Будь-які зміни на шкірі дитини відразу ж привертають увагу батьків. І якщо з прищиками і висипом все більш-менш зрозуміло, то поява червоних плям викликає безліч питань і тривог. Про те, що таке еритема і чому вона з'являється, ми розповімо в цій статті.
Що це таке?
Слово «еритема» має грецьке коріння. У перекладі з грецького означає «червоний». Це повністю відображає суть того, що відбувається явища. На шкірі дитини з'являються сильні почервоніння, які пов'язані з патологічним розширенням капілярів.
Еритема - не самостійне захворювання, а симптом, який свідчить про розвиток запалення або про більш нешкідливих причини.
Еритема може проявитися на шкірі дитини після опіку, після впливу кислоти або лугу, а також з причини процесів, що протікають всередині організму, наприклад, при алергічної реакції.
Не завжди почервоніння шкіри - ознака хвороби.
Так, фізіологічна еритема може бути викликана впливом сонячних променів, якщо дитина засмагав і грав на сонці, відвідуванням лазні або сауни, коли розширення капілярів носить тимчасовий характер. Навіть при сильному соромі або стресі людина може почервоніти. І в медицині таке почервоніння шкіри теж вважається еритемою, правда, рефлекторної.
Причини
Головна причина почервоніння - розширення капілярів. У дітей еритема не рідкість через особливості будови шкіри. Кровоносні судини у малюків розташовані близько до поверхні, до епідермісу, тому будь-який провокуючий фактор здатний викликати швидке розширення дрібних судин і, як наслідок, почервоніння шкірних покривів.
Тому багато еритеми мають цілком безпечні і природні причини, передбачені самою природою. Так, у дітей з'являється почервоніння шкіри в якості реакції на масаж, на сильне давящее дотик. Капіляри розширюються у відповідь на високу температуру ззовні - в лазні, в сауні. Якщо дитина займається спортом, грає в рухливі ігри, бігає і стрибає, кровопостачання стає більш інтенсивним, капіляри під тиском крові розширюються.
Цікавий факт - еритемою найчастіше організм людини будь-якого віку реагує на навіювання психотерапевта при проведенні сеансу гіпнозу.
Патологічні причини почервоніння можуть бути пов'язані з:
- інфекційним захворюванням;
- термічним або хімічним опіком;
- будь-яким захворюванням, яке протікає на тлі високої температури;
- алергічною реакцією;
- захворюваннями серця і судин;
- посттравматичними змінами в шкірних покривах.
Існують також почервоніння шкіри, причину яких медикам встановити не вдається, такі еритеми отримали назву идиопатических.
Види і симптоми
Все еритеми діляться на кілька видів, які розрізняються зовнішніми проявами і причиною виникнення розширення капілярів.
Кільцеподібна
Цей різновид називають також стійкою еритемою. При ній на шкірі утворюються плями у формі кілець. Зазвичай вона зачіпає тулуб і щоки, а також плечі дитини. Такі кільцеподібні почервоніння можуть проявлятися при ревматизмі, при вірусному або бактеріальному захворюванні.
Є й особлива форма кільцеподібної еритеми - еритема Дарині, При якій за нез'ясованих обставин на шкірі з'являються рожеві плями-кільця, які підносяться над шкірним покривом і мають властивість постійно зростати. Почервоніння в формі кілець можуть лущитися, а можуть не порушувати цілісності шкірних покривів. Іноді еритема з'являється раптово і проходить через кілька годин.
Вона може бути успадкованою, також кільцеподібна еритема супроводжує такі захворювання, як тонзиліт, хронічний гайморит і холецистит, порушення роботи шлунково-кишкового тракту і навіть деякі пухлинні процеси в організмі.
Така еритема найчастіше носить хронічний характер і час від часу загострюється.
Ексудативна багатоформова (поліморфна)
Цей різновид характеризується появою почервоніння не тільки на шкірі, але і на слизових оболонках рота, носа, горла. Найчастіше висипання з'являються на руках (кистях) і ногах (стопах), округлі почервоніння проявляються на підошвах, гомілках, на передпліччях і на розгинальній стороні ліктів. Така еритема виглядає як опукла насичено-рожевий висип з чіткими окресленими краями.
Спочатку папули маленькі - всього 2-3 мм в діаметрі, але вони швидко ростуть і можуть досягти 3 сантиметрів в діаметрі. У центрі освіти є невелика ямка - западання. Через це папула виглядає злегка синюватим.
Нерідко на таких висипаннях і поруч з ними з'являється водяниста висип або інші види висипу, Саме тому в назві еритеми є поняття «багатоформова». Появі таких висипань зазвичай передує висока температура, інтоксикація, сильне загальне нездужання. Еритема супроводжує багато вірусні та бактеріальні захворювання, а також алергічні реакції.
Сама еритема, розвиваючись і збільшуючись по площі і розмірами, помітно послаблює імунітет дитини. Він починає частіше хворіти, значно більше часу потрібно на одужання.
Найбільш часто така форма недуги виникає як побічний явища при застосуванні різних медикаментів.
Токсична
Це алергічне почервоніння шкіри. Найбільш часто зустрічається у новонароджених (до 70% малюків схильні до такої форми прояви алергії). Токсична еритема проявляється в якості реакції на алергени з їжі, ліків, при контакті з алергенними речовинами, побутовою хімією, засобами для догляду за тілом, косметикою.
Таке почервоніння злегка гаряче на дотик. Воно починається відразу або через 2-3 дня після контакту з алергеном (відкладена алергічна реакція). Зовнішній вигляд шкіри не змінюється, цілісність шкірних покривів не порушена. Червоні суцільні плями досить великого розміру розташовані найчастіше на щоках і підборідді дитини, на животику, стегнах, сідницях.
На підошвах і долонях дитини токсичної еритеми не буває ніколи.
Через деякий час на місці почервоніння утворюються невеликі вузлики, бульбашки. Це підвищує ймовірність інфікування, приєднання бактеріальної інфекції. Найбільш схильні до такого типу шкірних поразок новонароджені хлопчики, у дівчаток токсична еритема трапляється в кілька разів рідше.
Інфекційна
Вона викликається парвовирусом В 19. Цей агент передається повітряно-крапельним шляхом. Найчастіше цей вірус передається саме дітям.
Починається захворювання як звичайнісінька ГРВІ - дитина чхає, у нього починається нежить, підвищується температура. Через 4-5 днів на шкірі проявляються висипання. Спочатку вони виглядають як дрібні червоні цятки на щоках. З боку це виглядає як свіжа ляпас.
Потім аналогічні почервоніння з'являються на гомілках, на руках, на передпліччях, на колінах, на шиї.
Круглі плями поступово розростаються і починають нагадувати мереживний візерунок на шкірі. Зазвичай такі рожеві і червоні «мережива» проходять протягом тижня. Якщо вони потім і дають про себе знати, то тільки зрідка, при сонячному опіку, наприклад. Вони на деякий час знову проявляються і самі по собі проходять.
Інфекційна еритема Чамера
Типове дитяче захворювання. При ній немає високої температури, а почервоніння шкіри щік в найкоротші терміни стає схожим по контурах на крила метелика. У багатьох діточок така раптова еритема може взагалі протікати без будь-яких симптомів. І про те, що вона перенесена, людина дізнається значно пізніше, коли в його крові виявляються антитіла до В19. До речі, імунітет виробляється довічний.
Вузлова (вузлувата)
Така форма захворювання має характерні візуальні прояви - вузлики. Вони утворюються не на поверхні шкіри, а в більш глибинних шарах. Причини виникнення все ще вивчаються, проте, більшість дослідників схильні вважати, що в освіті вузликової висипки винна алергічна реакція. Йдеться про алергічної реакції на продукти життєдіяльності деяких бактерій, наприклад, стрептокока.
Зазвичай вузлики з'являються в процесі хвороби скарлатиною, стрептококової ангіною, бактеріальним отитом. Також вузлова еритема може стати симптомом туберкульозу. Така висип може супроводжувати запальні процеси, що протікають в кишечнику і деякі онкологічні захворювання.
Самі вузли досить щільні, глибокі, різні за розміром - від декількох міліметрів до 5 сантиметрів в діаметрі. Вузлики трохи піднімаються над шкірних покривів, шкіра над ними злегка почервоніла, чітких кордонів немає, оскільки є невелика набряклість.
Вузлики виростають до певних розмірів і починають зворотний розвиток - спочатку почервоніння стають бурими, потім жовтуватими. За такою ж колірної послідовності зазвичай проходять синці.
Найбільш часто вузли виникають на ногах, на передній поверхні гомілок. Але іноді вузли формуються і на обличчі, і на стегнах, і на попі дитини. У дітей така форма хвороби може проявитися на нервовому грунті через сильних стресів, переляку, особливо у дуже вразливих малюків.
Лікування
Всі різновиди еритеми можна лікувати в домашніх умовах. Але цей факт не скасовує необхідності показати дитину лікарю-дерматолога, педіатра.
Ретельне діагностичне дослідження необхідно, щоб виключити у дитини онкологічні захворювання, серйозні порушення в роботі серцево-судинної системи та інші захворювання, які потребують нагального лікування.
Дитині, можливо, доведеться відвідати і лікаря-алерголога, оскільки чимала частина еритем, так чи інакше, пов'язана з алергічними реакціями того чи іншого типу.
При кільцеподібної еритеми призначають препарати, які можуть вплинути на основну причину виникнення червоних і рожевих кілець на шкірі. Найчастіше призначають антигістамінні препарати, вітамінні комплекси. Якщо є приєднана інфекція, то можуть бути рекомендовані антибіотики. Ця, досить проста форма недуги, добре піддається місцевим обробкам аерозолями з тиосульфатом натрію. Іноді дерматолог вважає за необхідне застосування гормональних мазей з невеликим вмістом глюкокортикостероїдних гормонів - «Адвантан», «Трідерм».
Лікування необхідно для того, щоб кільцеподібна еритема не стала хронічною. Дитині показано диспансерне спостереження у дерматолога протягом 1 року.
При поліморфної ексудативної еритеми гормональне лікування показано тільки в разі хронічної складної форми. Якщо у дитини така недуга проявився вперше, йому не призначатимуть гормони, а обмежаться антигістамінними препаратами - «Тавегілом», «Супрастин" і іншими. Важливо якомога швидше вивести з організму те, що стало причиною шкірних явищ, а тому дитині відразу призначають сорбенти і сечогінні препарати, а також препарати кальцію.
Місцева обробка полягатиме в застосуванні антисептиків. Оскільки бульбашки і гнійнички часто супроводжують таку форму захворювання, рекомендований саліциловий спирт, перекис водню, а також анілінові барвники, наприклад, «Фукорцин».
При великих ураженнях лікар може призначити гормональні мазі.
Токсична еритема вимагає терапії антигістамінними препаратами і місцевого застосування аналогічних лікарських засобів, наприклад, «Феністилу». Рідше лікарі призначають мазі гормональні.
При інфекційної еритеми антибіотики приймати не можна, адже збудник хвороби - вірус В 19. Грудничка з таким діагнозом можуть госпіталізувати, оскільки його імунітет слабкий. Таким пацієнтам показано внутрішньовенно введення противірусних препаратів в лікарняних умовах під постійним наглядом лікарів. Особливих обробок в домашніх умовах не потрібно, дитині показано рясно питво і постільний режим при підвищеній температурі.
Вузлова еритема лікується сухим теплом. Корисно робити сухі компреси на ніжки, особливо якщо є додатковий симптом - біль в суглобах. Зазвичай цього буває цілком достатньо. При тривалості прояви еритеми більше 2 тижнів лікар може призначити препарати кальцію, вітаміни, гормональні мазі для місцевого використання, а також антигістамінні препарати як місцево, так і системно.
Наслідки і прогнози
Прогнози в більшості своїй позитивні. Еритема проходить і більше не повертається. У хронічній формі вона може рецидивувати під час хвороби, при перегріванні, але на загальний стан дитини вона не буде надавати зовсім ніякого впливу.
Сама по собі еритема не є небезпечною. Небезпечними можуть бути захворювання, симптомом яких вона стала.
Якщо дитину не обстежити, можна втратити час на лікування деяких серйозних причин - туберкульозу, онкології.
Інфекційна еритема після одужання залишає дитині довічний імунітет до вірусу В 19.
Вдруге захворіти людина вже не зможе. Ексудативна поліморфна еритема має схильність до хронізації, але своєчасне лікування зменшує такий ризик приблизно на 40%.
Вузлова еритема навіть в хронічній формі не заважає жити і не доставляє особливих неприємностей. Кільцеподібна еритема також має позитивні прогнози.
Додаткову інформацію щодо хвороби, ви можете дізнатися, подивившись відео трохи нижче.
