Хвороби дихальної системи у дітей зустрічаються частіше інших недуг. Серед них один з лідерів по поширеності - гострий бронхіт. Не всі знають, як відрізнити його від інших дихальних захворювань, що це таке і як правильно лікувати таку хворобу.
Про хворобу
Бронхіт у дітей буває гострим і хронічним. Хронічну форму захворювання може набувати, якщо гострий недуга лікували неправильно або не лікували зовсім. Саме тому важливо вчасно виявити бронхіт в початковому його вигляді і вчасно впоратися з проблемою.
При бронхіті запалюється бронхіальне дерево, збільшується вироблення секрету (слизу), порушується прохідність бронхів. Такий стан може виникнути як самостійний недугу або бути ускладненням після іншого захворювання - наприклад, настільки поширених серед дітей гострих респіраторних вірусних інфекцій.
Найчастіше бронхіт викликається саме вірусами. При попаданні чужорідних агентів в бронхи запускається механізм утворення рясної слизу, вона виконує важливу імунну завдання - зв'язувати і знешкоджувати частки вірусів. На цій стадії важливо запобігти загущення слизу, адже густий бронхіальний секрет вже не рятує, він тепер небезпечний, оскільки це практично ідеальне середовище для розмноження бактерій. Бактеріальне ураження бронхів - досить важка патологія.
Бронхіт може бути локалізована тільки в бронхах, а може поширитися на трахеї, і тоді захворювання буде називатися трохи інакше - трахеобронхіт. Залежно від стану бронхіальної слизу захворювання може бути:
- катаральним (Гострий перебіг, помірна кількість рідкої слизу);
- слизових (Гострий перебіг, велика кількість слизу підвищеної в'язкості);
- гнійним (Ускладнений перебіг, приєднання бактеріальної інфекції через пересохлої або сильно загусла слизу або мікробів, що потрапили ззовні).
Запалення може бути незначним, поширеним тільки на оболонку бронхів, а може бути більш глибинним, коли запальний процес переходить на підслизову оболонку і м'язовий шар.
Причини
Найбільш часта причина появи бронхіту у дитини - вірусні інфекції. Дитячі лікарі відзначають, що часто бронхіт є ускладненням грипу, парагрипу, краснухи, іноді - кору. Досить рідко бронхіт спочатку носить бактеріальний характер (пов'язаний з попаданням на слизову бронхів пневмококів або стафілококів). Якщо констатується факт бактеріального бронхіту, мова йде про вторинної, про приєднання якої інфекції.
Неінфекційні бронхіти можуть бути викликані наступними причинами:
- вдихання пилу, диму, хімікатів, парів хлору;
- загазоване або занадто сухе повітря;
- алергени.
У дитячому віці на появу бронхіту в гострій стадії впливають не тільки неблагополучна екологічна обстановка і наявність вірусу або бактерії, але і стан імунітету, який у малюків значно слабкіше, ніж у дорослих. У дітей, які погано харчуються, відчувають нестачу вітамінів, часто страждають нежиттю і мають хронічну інфекцію в носоглотці, бронхіти трапляються частіше, а кількість ускладнень і переходу недуги в хронічну стадію помітно підвищується.
Імовірність виникнення ускладнень збільшується, якщо не запобігати розрідження бронхіальної слизу. У густому секреті бактерії розмножуються досить швидко, і вже на 2-3 добу після початку бронхіту він може стати ускладненим. Уражені слизові оболонки зазвичай відновлюються самостійно, якщо цього не відбувається, лікарі ставлять інший діагноз - хронічний бронхіт.
Алергічний бронхіт зазвичай розвивається у дітей з сильною генетичною схильністю до алергічних реакцій. Одного контакту з алергеном для цього недостатньо, дитина повинна протягом тривалого часу відчувати такий вплив.
Симптоми
Початок бронхіту завжди тісно пов'язане з симптомами основного захворювання - це може бути підвищена або висока температура, риніт, порушення носового дихання. Однак головною ознакою гострого бронхіту є поява кашлю. Спочатку він носить характер непродуктивного і сухого. У нічний час такої кашель посилюється, що не дає малюкові нормально виспатися. Днем можна помітити виражену задишку, особливо після фізичного навантаження або активних ігор.
Через 3-5 днів кашель змінюється на вологий, продуктивний. Це легко почути, оскільки з'являються характерні «булькающие» звуки, а напади кашлю завжди закінчуються відділенням мокротиння (надлишками рясної бронхіальної слизу). У цей період у дитини може триматися невисока субфебрильна температура - 37 градусів. Дитина стає млявою, сонливою, апатичним. Старші діти можуть скаржитися на головний біль.
Ці супутні ознаки зазвичай проходять досить швидко, протягом тижня, а ось кашель може залишатися надовго, оскільки процес загоєння ураженої оболонки бронхів протікає дуже повільно. Саме ця особливість бронхіального дерева часом викликає такі важкі наслідки, як астма. Важливо розуміти, що одужання не буде швидким, але і тривалий бронхіт тривалістю понад місяць повинен насторожити батьків і обов'язково стати приводом для відвідин лікаря-пульмонолога.
Токсичний або алергічний бронхіт завжди супроводжується болісними тривалими нападами сухого кашлю, іноді осиплостью голосу (через розвиток набряку). Цей стан дуже небезпечно для малюків до року. У немовляти і без того вузькі дихальні шляхи, спазм і набряк можуть привести до смерті від задухи.
Діагностика
Батьки за сукупністю симптомів можуть тільки запідозрити бронхіт, ставити ж остаточний діагноз повинен виключно лікар-педіатр. Для цього доктор буде оцінювати не тільки симптоми і ознаки, а й характерні особливості дихання.
За допомогою фонендоскопа доктор зможе виявити у дитини, хворої на бронхіт, жорстке дихання і розсіяні сухі хрипи. На другій стадії, коли кашель стає продуктивним, мокрим, лікар при прослуховуванні зможе визначити булькающие звуки, які зникають відразу після нападу кашлю. Алергічний бронхіт супроводжується жорстким диханням і помірними хрипами.
Додатково лікар призначає ряд аналізів - загальний аналіз сечі і крові, бактеріальний посів мокротиння, аналіз крові на визначення вірусів і антитіл до них. Доктор може направити дитину на рентген легенів, щоб виключити туберкульоз і запалення легень, а також здійснити бронхоскопію. Ці ж два дослідження обов'язково призначають при затяжному бронхіті, щоб дізнатися, чи немає ознак приєднання іншої інфекції.
Лікування
Лікування гострого бронхіту зазвичай здійснюється на дому. Необхідність в госпіталізації виникає іноді тільки для дітей раннього віку та хлопців з важким перебігом захворювання. Вірусний гострий бронхіт в особливому лікуванні не потребує, як правило, він проходить за 7-10 днів самостійно - якщо батьки забезпечать правильні умови. Дихати малюк повинен чистим, досить зволоженим повітрям (відносну вологість не менше 50% можна створити за допомогою зволожувача повітря або розвішуючи мокрі рушники).
Поки тримається температура, дитина повинна більше лежати, відпочивати. Як тільки вона знижується, важливо не проводити час в ліжку, а як можна більш активно рухатися.
Рясне пиття прискорить процес утворення мокротиння, а дренажний масаж і активний руховий режим на другій стадії хвороби сприятимуть її своєчасному відходженню. Вірусний бронхіт ні в якому разі не можна лікувати антибіотиками, оскільки вони проти збудника вірусної природи неефективні, а ризик виникнення ускладнень не знижують, як думають багато хто, а значно збільшують.
Ускладнений бактеріальним зараженням бронхіт прийнято лікувати антибіотиками, хоча останнім часом лікарі намагаються призначати протимікробну терапію далеко не у всіх випадках. При алергічному бронхіті призначається терапія антигістамінними засобами.
Температура при бронхіті рідко піднімається вище 38,0 градусів. Якщо таке відбувається, дітям дають жарознижуючі засоби. На початковому етапі недуги, пов'язаному з сухим болісним кашлем, можуть бути рекомендовані муколітичні відхаркувальні препарати. Ні в якому разі не можна давати дитині протикашльові засоби. Вони пригнічують сам кашльовий рефлекс - і можуть тим самим створити перешкоду для відходження мокроти, що призведе до найсумніших наслідків.
На стадії одужання дітям показані фізіотерапевтичне лікування і сеанси лікувальної фізкультури.
Лікування бронхіту - завжди комплекс заходів, який включає в себе і створення сприятливих умов для одужання, і медикаменти, причому ліки не є головними в цьому комплексі. Якщо малюка кутають, він потіє, якщо він дихає сухим повітрям і живе в квартирі, де працюють обігрівачі, якщо йому жарко, то ніякі сиропи і таблетки не допоможуть.
Медикаменти
Збити високу температуру при гострому бронхіті, якщо вона піднялася вище 38,0 градусів, допоможуть препарати, дозволені для застосування в дитячому віці. Це «Парацетамол» і всі кошти на його основі ( «Нурофен», «Цефекон Д» (свічки), «Панадол» та інші). Ефективно знижує температуру і знімає запалення нестероїдний протизапальний «Ібупрофен».
При сильному сухому кашлі формуванню та подальшому відходженню мокротиння сприятимуть такі препарати, як сироп «Алтейка», «Мукалтин». Дітям з 3 років можна давати «Коделак Бронхо», а малюкам у 2 роки і старше - сиропи «Гербіон» і «Лібексін Муко». Всім, включаючи дітей в перший рік життя, можна приймати «Лазолван», а малюкам після 6 місяців дозволений «Бромгексин». Відмінно розріджує мокротиння і навіть носову слиз при вірусної інфекції «АЦЦ».
Антибіотики, які призначають при серйозному бактеріальному бронхіті, найчастіше належать до пеніцилінової групи. Конкретний препарат призначає лікар після того, як буде готовий аналіз посіву мокротиння - в залежності від типу мікроба, виявленого в ній. Найбільшою активністю щодо більшості таких збудників володіє «Амоксицилін».
При алергічному бронхіті лікування спрямоване на пошук викликав захворювання алергену і на його усунення. Знайти його вдається не завжди, тому рекомендується прибрати з дитячої кімнати всі потенційні алергени - м'які іграшки, книги, килимові покриття. Для зниження негативного впливу доктор може рекомендувати «Лоратадин» або «Супрастин».
Інгаляції
Інгаляції не повинні призначатися самостійно, це велика батьківська помилка. Справа в тому, що при бронхіті ці процедури дуже корисні тільки в тому випадку, якщо вони робляться із застосуванням спеціальних лікарських засобів, якими дитина буде дихати через небулайзер. Пристрій створює дрібні частинки медикаменту, які легко проникають в нижні дихальні шляхи і діють саме там, де це потрібно. Інгаляції з застосуванням небулайзера потрібні тоді, коли бронхіт має важкий перебіг, якщо він ускладнився або (за оцінкою лікаря) дуже великий ризик розвитку таких ускладнень.
Дуже важливо, щоб дитина вдихав саме ліки, а не відвар ромашки або подорожника.
Найчастіше дітям призначають інгаляції з «Лазолваном», «беродуалом», «Флуімуцілом». Однак вибирати ліки самостійно не варто, адже це може сильно нашкодити дитині.
Парові інгалятори, які виробляють пар, відмінно сприяють зволоженню носової слизу і слизу в гортані, проте до бронхів цей пар не доходить, а тому проведення таких процедур (як і народної процедури «подихаємо над картоплею») не має при бронхіті ніякої терапевтичної користі. Нашкодити ж вони можуть, і досить часто саме так і відбувається.
Турботливі батьки, які дають малюкові з бронхітом подихати парою, потім звертаються до лікаря, який знаходить у пацієнта опіки слизових оболонок органів дихання, гнійні застійні явища, які починаються при бактеріальному запаленні, багаторазово посиленому прогреванием і паровими інгаляціями.
Дихальна гімнастика
На стадії формування і відходження мокроти, коли кашель стає вологим, дитині показані дренажний масаж і дихальна гімнастика. Масаж заснований на легких постукує рухах кінчиками пальців по області ребер, по грудній клітці і спині. Дихальна гімнастика - досить простий спосіб прискорити одужання.
Найчастіше лікарі рекомендують батькам скористатися методикою Стрельникової. Дитина повинна робити інтенсивний швидкий вдих носом і розслаблений повільний видих ротом. Здійснювати такі вдихи і видихи потрібно ритмічно.
Дуже корисні такі вправи ближче до стадії одужання, коли температури немає, і дитина повинна більше гуляти на свіжому повітрі. Саме проведені на вулиці дихальні вправи за методом Стрельникової зазвичай дають найкращі результати.
Найпростіше і цікаве для дітей вправа виконується з м'ячиком. Малюк повинен взяти його в руки, зробити різкий вдих, притиснути м'яч до живота - і на видиху почати нагинатися вперед, як би обіймаючи м'ячик грудною кліткою. В кінці видиху руки з м'ячем витягуються вперед, а потім опускаються. Вправа слід повторювати не менше 8-10 разів за один підхід.
Немовлятам, які не можуть повторити дихальні вправи, слід частіше робити дренажний масаж. Зазвичай його буває цілком достатньо для одужання.
Профілактика
Профілактика повинна бути заснована на своєчасному і правильному лікуванні вірусних інфекцій. Дитині не потрібно давати антибіотики при перших симптомах грипу або ГРВІ, це лише збільшує ризик виникнення ускладнень, яким і є бронхіт.
При вірусному захворюванні респіраторного характеру, при високій температурі (чим би вони не були викликані) слід давати дитині якомога більше теплого пиття, саме це допоможе зберегти бронхіальну слиз в нормальної консистенції, не дати їй загуснути і засохнути, закупорити бронхи.
Чим чистіше і свіже повітря в квартирі, тим рідше у дітей трапляються бронхіти, та й взагалі - такі діти менше хворіють. Сприятливими умовами вважається температура повітря не вище 20 градусів і вологість в межах 50-70%.
Прогулянки на свіжому повітрі, якщо вони достатні за тривалістю, в будь-який час року сприяють формуванню нормального місцевого імунітету органів дихання. Крім того, прогулянки допоможуть малюкові швидше одужати, якщо бронхіт все-таки з ним трапився.
Дитині обов'язково слід робити всі належні за віком щеплення. При перших ознаках починається бронхіту обов'язково потрібно викликати лікаря або доставити дитину в клініку для обстеження. Народними засобами лікувати гострий бронхіт небезпечно.
Детальніше про гострому бронхіті у дітей ви можете дізнатися в наступному відео.
