Першими, як відомо, Землю заселили бактерії. Їх мільйони, вони всюди: у воді, повітрі, в грунті, всередині і навколо кожного з нас. «Хороші бактерії» нам допомагають, а ось «погані» часто викликають досить важкі захворювання. Сьогодні кожен, навіть далекий від медицини, людина має цілком конкретні уявлення про антибіотики, і орієнтується як мінімум в декількох назвах препаратів. На слуху і термін «антибіотики широкого спектру дії». Давайте розберемося, що ж це таке і почнемо з самого початку.
Трішки історії
Перший антибіотик був отриманий в 1928 році англійцем Олександром Флемінгом. Це був «Пеніцилін», але він виявився швидко руйнується, і не пройшов навіть експертну комісію в медичному клубі. Тільки 10 років потому американці Говард Флорі і Ернст Чейн виділили антибіотик як окремий стійкий до навколишнього середовища вид, і відразу відчули на поранених в госпіталях Другої Світової війни.
Починаючи з 1943 року, пеніцилін запустили в масове виробництво, і через 2 роки Флорі і Чейн були удостоєні Нобелівської премії.
Антибіотики - це група речовин (напівсинтетичних, тварин або рослинних), здатних знищувати бактерії, мікроорганізми, грибки.
Антибіотики умовно діляться на бактерицидні і бактеріостатичні. Перші - хлопці забійного вдачі, вони відразу без зайвої лірики знищують шкідника, другі - інтелектуали, у них науковий і довгостроковий підхід - вони блокують здатність противника до розмноження.
Одні антибіотики ефективніше справляються з одним видом бактерій, інші - з іншим. Але є такі «борці» за наше здоров'я, які здатні знищувати абсолютно різних мікробів. Це і є ті самі антибіотики широкого спектру дії.
Не завжди буває зрозуміло, які саме бактерії, грибки або умовно-патогенна флора викликали захворювання, а часу на лабораторні дослідження немає: дитина потребує невідкладної допомоги. У таких випадках лікарі і призначають антибіотики широкого спектру дії. Наприклад, при менінгіті у карапуза питання життя і смерті може вирішитися за лічені години, а лабораторні проби будуть готові тільки через 2-3 діб. Поки доктора розбираються, що стало причиною важкої недуги у малюка, на боротьбу з невідомими шкідниками негайно виходять антибіотики широкого спектру дії.
Види антибіотиків широкого спектра
Пеніциліни
Мають в основному бактерицидну дію. Вони руйнують клітинні стінки бактерій. Ефективно і швидко знищують стафілококи, збудників гонореї, кишкової палички, сальмонели, коклюшу. Найпомітніші представники ряду - «Амоксицилін» і «Ампіцилін».
Цефалоспорини
Ці антибіотики від попередньої групи відрізняються більшою стійкістю до тих ферментам, які в свій захист виробляють мікроби. Там, де загине пеніциліновий боєць, виживе і доведе справу до кінця цефалоспориновий. Найвідоміші антибіотики ряду, які застосовують в педіатрії - «Цефтріаксон», «Цефотаксим», «Цефалексин» і ін.
Карбапенеми
Ці порівняно нові антибіотики. Застосовують такі препарати в основному при важких станах, внутрішньолікарняних інфекціях. У звичайному житті ми рідко зустрічаємо ці назви. І це добре. Але справедливості заради, назву карбапанемние антибіотики по іменах: «Меропенем», «Ертапенем» і ін.
Тетрацикліни
Ці антибіотики відмінно справляються з різними бактеріями і навіть з деякими найпростішими організмами. Але проти цвілевих грибків і кислотостійких бактерій - не воїн. Найвідоміші представники цього ряду «Тетрациклін» і «Доксициклін».
Монобактами
Ці антибіотики мають досить вузький «профіль». Їх зазвичай кидають на боротьбу з грамнегативними шкідниками - при шкірних інфекціях, м'яких тканин, опорно-рухового апарату, а також при сеспісе. Найвідоміший представник групи, застосовуваний в педіатрії - «Азтреонам».
Аміноглікозиди
Ці «універсальні солдати» стійкі не тільки до різних видів бактерій, але і до інших антибіотиків. Вам, напевно, знайомі їх назви - «Стрептоміцин», «Гентамицин».
Амфеліколи
Це справжні гіганти серед родичів. Вони здатні знищувати не тільки бактерії, але і спірохети, і навіть деякі небезпечні віруси. Їх ви теж, швидше за все, зустрічали. Це «Левоміцетин», «Синтоміцин», «Ируксол».
Антибіотики широкого спектра дії (АШСД) на аптечному прилавку мають кілька фармакологічних форм:
- краплі;
- порошки для суспензій;
- таблетки;
- суху речовину для уколів - внутрішньом'язових і внутрішньовенних ін'єкцій.
А ось в формі свічок і в сиропі антибіотиків не буває.
Користь чи шкода?
Плюси, безсумнівно є: антибіотики широкого спектру швидко проникають в тканини організму і накопичуються там, де вони потрібніші за все - в місці дислокації інфекції. У порівнянні з іншими антибіотиками (вузької спрямованості) вони більш безпечні, рідше викликають алергічні реакції. Виробники заявляють, що їх не потрібно приймати одночасно із засобами для профілактики дисбактеріозу, хоча цей пункт викликає сумніви. Ну і нарешті, антибіотики широкого спектру дії цілком сумісні з іншими ліками.
Але будь-який, навіть малотоксичний антибіотик останнього покоління, не володіє інтелектом і системою розпізнавання «свій-чужий», а тому ефективно знищують і шкідливі, і корисні мікроорганізми. Тому рідкісний курс лікування антибіотиками не закінчується дисбактеріозом або молочницею (у дівчаток).
А ще будь-який антибіотик послаблює імунну систему людини. Подумайте самі, навіщо імунітету намагатися і боротися з заразою, якщо за нього все швидко зроблять «зальотні хлопці»?
Ну і ще одна ложка дьогтю. Бактерії не дрімають, і без бою не здаються, а тому постійно зростає їх резистентність до антибіотиків. Чим частіше людини вживає антибіотики, тим більш стійкими до них стають збудники хвороби. Останнім часом росіяни наскільки часто і зовсім безконтрольно їли антибіотики з приводу і без, що вчені і МОЗ забили тривогу. І тепер, а точніше з 1 січня 2017 року, всі без винятку антибіотики в аптеках Росії продаються строго за рецептами. Це вимушений захід, який не дозволить бактеріями з їх неабияк зрослої резистентністю перемогти в цій війні за життя людства.
Умови призначення
Розглянемо ситуації, в яких лікар може призначити дитині антибіотики широкого спектру дії. Всупереч розхожій думці, що грип і ГРВІ легко перемогти, завдяки антибіотикам (так, за даними ВЦИОМ, вважає 46% росіян), в разі захворювань, викликаних вірусами, антибіотики-то якраз абсолютно безсилі. Ці недуги потрібно лікувати противірусними препаратами.
А «універсальні» антибіотики вашій дитині пропишуть в наступних випадках:
- Висока температура тіла більше 39 градусів (більше 38 градусів - для малюків до року), викликана бактеріальною інфекцією,
- бронхіт,
- отит,
- гайморит,
- ангіна,
- Тонзиліт і паратонзиллит,
- коклюш,
- пневмонія,
- менінгіт,
- Важка кишкова інфекція,
- Післяопераційний період (для профілактики).
Ще раз підкреслю, що при грипі, ГРВІ, вітрянці, кору і гепатиті, а також краснухи і герпесі антибіотики не призначають. Виняток становлять випадки, якщо у дитини до вірусної інфекції приєдналася бактеріальна, зазвичай це стає зрозуміло на 4-5 добу після початку захворювання.
Якщо дитині, незважаючи на призначене противірусне лікування, не стає легше, можна запідозрити, що всьому виною - бактерії. Це повинні підтвердити медики, взявши у малюка кров і мазки на аналіз.
Список найпоширеніших препаратів
Амоксицилін
Антибіотик групи пеніцилінів, успішно перемагає стафілококи, стрептококи, кишкову паличку. Але деякі бактерії виділяють спеціальний фермент, який руйнує антибіотик. Цей препарат вашій дитині можуть призначити при застуді, фарингіті, трахеїті, пневмонії. Перед ним не встоять ангіна і отит, цистит і пієлонефрит. А також цей антибіотик широко використовується для лікування дизентерії та сальмонельозу. Він протипоказаний дітям з алергією на цвітіння (поліноз) і печінковою недостатністю. Всі форми цих ліків приймаються виключно всередину. Для дітей від народження до 4 років 5 років - переважно давати антибіотик в суспензії. Дозування і схему прийому призначає лікар, виходячи з віку і ваги малюка, а також тяжкості Крохин захворювання. Початкова ціна ліки в аптеках - від 70 рублів.
Аугментин
Це той же «Амоксицилін», тільки посилений клавулановою кислотою, яка захищає антибіотик від згубних для нього ферментів, що виробляються бактеріями. Антибіотик випускається в порошку для суспензії і порошку для ін'єкцій. Таблетована форма-призначена для дорослих. Дозволено для застосування навіть новонародженим, Правда, в дозуванні, яка визначається лікарем і виключно по життєво-важливим показаннями. Малюкам від 2 місяців дозування розраховують, виходячи з маси тіла. Малюкам у віці від 2 років до 3 років дають по 5-7 мл (в залежності від тяжкості захворювання), від 3 років до 7 років - по 5-10 мл, дітям віком від 7 до 12 років - разова доза 10-20 мл (в залежності від тяжкості діагнозу). Вартість препарату в аптеках починається від 150 рублів за суспензію і 260 рублів за таблетки.
Амоксиклав
Цей ще один послідовник «Амоксициліну», також посилений клавулановою кислотою. За відгуками батьків і лікарів, це дуже хороший дитячий антибіотик, який і п'ється малюком легко (в формі суспензії), і допомагає досить швидко. також препарат дозволений до застосування дітьми до 1 року. Ціна препарату від 360 рублів за таблетки, від 400 рублів за розчинні таблетки і від 150 рублів за порошок для розведення суспензії.
Зинацеф
Це антибіотик цефалоспоринового ряду, препарат другого покоління. Дуже ефективний при інфекціях органів дихання (бронхіт, абсцес легені, пневмонія), добре зарекомендував себе як засіб для лікування отитів, ангіни, фурункульозу, менінгіту, а також захворювань суглобів, в тому числі після травм і хірургічних операцій. Форма випуску - порошок для приготування ін'єкцій. Дитячу дозування повинен розраховувати лікар, спираючись на вік і вага пацієнта. Дозволений до застосування дітям до 1 року за особливими показниками. Ціна в аптеках - від 200 рублів за флакон.
Суммамед форте
Це антибіотик - азаліди. Він відмінно справляється із захворюваннями шкіри - різними дерматозами, але головний його «коник» - захворювання верхніх дихальних шляхів, такі як тонзиліт, синусит, фарингіт. Випускається в таблетках - для дорослих і в порошку для самостійного розведення суспензії для дітей. Вікове обмеження - дітям від 6 місяців і старше. Суспензії відрізняються смачними фруктовими ароматами - банан, малина. Вартість флакона порошку для приготування суспензії - в середньому від 600 рублів.
Супракс
Це антибіотик цефалоспоринового ряду третього покоління. Препарат успішно справляється з грампозитивними і грамнегативними бактеріями, але «пасує» перед синьогнійної палички, більшістю різновидів стафілокока. Для дітей препарат випускається у формі гранул для приготування суспензії з полуничним смаком. Препарат також рекомендований дітям від 6 місяців. Вартість упаковки «Супракса» в аптеках - від 700 рублів.
Флемоксин Солютаб
Це антибіотик пеніцилінового ряду. Має величезну популярність у педіатрів, препарат призначають навіть новонародженим в разі респіраторних інфекцій, хвороб сечостатевої системи та кишкових інфекцій. Для малюків доза розраховується, виходячи з ваги карапуза. Разова доза дітям від 3 до 8 років - від 500 до 750 мг, для дітей старше 13 років-вона зрівняється з дорослою. Ціна препарату в аптеках - від 254 рублів.
Це не повний список. У ньому ще можуть бути десятки найменувань крапель з антибіотиками (очних, в вуха), сотні назв таблеток і суспензій.
Загальні правила прийому антибіотиків дітьми:
- Обов'язково дотримуйтеся призначеної лікарем схеми прийому. Навіть при видимому поліпшенні стану, не можна знижувати дозу або скасовувати препарат, оскільки загинуть тільки найслабші представники бактерій і грибків. У решти відбудеться мутація, сформується стійкість до препарату.
- Уважно спостерігайте за дитиною в першу добу після початку прийому антибіотика, алергічні реакції, якщо вони виявляються, то відбувається це через 24-36 годин.
- Курс лікування антибіотиками широкого спектра дії - мінімум 5 днів. У найбільш важких випадках лікар може призначити їх на 14 діб.
- Намагайтеся давати дитині ліки через рівні проміжки часу щодня в одні й ті ж години під час їжі або відразу після неї. Пити антибіотики натщесерце не можна.
- Дитині, яка приймає антибіотики, бажано встановити дієту: виключити з його раціону жирну і смажену їжу, кислі ягоди і фрукти, щоб не створювати додаткового навантаження на печінку.
- Порадьтеся з лікарем про можливість приймати під час лікування антибіотиками препарати, що покращують мікрофлору кишечника.
- Якщо на третю добу прийому антибіотика малюку не стало легше, повідомте про це лікаря. Швидше за все, буде потрібно скорегувати призначення і підібрати інший дитячий антибіотик.
У наступному відео популярний дитячий лікар Комаровський докладно розповідає про антибіотики, для чого вони потрібні і в яких випадках їх застосовують.
