Антибіотики при бронхіті у дітей

Антибіотики при бронхіті дітям призначають нерідко, і це викликає масу питань у батьків. Адже інтернет рясніє інформацією про те, що, як правило, причиною появи бронхіту є віруси, а антибіотики призначені для боротьби з бактеріями.

Дійсно, антибіотиками потрібно лікувати бактеріальні інфекції, а перемогти вірусні допомагають противірусні препарати. Все це так, але щодо бронхіту все не так однозначно. Давайте спробуємо розібратися, чи потрібні антибіотики дитині при бронхіті, чи виправдано їх застосування, чи можна ними вилікувати це захворювання?

Бронхіт - вірусний або бактеріальний?

Щоб відповісти на питання, чи потрібні антибіотики при лікуванні дитячого бронхіту, потрібно знати, що за «шкідники» провокують це небезпечне захворювання. У 50-60% всіх епізодів дитячого бронхіту хвороба провокують віруси: риновіруси, аденовірус, і частіше за інших - вірус грипу. Що відбувається далі, уявити собі неважко. Руйнується імунний захист дитячого організму і створюються досить сприятливі умови для життєдіяльності хвороботворних бактерій. Так хвороба «перетікає» в розряд бактеріальних, до первинної вірусної приєднується вторинна бактеріальна інфекція.

У 20% випадків бронхіти мають бактеріальне походження спочатку. Дитина хворіє, коли в його організм (в дихальні шляхи зокрема) проникають всілякі «коки» - стафілокок, стрептокок, синьогнійна паличка, гемофільна паличка, моракселла. Приблизно в 15% випадків бронхіт буває викликаний грибками, і ще близько 5% випадків бувають викликані так званими атиповими організмами - хламідіями, мікоплазмою. Ці «шкідники» підступні - вони являють собою цікаві форми життя, щось середнє між бактеріями і вірусами. Такий бронхіт обростає прикметником «атиповий».

Вибір препаратів для лікування

Оскільки практично будь-який бронхіт рано чи пізно може перекваліфікуватися в бактеріальну форму, найчастішим ліками при захворюванні є саме антибіотики. Така позиція офіційної медицини. Вона дещо суперечить думку улюбленого матусями лікаря Євгена Комаровського. Він стверджує, що вірусними є 99,9% бронхітів, і наполягає на лікуванні без антибіотиків.

Однак за викликом до вас додому прийде не Комаровський, а лікар з вашої поліклініки, і його позиція буде ближче до традиційної. Розглянемо її.

Дуже добре, якщо достовірно відомий точний збудник хвороби, це дасть лікаря можливість призначити цілеспрямований ефективний антибіотик. Гемофільна паличка, наприклад, побоюється пеніцилінів, а «Еритроміцин» на неї не діє взагалі. Для моракселли згубні макроліди нового покоління, а до більшості представників ряду пеніцилінів вона байдужа. Атипові хламідії і їм подібні не люблять антибіотиків з групи тетрацикліну. Найкапризніші - пневмококи, вони стійкі до великого списку антибіотиків, тому вилікувати бронхіт, викликаний такими мікроорганізмами, дуже складно.

При виборі антибіотика для лікування дитини потрібно також врахувати, що для дитячого організму кращий щадний антибіотик, який має мінімум побічних дій. Не можна ігнорувати і форму хвороби. Найбільш частий вибір педіатрів - антибіотики широкого спектру дії.

При гострому бронхіті вірусного типу антибіотики не призначають взагалі. З такою інфекцією організм дитини може впоратися самостійно або за підтримки спеціальної терапії, заснованої на противірусних медикаментів.

При виявленні гострого бронхіту, в якому винні бактерії, атипові хламідії, або хронічного бронхіту, призначення антибіотиків іноді є важливою складовою адекватного лікування.

Обструктивний Брох, який ще називають гнійним, найчастіше лікується якраз антибактеріальними препаратами.

У наступному відеофрагменті можна подивитися, як лікувати гострий бронхіт, не вдаючись до серйозних лікарських препаратів.

Антибіотики лікар ніколи не призначить дитині для профілактики хронічного бронхіту, тому що з цією метою настільки потужні препарати не дають. Не потрібні антибіотики і при алергічному бронхіті, така форма захворювань, до речі, у дітей зустрічається частіше, ніж ми, батьки, звикли думати.

При траехобронхіте (захворюванні, при якому уражаються як слизові оболонки бронхів, так і оболонки трахей), і загостренні бронхіальної астми питання про призначення антибіотиків вирішується так само, як і при гострому бронхіті, тобто виключно на розсуд лікаря.

В цілому ж, антибактеріальну терапію при бронхітах доктора за усталеною практикою призначають тільки в 10% випадків всіх захворювань. Решта 90% - лікують за допомогою відхаркувальних, муколітичних, противірусних, антигістамінних засобів.

А в наступному відеоролику доктор Комаровський розповість, як лікувати бронхіт у дитини.

Показання для застосування

Бронхіт не таке вже й невинне захворювання, як це може здатися на перший погляд. Нерідко він ускладнюється пневмонією (запаленням легенів) і бронхиолитом (запаленням дрібних бронхів). Найбільш небезпечний бронхіт для малюків від народження до року. У цьому віці, за статистикою, від бронхіту і його ускладнень гинуть понад 200 малюків з контрольної групи в 100000 немовлят.

Причина в тому, що недуга в цьому віці розвивається дуже швидко, і часу на підбір альтернативних препаратів немає. Єдиний розумний вихід - антибіотики. Маленьких дітей до року з бронхітом намагаються лікувати в стаціонарних умовах, де є можливість цілодобового спостереження за станом дитини. Це важливо, щоб не пропустити початок ускладнень.

Найчастіше на бронхіт хворіють діти у віці від 1 до 5 років. Молодші школярі у віці від 7 до 9 років хворіють рідше, але у них вище ризик розвитку хронічної форми бронхіту.

Зваживши можливі ризики для життя і здоров'я дитини, стає зрозуміло, чому лікарі «поважають» антибіотики при лікуванні бронхіту.

Існує кілька важливих нюансів, при яких лікар навіть при необтяжених формі бронхіту буде схильний все-таки призначити антибіотики дитині:

Якщо у дитини в анамнезі родові травми, вади розвитку.
Якщо при бронхіті у дитини спостерігаються яскраві виражені ознаки дихальної недостатності.
Якщо в мокроті хворого добре помітні домішки гною.
Якщо висока температура (вище 38 градусів) тримається вже більше трьох діб.
Якщо у дитини при бронхіті спостерігаються помітні прояви сильної інтоксикації. Це може свідчити про бактеріальному походження хвороби, адже інтоксикація - це отруєння організму малюка продуктами життєдіяльності шкідливих бактерій.

Дітям зазвичай призначають антибіотики трьох груп - пеніциліни, макроліди і цефалоспорини.

Причому, саме в такій послідовності. Пеніциліни володіють самим м'яким дією, і їх призначають першими. До того ж у більшості препаратів цієї групи є зручні «дитячі» лікарські форми - їх можна приймати в суспензії, розчині (його батьки часто називають сиропом), є саморастворяющіеся таблетки. У ситуаціях, коли перебіг хвороби ускладнене, можуть призначити Пеніцилінові антибіотики в уколах.
Антібіотікі- макроліди доктор призначить в другу чергу, якщо пеніциліни не зробили належного впливу. Іншими словами, якщо гострі симптоми хвороби не проходять після 72 годин після початку прийому антибіотика - пеніциліну, медик може замінити препарат, вибравши макролід. Такі засоби мають мінімальним переліком побічних дій, нечасто викликають алергічні реакції, а тому вважаються відносно безпечними для дитячого організму.
Цефалоспоринові антибіотики лікарі намагаються призначати в уколах. Вони мають потужний протимікробну дію, але, на жаль, можуть викликати алергію. Та й перелік протипоказань і подібних дій у них вище. Такі ліки прописують при складних формах бронхіту, а також при гнійному обструктивному бронхіті, а також у випадках, якщо макроліди і пеніциліни не допомогли.

Є ще одне сімейство антибіотиків, які можуть бути призначені лікарем при бронхіті. Це фторхінолони. До них вдаються лише в самих крайніх випадках. Якщо кошти всіх інших груп антибіотиків по ряду причин на збудника хвороби не діють або при дуже тяжкому перебігу хвороби, що загрожує життю дитини. Фторхінолони досить «важкі» препарати, використовувати їх для лікування дітей до 12-14 років заборонено.

В середньому, курс лікування бронхіту антибіотиками триває від 7 до 10 днів, в деяких випадках до двох тижнів.

Найбільш часто в схемах лікування дитячого бронхіту зустрічаються такі назви:

Пеніциліни: «Ампіокс», «Амоксицилін», «Флемоксин», «Ампіцилін», «Флемоклав», «Оспамокс», «Хінкоціл», «Аугментин» та інші.

Макроліди: «Азитрокс», «Сумамед», «Азитрал», «Зітролід», «Азитроміцин», «Макропен», «Роваміцин», «Рокситромицин», Біноклар »,« Кларитроміцин »та інші.

Цефалоспорини: «кетоцеф», «Супракс», «Медаксон», «Цефаксон», «Нацеф», «Анцеф», «аскет», «Зіннат», «Зинацеф».

Фторхінолони: «Ципролет», «Ціпронол», «Левофлоксацин».

Список антибіотиків при бронхіті

Розглянемо деякі препарати більш детально:

«Ампіокс». Це комбінований антибіотик, який досить широко використовується при лікуванні бактеріального бронхіту. Препарат має дві форми випуску - це капсули і суху речовину для розчину, який колють внутрішньом'язово і внутрішньовенно. Приймати препарат потрібно 4-6 разів на день. Капсули дітям до 3 років давати не можна. Від 3 до 7 років при бронхіті добову дозу розраховують за формулою: 50 мг.препарата на 1 кілограм ваги, хлопцям від 7 до 14 років доза подвоюється. Підліткам старше 14 призначають 2-4 грами на добу. «Ампіокс» в ін'єкціях можна робити навіть новонародженим і недоношеним діткам. Уколи роблять 3-4 рази в день. Дозування розраховує лікар індивідуально для кожного пацієнта.

«Флемоксин Солютаб». Це напівсинтетичний пеніциліновий антибіотик, часто застосовуваний при бронхіті і пневмонії. Давати його дітям - одне задоволення, оскільки він випускається в зручній формі - диспергуючих таблеток. Вони легко розчиняються, розсмоктуються і мають приємний смак. Таку таблетку можна випити до прийому їжі або відразу після нього, а можна розчинити її у воді і вийде те, що матусі на форумах часто називають «сиропом». Дозування визначає лікар строго індивідуально. Середні значення добової дози такі: дітям до 1 року препарат дають 2-3 рази на добу в кількості 30-60 мг. ліки на 1 кілограм ваги крихти, малюкам від 1 до 3 років - по 250 мг двічі на день, дітям від 3 до 10 років - по 375 мг двічі.

«Амоксицилін». Це кислотостійкої антибіотик. В уколах його не існує, препарат призначений тільки для застосування всередину. Випускається в капсулах і таблетках різної дозування, а також в гранулах, з яких вдома нескладно приготувати суспензію. Це найпопулярніша «дитяча» форма медикаментів. Суспензію можна давати новонародженим три рази в день, загальна кількість за добу - 20 мг ліки на 1 кілограм ваги. Дітям від 2 до 5 років добова доза дорівнює 125 мг в три прийоми, хлопцям від 5 до 10 років дають 5 мл суспензії на добу триразово.

«Аугментин». Це майже той же «Амоксицилін», тільки більш захищений клавулановою кислотою. Препарат особливо ефективний при лікуванні хронічного бронхіту і бронхопневмонії. У провізорів у продажу завжди є таблетки трьох видів дозування, суху речовину для самостійного приготування суспензії, а також порошки, з яких роблять розчини для ін'єкцій внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Дозування препарату роблять за аналогією з «Амоксицилін». Дітям до 2 років можна розводити суспензію водою навпіл, хоча вона і без того досить приємна і легко п'ється. У таблетках «Аугментин» дають дітям старше 5 років. Ін'єкції лікар може призначити дитині в будь-якому віці, якщо того вимагає його стан.

«Хінкоціл». Цей пеніциліновий антибіотик можна приймати в капсулах або в суспензії. Правда, в аптеках немає готової суспензії, але її можна приготувати зі спеціальної порошкової форми ліки. Цей антибіотик протипоказаний дітям з бронхіальною астмою! Не дають його і малюкам до 1 року. Ліки приймають три рази в день. Добова доза для дітей від 1 до 2 років - 20 мг. препарату на кожен кілограм ваги. Дітям від 2 до 5 років можна давати фіксовані 125 мг на добу, хлопцям від 5 до 10 років ця доза подвоюється і становить 250 мг.

«Сумамед». Це ефективний макролід. Добре допомагає при гострому бронхіті бактеріальної етіології, при хворобливих проявах хронічного бронхіту. Купити ліки можна в таблетках двох видів дозування, в капсулах. Є також суху речовину для уколів і для суспензії. Дітям до 4-5 років бажано приймати суспензію, старше - можна пити таблетки. Уколи доктор може призначити дитині будь-якого віку. «Сумамед» не дають дітям до півроку. При лікуванні бронхіту добова доза суспензії розраховується так: 30 мг.препарата на кожен кілограм ваги дитини. Ліки приймається 1 раз на добу, загальний курс лікування - до 3 діб.

«Азитрокс». Антібіотік- макролід, який проявив себе з кращого боку при лікуванні складного атипового бронхіту, так як він успішно справляється з хламідіями. Існує у вигляді капсул (для дітей старше 12 років) і у вигляді порошку для суспензії. Її можна приймати один раз в день по 5-10 мг. препарату на кілограм ваги дитини. Лікуватися «Азитрокс» в суспензії можна до 5 діб. У антибіотика великий список побічних дій, тому його не рекомендується давати дітям до 6 місяців. Діткам до 12 років заборонено приймати капсули «Азитрокс». Не можна пити препарат одночасно з їжею.

«Зітролід». Цей антибіотик сімейства макролідів успішно справляється з більшістю збудників бактеріального і атипового бронхітів. Випускається ліки тільки в капсулах. Малюкам до 3 років абсолютно протипоказаний. Дітям старше препарат дають один раз в день по 10 мг речовини на кожен кілограм маси тіла дитини. Середній курс лікування - три доби.

«Біноклар» ( «Клацид»). Цей макролід можуть призначити при будь-якій формі і ступеня бронхіту, а також при пневмонії. Він випускається в таблетках, порошках для суспензії двох видів дозування, а також у формі сухої речовини для приготування розчинів для ін'єкцій. Суспензію «Біноклара» можна давати дитині навіть з молоком. Максимальна добова доза - 500 мг. Приймають антибіотик через 12 годин (двічі в день). Індивідуальну дозу розраховує лікар. Дітям, які не досягли трирічного віку, препарат не рекомендується давати в таблетках, тільки в суспензії. У цього антибіотика великий перелік побічних дій і протипоказань. Уважно ознайомтеся з ним і порадьтеся з лікарем.

«Супракс». Це один з найвідоміших представників цефалоспоринового ряду. Ліки найчастіше призначають при лікуванні загострень хронічного бронхіту і при гострому бронхіті бактеріального походження. На прилавках аптек «Супракс» існує у формі капсул і гранул, з яких готується суспензія. У таблетках і сиропі ліки не випускається. Підліткам старше 12 років дають 400 мг один раз на добу. Дітям до 12 років рекомендована суспензія (по 8 мг.на кожен кілограм маси тіла раз на добу). 6-10 мл суспензії дають в день дітям з 5 до 11 років, 5 мл ліки покладені в день діткам 2-4 років.Максимальна доза для немовляти - 4 мл. на добу. Точна кількість призначить лікар.

«Нацеф» ( «Цефазолін»). Цей антибіотик цефалоспоринового сімейства можна давати дітям з народження. Однак до 1 місяця це повинно бути тільки в стаціонарі під постійним контролем лікарів. Випускається антибіотик тільки у вигляді сухої речовини для ін'єкцій. Дитяча доза - 20-50 мг речовини на кожен кілограм ваги дитини на добу. Якщо бронхіт протікає важко і стан дитини загрозливе дозування подвоюють і дають кожні 6 або 8 годин.

Важливо: вибір препарату - прерогатива лікаря, а не пацієнта, тому займатися самолікуванням категоричні заборонено! Всі зазначені препарати з 2017 року відпускаються в аптеках строго за рецептом лікаря.

Альтернативи

Досить ефективними при лікуванні бронхіту є інгаляції, в тому числі з антибіотиками, які призначить лікар. Проводити процедури потрібно виключно з використанням спеціальних інгаляторів (небулайзерів).

Зазвичай інгаляції призначають як доповнення до антибіотичні лікуванню. Добре себе зарекомендували інгаляції з мінеральною лікувальною водою. Найчастіше «вдихають» через небулайзер муколітичні препарати, бронхорасширяющие кошти, антигістамінні ліки (при алергічному бронхіті), антисептики і навіть прополіс, якщо на нього немає алергії, і тільки з дозволу лікаря, який призначить засіб спираючись на тип кашлю у дитини.