Збільшене серце у дитини

Хвороби серця дуже поширені не тільки у дорослих, але і у діток різного віку. Вони можуть виявлятися і у новонародженого, і у грудного малюка, і у школяра, і у дитини підліткового віку. Одним із проявів таких хвороб є збільшене серце, яке також називають кардиомегалией.

Що це

Збільшення серця у дитини діагностують на основі зміни його розмірів і форми. При цьому збільшуватися у дитини може і якась одна камера серця, і відразу все серце. При цьому його збільшення може відбуватися і за рахунок розширення камер, при якому стінки залишаються тонкими, і за рахунок потовщення стінок, яке називають гіпертрофією.

Причини

До збільшення і розширення серця у дитини можуть привести такі патології:

Природжений серцевий порок. Збільшене серце провокують такі пороки, як відкрита артеріальна протока, аномалія Ебштейна, стеноз аорти, тетрада Фалло, стеноз легеневої артерії, дефект перегородки між передсердями і інші.
Придбаний порок, викликаний бактеріальним ендокардитом або ревматизмом. В результаті запалення внутрішньої серцевої оболонки клапани пошкоджуються, що і веде до проблем в роботі серця. Хвороба проявляється лихоманкою, слабкістю, патологічними шумами та іншими симптомами.
Міокардит. Така досить поширена хвороба являє собою запалення серцевого м'яза, викликане вірусами, бактеріями або іншими збудниками.
Кардіоміопатія. Це генетично обумовлене ураження серця, при якому може бути потовщення його стінок (таку кардиомиопатию називають гіпертрофічною) або розширення порожнин з витонченим стінок (це прояв дилатаційноюкардіоміопатії).
Операція на серці. У 20-40% перенесли таке втручання дітей можливий розвиток кардіотоміческого синдрому через 2-3 тижні після операції. Патологія проявляється загальною слабкістю, лихоманкою, болями в грудях, порушеннями дихання і шумами в серці.
Онкологічний процес в серце або розвиток в тканинах серця доброякісної пухлини.
Внесердечние причини, наприклад, саркоїдоз, амілоїдоз, гіпертиреоз, вовчак, токсоплазмоз, колагеноз, прийом деяких ліків, голодування.

Симптоми

Клінічні прояви кардиомегалии пов'язані з порушеннями роботи серця і хворобою, яка спровокувала збільшення цього органу. Найбільш часто у дітей спостерігаються симптоми серцевої недостатності. На ранніх стадіях дитина погано переносить фізичне навантаження, у нього з'являється задишка і слабкість, скарги на болі в серці, підвищену втому. При серйозних хворобах серця, при яких воно збільшується в розмірах, у дитини будуть такі симптоми:

Почастішання серцебиття.
Недостатній набір маси.
Уповільнення в розвитку.
Блідість шкіри або ціаноз.
Набухання вен шиї.
Збільшення розмірів печінки.
Набряки.
Часті захворювання легенів.
Задишка і кашель.
Зниження артеріального тиску.
Порушення ритму серцебиття.

Діагностика

Запідозрити збільшення дитячого сердечка педіатр може вже після огляду малюка, адже при ньому лікар повинен оцінити, як виглядає грудна клітка, симетрична чи вона, чи немає на ній опуклих або сплощені ділянок, не збільшена вона і чи не змінила форму. Далі фахівець пальпує грудну клітку, відшукуючи пульсові точки і оцінюючи, чи знаходяться вони в характерних місцях. Крім того, в діагностиці використовують вистукування і аускультацію.

Виявивши, що насторожують зміни, малюка направляють на:

Рентгенографію. У більшості випадків саме на рентгені видно, що серце збільшено, адже його область затемнення при такій патології стає більше.
Ехокардіографію. Дане обстеження підтвердить наявність вад серця, які могли викликати його збільшення.
Електрокардіографію. Обстеження підтвердить наявність гіпертрофії в серце.
Біопсію тканини серця. Такий аналіз дозволяє побачити зміни всередині міокарда.

Метою проведення всіх обстежень буде визначення причини збільшення серця, а також виключення станів, які можуть «маскуватися» під кардіомегалія, наприклад, зайвої рідини в перикарді або в плевральній порожнині.

Що робити

Якщо у дитини визначили збільшення розмірів серця, слід піти з малюком до кардіолога і пройти необхідні лабораторні та інструментальні обстеження. Лише після виявлення причини кардиомегалии вийде поставити правильний діагноз, після чого лікування малюкам зі збільшеним серцем повинен підібрати кардіолог.

Залежно від причини кардиомегалии дитині можуть призначатися антиаритмические ліки, противірусні або протимікробні засоби, протизапальні препарати, сечогінні засоби, глікозиди та інші ліки. У деяких випадках, наприклад, при вроджених дефектах, рекомендується хірургічне лікування. При важкому стані доводиться вдаватися до пересадки органу.