У період очікування малюка може виникнути ситуація, коли жінці призначать антикоагулянт. При ризику появи тромбів з'являється небезпека і для самої майбутньої матері, і для дитини в її животі, тому лікарі вдаються до ліків, які мають обмеження для застосування при вагітності. Одним з них виступає «Фраксипарин».
Думка медиків про застосування цих ліків різний. Більшість фахівців упевнені, що його правильне використання при наявності прямих показань не загрожує плоду. І якщо відсутність лікування становить небезпеку більше, ніж застосування «Фраксипаріна», такий медикамент повинен бути призначений майбутньої матері. Однак є і противники такого препарату, які віддають перевагу більш безпечні засоби. В будь-якому випадку, використовувати «Фраксипарин» без припису спеціаліста забороняється.
Особливості препарату
«Фраксипарин» є прозорим жовтуватий або безбарвний розчин, який продається упакованим в шприцах від 0,3 до 1 мл. Лікувальна дія препарату обумовлює надропарин кальцію, а допоміжними компонентами виступають стерильна вода і гідроксид кальцію (іноді - соляна кислота). засіб відносять до групи прямих антикоагулянтів і продають лише за рецептом. Його зберігання рекомендується при температурі до 30 градусів тепла, а термін придатності запечатаних шприців - 3 роки.
Принцип дії
Активний компонент розчину є низькомолекулярним гепарином, здатним зв'язуватися з білком під назвою антитромбін lll. В результаті цієї реакції пригнічується фактор Ха, що перешкоджає утворенню тромбів. Крім того, під впливом «Фраксипаріна» активується фібриноліз, зменшується в'язкість крові, а мембрани тромбоцитів стають більш проникними.
Дозволено чи при вагітності?
В анотації до «ФРАКСИПАРИН» зазначено, що застосування таких ліків у жінок в положенні не рекомендується. Хоча в дослідах на тваринах активна речовина розчину не зробило будь-якого токсичного або тератогенного впливу на плід, але досліджень за участю вагітних жінок не було, тому стверджувати, що даний препарат повністю безпечний для плода і не проникає через плаценту, не можна.
І тому в 1 триместрі «Фраксипарин» зазвичай не використовується ні для курсової терапії, ні для профілактики. На ранніх термінах ризик нашкодити ембріону найбільш високий, тому для більшості ліків в цей період передбачено серйозні обмеження. Це стосується і «Фраксипаріна». Тому якщо існує можливість уникнути застосування такого антикоагулянту в перші місяці вагітності, то нею варто скористатися.
Якщо ж лабораторні дані вказують на підвищену згортання крові, що становить загрозу для життя пацієнтки або плода, «Фраксипарин» виписують навіть у першому триместрі. Лікарі використовують цей засіб в своїй практиці вже тривалий час і не відзначають тератогенних ефектів, але виписують його лише за життєвими показаннями.
У 2 і 3 триместрах препарат теж може призначатися лише під контролем лікаря. На пізніх термінах «Фраксипарин» допустимо колоти тільки у випадках, коли без таких ліків ніяк не обійтися. Якщо доктор вирішив, що застосування ін'єкцій необхідно і можливий негативний вплив на плід нижче, ніж ризик погіршення здоров'я майбутньої матері, то використання «Фраксипаріна» буде виправдано.
Якщо жінці має бути процедура епідуральної анестезії, від використання антикоагулянту важливо відмовитися мінімум за 12 годин до цього.
Коли призначають майбутнім мамам?
Основною причиною використання «Фраксипаріна» в період виношування дитини є підвищене згортання крові. Препарат виписують, якщо цей стан підтверджено лабораторними дослідженнями і існує високий ризик появи тромбів. Використання «Фраксипаріна» можливо після ЕКЗ або будь-якого оперативного втручання, а також при гемодіалізі та нестабільної стенокардії.
Препарат може призначатися пацієнткам зі звичним невиношуванням, якщо його причиною став тромбоз. Крім того, ін'єкції використовують при виявленні фетоплацентарної недостатності.
Протипоказання
Для використання «Фраксипаріна» є чимало обмежень, наприклад, препарат заборонено колоти при кровотечах або високий ризик їх розвитку. Медикамент не використовують, якщо пацієнтка перенесла операцію або травму на очах або тканинах мозку. «Фраксипарин» протипоказаний при септичному ендокардиті, гіперчутливості до надропарину, важких хворобах нирок, внутрішньочерепному зіслання і деяких інших патологіях.
Обережність у застосуванні розчину потрібна для пацієнток з артеріальною гіпертензією, виразковою хворобою, печінковою недостатністю або низькою масою тіла. Крім того, лікар повинен контролювати сумісність «Фраксипаріна» з іншими ліками, які вже приймає жінка, адже багато хто з них застосовувати одночасно з такими уколами можна.
Побічна дія
Досить частим побічним ефектом «Фраксипаріна» називають виникнення невеликих підшкірних гематом у місцях уколів. Іноді введений препарат утворює маленькі щільні вузлики, розсмоктуються за кілька днів. У деяких пацієнток введення «Фраксипаріна» призводить до кровотеч різної локалізації та підвищенню активності ферментів печінки. Якщо при лікуванні з'явилися коричневі виділення, потрібно відразу ж повідомити про це лікаря.
Рідкісними побічними ефектами препарату називають тромбоцитопенію, алергію у вигляді шкірної реакції чи набряку Квінке, гіперкаліємію, почервоніння і інфільтрацію шкіри в місці уколу. Якщо перевищити допустиму дозу ліків, це призведе до кровотечі.
Інструкція по застосуванню
«Фраксипарин» призначений для підшкірного введення. Колоти розчин слід в шкіру живота по черзі справа і зліва. Крім того, ліки допустимо вводити під шкіру стегна. Голка під час ін'єкції утримується перпендикулярно. Другою рукою треба захопити шкіру в складку, вколоти ліки і відпустити її, не розтираючи місце введення після маніпуляції.
Ідеально, якщо ін'єкції будуть відбуватися медичним працівником. Якщо ж медикамент виписали на довгий час і жінці доведеться колоти «Фраксипарин» собі самостійно, бажано перші кілька уколів зробити в медичній установі, щоб побачити, як правильно виконувати такі процедури.
Дозування «Фраксипаріна» встановлює фахівець з урахуванням клінічної картини і результатів аналізів. Якщо препарат призначений при операції, то укол виконується за 2-4 години до втручання, а потім один раз в день мінімум 1 тиждень після операції. При інших показаннях схема лікування буде відрізнятися.
Тривалість застосування ліків теж визначається індивідуально. Одним жінкам ін'єкції виписують коротким курсом, іншим розчин вводять протягом тривалого часу. Тривале використання «Фраксипаріна» показано, якщо в минулому у жінки спостерігалися проблеми з виношуванням, обумовлені тромбозом або тромбоемболією. Для таких пацієнток перерву в лікуванні може становити серйозну небезпеку, тому їм уколи прописують на весь період очікування малюка, а також при плануванні вагітності.
Відгуки
Про використання «Фраксипаріна» в період очікування дитини зустрічаються в основному позитивні відгуки. Серед плюсів ліки відзначають його ефективну дію, так як ін'єкції швидко розріджують кров і запобігають появі тромбів. Багатьом жінкам цей препарат допоміг нормально виносити малюка при проблемах зі згортанням крові.
Основним мінусом препарату називають його лікарську форму, адже засіб слід колоти в живіт, що може викликати труднощі у багатьох майбутніх мам, особливо при тривалому лікуванні. До інших недоліків «Фраксипаріна» відносять його дорожнечу і поява гематом після уколів. Іноді виходять великі «шишки», і щоб їх прибрати, лікар прописує місцеві засоби, наприклад, мазь «Троксевазин».
Аналоги
Якщо у жінки високий ризик тромбозу, а застосовувати «Фраксипарин» неможливо, лікар випише інший препарат з тієї ж групи лікарських засобів, наприклад, «Клексан». Такий розчин діє завдяки еноксапарину натрію. У нього такий же лікувальний ефект і ті ж свідчення, що і у «Фраксипаріна». Застосування «КЛЕКСАНУ» під час вагітності допустимо, якщо лікар бачить в цьому необхідність.
Крім того, іноді медики замінюють «Фраксипарин» препаратами з групи антиагрегантів. До них відносять «Кардіомагніл», «Аспірин Кардіо», «Тромбо АСС», «Сановаск» та інші ліки на основі ацетилсаліцилової кислоти. Вони перешкоджають агрегації тромбоцитів, що зменшує ризик появи тромбів.
Однак всі вони заборонені в 1 і 3 триместрі через негативного впливу на плід і родову діяльність, а в другому триместрі використовуються в мінімальних дозах за призначенням лікаря.
