Оцінка стану малюка під час його перебування в маминому животику є дуже важливою. Таке дослідження дозволяє виявити багато патологій перебігу вагітності, які важко оцінити лікаря тільки лише при проведенні клінічного огляду. Одним з таких методів є кардіотокографія.
Як проводиться оцінка?
Для складання висновку проведеного дослідження лікарі використовують різні клінічні показники. Даний метод обстеження дозволяє оцінити скоротливу діяльність стінок матки майбутньої матері.
Також, застосовуючи цей вид обстеження, можна визначити кілька базових показників життєдіяльності дитинку, який знаходиться в маминому животику. Одним з найважливіших критеріїв, що піддаються оцінці, є кількість серцевих скорочень малюка.
Серцевий ритм дитини, який оцінюється при проведенні даного дослідження, називається базальним. Лікарі визначили нормальні значення цього показника. Перевищення його вище 160 в хвилину називається тахікардією. Це стан, як правило, свідчить про неблагополуччя плода.
Базальні показники дозволяють лікарям оцінити кількість ударів сердечка малюка поза маткових скорочень. Під час того, як матка починає скорочуватися, фіксуються періодичні зміни.
Різницю між ними лікарі називають амплітудою. Повернення частоти серцевих скорочень до базального (вихідного) рівня після скорочень матки називається періодом (часом) відновлення.
Важливими клінічними показниками також є акцелерации і децелерації. У першому випадку це підвищення частоти ударів сердечка малюка більше, ніж на 15 від вихідного базового ритму. Даний показник є дуже важливим, так як дозволяє оцінити здатність дитини реагувати на різні подразники.
Зниження ж частоти більш, ніж на 15 ударів від вихідного базального рівня, називається Децелерації. У нормі за встановлений період часу їх бути все-таки не повинно.
Проводити даний вид дослідження можна в різні терміни виношування малюка. Однак фахівці все-таки радять виконувати цей метод на 32-му тижні. Більш ранні дослідження часто не є проявом будь-якої серйозної патології.
В такій ситуації потрібна консультація досвідченого акушера-гінеколога. В даному випадку доктор зможе зіставити отримані показники після проведеної кардиотокографии і даних клінічного огляду конкретної жінки. Це допоможе фахівцеві оцінити, як протікає вагітність.
Проведення даного дослідження на пізніх термінах вагітності також дозволяє визначити сутички. Для цього оцінюються скорочення маткових стінок. Якщо показник становить 99% і більше, то скорочувальна діяльність матки досить активна. У такому випадку лікар обов'язково оцінить стан шийки матки, щоб зрозуміти готовність жіночого організму до пологів.
Як розшифрувати?
Провести розшифровку отриманих клінічних показників повинен фахівець. Зробити це самостійно майбутній мамі досить складно. Спробувати можна, однак все-таки слід обов'язково порадитися з лікарем.
З урахуванням отриманих показників лікарі виділяють кілька клінічних варіантів результатів досліджень:
- нормальний;
- сумнівний;
- патологічний.
Критерії нормальної КТГ
Фахівці виділяють кілька базових параметрів, які є проявом норми. Так, базальний рівень частоти скорочень серця малюка повинен бути в межах 120-160 ударів в хвилину.
За амплітудою варіабельності ритм повинен становити 10-25 за 60 секунд. Децелерації при цьому не повинні реєструватися. Кількість акцелерацій не повинно бути менше двох за десять хвилин проведення спостереження.
Критерії сумнівною КТГ
В такому випадку показники базального ритму знаходяться в діапазоні 100-120, або 160-180 серцевих скорочень в хвилину. Варіабельність серцевого ритму становить при цьому менше 10 або більше 25 за 60 секунд.
Під час спостереження акцелерации не реєструються, але виявляються нетривалі і неглибокі децелерации. Загальний стан майбутньої мами при цьому практично не змінюється. Ніяких несприятливих симптомів, як правило, вона не зазначає.
Критерії патологічної КТГ
В цьому випадку показники базального ритму складають менше 100 або більше 180 серцевих скорочень за хвилину. Варіабельність практично не змінюється. Такий варіант називається монотонним. Показники варіабельності серцевого ритму при цьому складають менше 5.
Під час проведення дослідження реєструються децелерации. Вони, як правило, мають різну форму і досить виражені. Також можуть реєструватися і особливий вид децелерацій, що виникає через ½ хвилини. Вони називаються пізніми.
Що означають результати?
Для оцінки показників використовуються різні системи підрахунку. Вибір шкали залишається за фахівцем, який спостерігає вагітну жінку. У деяких країнах лікарі можуть користуватися різними системами підрахунку показників.
За Фішеру
Є однією з найбільш популярних і часто застосовується лікарями. У такій системі всіх досліджуваних показником присвоюються бали - від нуля до двох.
9 балів в цій системі вимірювання є дуже хорошим показником. У такій ситуації побоюватися за стан малюка не слід. Отримані значення 9/10 є ознакою того, що досліджувані показники у мами і малюка знаходяться в межах нормальних значень.
У такому випадку лікар порадить майбутній мамі ретельно стежити за своїм самопочуттям. Їй необхідно контролювати свій режим дня, регулярно здійснювати прогулянки на свіжому повітрі, а також повноцінно висипатися. Раціональне харчування і прийом полівітамінних комплексів також допоможуть закріпити досягнутий результат.
Для того щоб показники залишалися високими, доктор обов'язково порадить майбутній мамі обмежити заняття інтенсивними фізичними навантаженнями і будь-які психоемоційні стреси.
Важливість цих рекомендацій зростає в кілька разів, якщо майбутня мама виношує кілька малюків одночасно.
За Кребсу
Застосовується фахівцями дещо рідше. Її істотна відмінність - наявність ще одного оцінюваного показника. Їм є визначення числа активних рухів малюка протягом ½ хвилини.
Додатковий досліджуваний критерій сприяє тому, що оцінка показників проводиться за 12-бальною системою. Отриманий результат 9/11 балів є показником норми. В такому випадку виражених патологій не спостерігається. Стан майбутньої мами в такій ситуації, як правило, гарне. Ніяких несприятливих симптомів вона не зазначає.
Детальніше про те, що означають 9 балів по КТГ, дивіться в наступному відео.
