результатом є збільшення просвіту судин і нормалізація тонусу гладких м'язів. Даний ефект сприяє поліпшенню кровотоку і прискоренню метаболічних процесів в клітинах різних тканин, в тому числі і в плаценті.
Не менш цінне і антиагрегантну дію «Куранти», завдяки якому препарат не дає злипатися клітинам крові, званим тромбоцитами. Це перешкоджає появі тромбів, здатних перекривати судини і порушувати кровообіг. Утворення таких кров'яних згустків становить велику небезпеку під час вагітності, якщо тромби з'являться в судинній системі плаценти.
Це не тільки викличе гіпоксію плода, але і в деяких випадках може привести до загибелі малюка. Тому якщо аналізи жінки показали підвищений ризик утворення згустків крові, то їй призначать антиагрегантну засіб, до яких і відносять «Курантил». Препарат розріджує кров, перешкоджає утворенню бляшок холестерину, що позитивно позначається на кровообігу.
Є у такого медикаменту і вплив на імунітет, яке називають імуномодулюючою. Зокрема, «Курантил» здатний стимулювати утворення специфічної імунної речовини - інтерферону.
Це підвищує опірність організму до атак вірусів і хвороботворних бактерій, зміцнює захисні сили і сприяє боротьбі з запальними захворюваннями.
Показання
Причиною виписати майбутній мамі «Курантил» найчастіше буває фетоплацентарна недостатність. При такій патології функції плаценти порушуються, що призводить до погіршення транспорту кисню і поживних речовин. Це провокує гіпоксію і заважає нормальному розвитку немовляти.
Засіб застосовується як для лікування такої проблеми, так і з профілактичною метою. «Курантил» відновлює нормальну циркуляцію крові в плаценті, впливаючи на її судини, але ніяк не позначаючись на стані плода. Саме тому плацентарна недостатність - одне з основних показань для використання таких ліків у 2 і 3 триместрах.
Ще одним приводом призначити даний препарат вагітній жінці на пізніх термінах є підвищений рівень тромбоцитів у аналізі крові. У такій ситуації медикамент захистить від згущення крові, спазмів судин і появи тромбів. Це позитивно позначиться на роботі всіх внутрішніх органів, адже вони будуть отримувати достатньо поживних елементів і кисню.
Завдяки укріплюючому дії на судини застосування «Куранти» виправдано при:
- варикозному розширенні вен;
- геморої;
- маловодді;
- набряках;
- високий ризик розвитку гестозу.
У першому триместрі «Курантил» може призначатися як імуномодулятор, активізує синтез інтерферону. Така дія препарату затребуване при грипі і різних ГРВІ, а також для їх профілактики. Крім того, медикамент може призначатися і при хронічних вірусних захворюваннях, щоб зменшити частоту їх загострення, наприклад, якщо у жінки виявлено генітальний герпес.
Оскільки в період закладки тканин і органів будь-які вірусні захворювання представляють високу небезпеку для плода, то при підйомі температури, появі нежиті, кашлю, болів в горлі та інших симптомів ГРЗ майбутній мамі будуть призначатися ліки для стимуляції її захисних сил.
І так як «Курантил» вважають безпечним на ранніх термінах, його призначення при вірусних інфекціях вважається виправданим.
Як приймати?
Схему використання «Куранти» повинен визначити лікар, адже вона залежить і від показань, і від тяжкості стану майбутньої мами, і від реакції жінки на лікування. Наприклад, якщо засіб виписано в 1 триместрі для профілактики ГРВІ під час епідемії, його п'ють по 25-50 мг на добу один раз в тиждень. Щоб запобігти варикозне розширення, набряки і підвищення артеріального тиску, найчастіше використовують схеми, що передбачають триразовий прийом по 25 мг. При підвищеній кількості тромбоцитів дозування становить від 75 мг і може досягати значних цифр (225-600 мг на добу).
Препарат приймається натщесерце і запивати водою в невеликому обсязі. Розкушувати або розламувати «Курантил" не рекомендовано, адже це зашкодить захисну оболонку і знизить активність кошти. Пити препарат найкраще за годину до їжі приблизно в однаковий час. Якщо ж жінка забула про прийом натщесерце і поїла, то випити таблетку або драже можна через 2 години після цього.
Тривалість прийому повинен встановити лікар, так як вона залежить від багатьох факторів. Одним майбутнім мамам медикамент виписується курсом 10 або 14 днів, іншим рекомендується приймати його 4-5 тижнів або довше. Іноді доводиться повторювати курси лікування кілька разів за весь час виношування, роблячи невеликі перерви.
Як краще вчинити в кожному конкретному випадку, повинен вирішувати фахівець. Якщо позитивних змін в кінці курсу лікування жінка не зазначає, слід звернутися до свого гінеколога. Самостійно змінювати схему, відміняти препарат або продовжувати прийом «Куранти» неприпустимо.
Протипоказання
Для застосування «Куранти» є чимало обмежень, тому самостійний прийом таких ліків під час вагітності забороняється. Ліки не можна пити при:
- гіперчутливості до діпірадамолу або будь-якої допоміжної інгредієнту;
- важких хворобах серця;
- зміненому тиску крові (при знижених показниках);
- аритміях;
- підвищений ризик кровотеч;
- виразковий захворюванні травної системи;
- обструктивних захворюваннях дихальної системи;
- серйозних патологіях нирок;
- печінкової недостатності;
- геморрагическом діатезі.
Якщо у майбутньої мами розвинулася плацентарна недостатність, то при наявності будь-якого із зазначених протипоказань від лікування «курантилом» відмовляються і підбирають інший медикамент.
У порівнянні з «Кардіомагнілом» активна речовина «Куранти» не пригнічує синтез простагландинів, тому може використовуватися на початку третього триместру. Однак, оскільки одним з дій «Куранти» виступає розрідження крові і зменшення її згортання, то застосування таких ліків припиняється за кілька тижнів до очікуваного терміну пологів. Якщо приймати його в останні тижні виношування, це збільшить ризик кровотечі під час пологів і в післяпологовому періоді. З цієї причини на терміні більше 35-36 тижнів цей медикамент не приймається.
Крім того, при призначенні «Куранти» лікар повинен врахувати і його сумісність з іншими препаратами, які вже приймає майбутня мама, так як:
- прийом такого медикаменту разом з антикоагулянтами засобами ( «Клексаном», «Варфаріном») або препаратами, що включають ацетилсаліцилову кислоту, небезпечний підвищеним ризиком кровотечі;
- якщо пити «Курантил» і одночасно приймати будь-які антигіпертензивні ліки, тиск крові буде знижуватися сильніше;
- якщо одночасно використовувати антациди і інші ліки, що впливають на кислотність шлункового соку, то біодоступність активного компонента «Куранти» зменшиться;
- якщо майбутній мамі призначені цефалоспоринові антибіотики, це підвищить антиагрегантний ефект дипіридамолу;
- якщо такий препарат буде використовуватися разом з похідними ксантину, то судинорозширювальний ефект «Куранти» ослабне.
Останнє взаємодія відзначають і при вживанні напоїв, які містять ксантіни (чаю, коли, кави, мате, какао). Тому в інструкції до драже і таблеткам зазначено, що правильно запивати їх лише звичайною водою.
Побічні ефекти
Під час прийому «Куранти» можуть виникати різні побічні явища, особливо якщо ліки приймається у високому дозуванні. При лікуванні таблетками або драже жінка може відзначити:
- підвищення частоти скорочень серця;
- відчуття серцебиття;
- почервоніння шкіри обличчя;
- нудоту, рідкі випорожнення та інші проблеми з травленням (вони можуть бути на початку прийому, але з часом самостійно проходять);
- запаморочення;
- висипання на шкірі;
- шум в голові;
- слабкість;
- закладеність вух;
- головні болі;
- больові відчуття в суглобах або м'язах.
При їх виникненні потрібно додаткова консультація лікаря, який вирішить, чи потрібно продовжувати прийом або краще підібрати аналог, на який не буде такою негативною реакції. Крім цього, тривале лікування «курантилом» має супроводжуватися контролем показників крові.
Якщо у майбутньої мами, яка п'є дані ліки, сильно впаде кількість тромбоцитів, від подальшого прийому потрібно відмовитися.
Чим замінити?
Якщо в аптеці «Куранти» не виявилося, він може замінюватися препаратом «Дипиридамол», тобто аналогом за діючою речовиною. Такі ліки випускають у таблетках з дозуванням 25 і 75 мг, застосовують за тими ж свідченнями, а можливі побічні дії і протипоказання у таких медикаментів збігаються. Різниця між ними полягає лише в виробника і складі неактивних компонентів, а також в ціні.
При підвищеному ризику тромбозу «Курантил» може замінити препарат під назвою «Агренокс». Це комбіноване ліки у формі капсул, з яких повільно вивільняється відразу два активних речовини. Одним з них, як і в «курантилом», виступає дипиридамол в дозуванні 200 мг, а друге представлено ацетилсаліциловою кислотою в дозі 25 мг. Засіб може використовуватися в 1-2 триместрах за призначенням лікаря, але в третьому триместрі «Агренокс» протипоказаний, тому що може спровокувати небажані наслідки, наприклад, проблеми з родовою діяльністю.
Якщо «Курантил» виписаний для поліпшення кровотоку в матці і плаценті, то його також можуть заміняти такі препарати.
- «Актовегін». Основою даного засобу, що випускається в таблетках, розчині для уколів і декількох формах для зовнішньої обробки, є витяжка з крові телят, багата пептидами і амінокислотами. Вона позитивно позначається на мікроциркуляції і засвоєнні кисню клітинами, покращує стан серця і печінки, захищає від гіпоксії. У таких ліків є аналог під назвою «Солкосерил». У порівнянні з «Актовегін», його випускають лише у вигляді місцевих засобів і уколів.
- «Флебодіа 600». Ці таблетки в оболонці діють за рахунок діосміна - речовини, здатного тонізувати вени і капіляри, покращувати мікроциркуляцію. Його часто застосовують при геморої і варикозі, в тому числі і у вагітних в 2-3 триместрі. На ранніх термінах використання цього медикаменту не рекомендоване.
- «Хофітол». Таке рослинний засіб, що виготовляється з артишоку, дозволено на будь-якому терміні вагітності. Воно покращує кровотік в судинах плаценти, що сприяє доставці кисню плоду. У даного препарату, представленого розчином і таблетками, є також сечогінну дію, що робить його затребуваним при набряках і високому ризику гестозу.
Відгуки
Близько 80% жінок, яким довелося брати «Курантил» під час очікування дитини, залишають про таке ліки позитивний відгук, підтверджуючи ефективність і безпеку даного медикаменту. Вони не відзначають негативного впливу на плід ні в 2-3 триместрі, ні на ранніх термінах. За їх словами, переноситься препарат часто нормально, побічні ефекти він провокує рідко, ковтати таблетки і драже неважко завдяки невеликому розміру і гладкій поверхні.
Лікарі теж відгукуються про «курантилом» переважно позитивно. Вони підтверджують, що після курсу прийому у пацієнток з ускладненим перебігом вагітності поліпшуються аналізи крові і загальний стан, проходять набряки і судоми, знижується тиск. Серед недоліків ліки відзначають значний список протипоказань, високу вартість і незручну фасовку (якщо курс лікування невеликий, залишається багато невикористаних таблеток). Зустрічаються також відгуки про алергічної реакції та інших побічних явищах під час лікування «курантилом», через яких препарат доводилося скасовувати.
