Є такі захворювання, які становлять певну небезпеку для життя, але небезпечні вони тільки в дитячому віці. До одним з таких недуг відноситься круп. Прочитавши цю статтю, ви дізнаєтеся, що таке справжній круп, як відрізнити його від помилкового, які симптоми і лікування.
Що це таке?
Круп у дітей - це захворювання респіраторної системи. При ньому в органах дихання розвивається запальний процес, який ускладнюється стенозом (звуженням) гортані. Благодатним грунтом для розвитку крупа є будь-яке інфекційне захворювання дихальної системи - як гостре, так і хронічне. У групі ризику - діти від 3 місяців до 3 років. У цьому віці дихальні шляхи і без того вузькі, тому будь-яке запалення може викликати стеноз.
Помилковий круп зазвичай розвивається при гострих респіраторних вірусних інфекціях. Через нього страждає досить велика область дихальної системи - запалення переходить і на область голосових зв'язок, і на трахеї, і на бронхи.
При істинному крупі страждають тільки голосові зв'язки. Зазвичай істинний круп розвивається на тлі попадання в область голосових зв'язок стороннього дрібного предмета або частинок гною, відмерлого епітелію при запаленні у верхніх дихальних шляхах.
Вірусний круп зазвичай до смерті від задухи не приводить, оскільки володіє дивовижною здатністю саморегулюватися. Однак інші різновиди захворювання не є настільки нешкідливими.
Істинний круп ще називають дифтерійним, оскільки саме таке ускладнення найчастіше виникає при цій інфекції. При цьому голосова щілина не просто звужується, але і покривається дифтерійним нальотом.
Симптоми
Симптоми істинного крупа зазвичай розвиваються (як і ознаки помилкового крупа) на другу-третю добу після початку основного захворювання. Перші (і самі явні) ознаки - гавкаючий кашель, осиплість голосу. Область голосових зв'язок є найвужчим місцем дихальної системи дитини. Запальний процес саме в цій області не може залишитися непоміченим.
На тлі високої температури при стенозі гортані може розвинутися утруднене дихання, а також характерні хрипи, які чути в хвилини, коли дитина плаче, а також іноді і в спокійному стані.
Про погіршення стану дитини говорять такі ознаки, як рясне і безперервне слинотеча, сильна задишка, посиніння шкірних покривів в районі носогубного трикутника.
При другій-третій стадіях крупа дитина може вдихнути значно менший об'єм повітря, ніж на нульовий або першої стадії, можуть спостерігатися напади задухи, втрати свідомості, кисневе голодування мозку.
При істинному крупі стан дитини буде змінюватися за стадіями, Оскільки саме захворювання розвивається в чіткій відповідності з певними етапами. Після гострої стадії настає СТЕНОТИЧНИМ. Якщо дитині не була надана медична допомога, ця стадія переходить в асфиксического.
Задишка при розвиненому істинному крупі носить особливий характер - сильно утруднений вдих і майже незатрудненного видих.
При дифтерийном крупі у дитини найчастіше спостерігаються лихоманка, висока температура, сильна інтоксикація. В горлі з'являється особливий дифтерійний наліт, схожий на сіру тугу і щільну плівку. Їм покриті також мигдалини.
Навіть якщо вірусний або алергічний помилковий круп починається з таких же симптомів, вже на другий день з'являться істотні відмінності в стані. При істинному крупа не буде нічних нападів і раптових різких труднощів дихання. У всякому разі, поки він не розвинеться до асфиксического стадії.
Поразка голосових зв'язок при істинному крупі прогресує аж до повної втрати можливості говорити. При цьому дитина починає плакати і кашляти абсолютно беззвучно. Навіть закричати у нього не виходить. При помилковому крупі такого симптому ніколи не буває. Голос стає сиплим, але до кінця не зникає.
Всі симптоми у дитини розвиваються значно швидше, ніж у дорослої людини. Іноді вони протікають дуже стрімко, і зволікати зі зверненням до лікаря ні в якому разі не можна.
Діагностика
Діагностикою займається лікар - педіатр спільно з лором і інфекціоністом, якщо мова йде саме про справжній крупі. Багато про що фахівцям може розповісти рентгенографія гортані. За ступенем звуження лікарі зможуть судити про стадії захворювання. Якщо в горлі є сторонні предмети, це також можна буде відразу встановити по рентгенівському знімку. Провідною ознакою захворювання вважається звуження гортані, яка на знімку має клиноподібний вигляд.
Для уточнення діагнозу призначається ларингоскопия. При істинному крупі вона показує суттєві зміни слизових оболонок голосових зв'язок і гортані, а також наявність дифтерійного плівкового нальоту.
Однак встановити діагноз зі стовідсотковою точністю дозволяє бактеріологічне дослідження мазка із зіву. Якщо в ньому виявляється дифтерійна паличка, то з формулюванням діагнозу «істинний круп» лікар зволікати не буде.
Якщо є підозра на дифтерію, дітей зазвичай відразу госпіталізують, тому всі вищеописані заходи діагностичного характеру дитина буде проходити вже в стаціонарі.
Причини
Істинний круп не буває алергічним. Саме це відрізняє його від спастичного крупа (захворювання надзвичайно небезпечного і маловивченого), а також від досить поширеного помилкового крупа. Головна причина виникнення істинного крупа криється в дифтерійній паличці, Яка викликає таке малоприємне захворювання, як дифтерія.
Лікарі можуть виявити у дитини з істинним крупом чужорідне тіло в районі голосових складок, в найвужчому місці дихальної системи.
Лікування
Істинний круп в домашніх умовах не лікують, це занадто небезпечне захворювання, яке може привести до задухи. Всіх дітей з таким діагнозом належить госпіталізувати в стаціонар інфекційної лікарні.
Для лікування хвороби використовують противодифтерийную сироватку, отриману з крові коней, яких попередньо піддали гиперсенсибилизации дифтерійною паличкою. На сироватку може виникнути сильна алергічна реакція, саме тому дитина повинна знаходитися під постійним наглядом лікарів.
При вираженому утрудненні дихання призначають «Преднізолон» внутрішньовенно (в крапельницях). Крім того, проводять краплинні вливання розчинів, які знижують рівень інтоксикації та отруєння продуктами життєдіяльності дифтерійної палички, найнебезпечніший з яких - екзотоксин.
Для горла паралельно з введенням сироватки призначають деякі антисептики. При приєднанні бактеріальної інфекції призначають антибіотики пеніцилінового ряду або протимікробні препарати групи цефалоспоринів.
При неможливості дихати самостійно проводять операцію трахеостомию - розсічення трахеї для створення резервного шляху для повітря, що надходить в легені.
Ускладнення
Такий небезпечний синдром досить часто дає ускладнення, навіть якщо медична допомога була надана правильно і своєчасно. До таких ускладнень відносяться запалення легенів, отит, менінгіт.
При ненаданні допомоги або ігноруванні симптомів крупа може наступити летальний результат, пов'язаний із задухою.
Перша допомога
Перехід від катаральної стадії істинного крупа до втрати голосу часто викликає у дітей паніку, адже вони не можуть сказати щось (і навіть заплакати у них не виходить). Тому після виклику швидкої допомоги важливо заспокоїти дитину, налаштувати його на хороше. Зайві хвилювання і переживання тільки посилюють потребу в глибокому вдиху, а саме його на стенозуючий стадії зробити не виходить.
Потрібно забезпечити спокій, вкласти дитину в горизонтальне положення.
Рекомендується відкрити в будинку всі вікна, якщо на вулиці холодно - треба одягнути дитину тепліше. Свіже повітря необхідний.
Дитині перед приїздом лікарів слід давати тепле пиття. Якщо його нудить, йому важко ковтати, поїти можна крапельно - з одноразового шприца без голки або з чайної ложечки (маленькими порціями).
Не варто давати дитині ніяких медикаментозних засобів. Ні препарати проти кашлю, ні антибіотики не можуть допомогти в разі розвитку дифтерійного крупа. Потрібно введення спеціальної сироватки, саме це і чекає на дитину в умовах стаціонару. При вираженому утрудненні дихання можна дати у віковому дозуванні антигістамінний препарат - наприклад, «Супрастин». Він тимчасово зменшить набряклість і дозволить дочекатися приїзду медпрацівників.
Профілактика
Профілактика істинного крупа тісно пов'язана з профілактикою дифтерії. Від цього небезпечного захворювання всім дітям роблять обов'язкові календарні щеплення.
Вакцинація не забезпечує стовідсотковий захист, однак діти, які були щеплені, в разі зараження хворіють на дифтерію в більш м'якій ступеня. До розвитку істинного крупа зазвичай не доходить.
Батькам не варто відмовлятися від такого щеплення, як АДКС або АДС, оскільки ці вакцини містять дифтерійну складову. Перше щеплення зазвичай передбачена для грудничка в віці 3 місяців. Потім два щеплення роблять з перервами в 2 місяці. Четверта - через рік після третьої. Ревакцинація - у 6 і 14 років.
Дорослим потрібно уважно стежити за тим, щоб дитина не грав дрібними предметами, які він може вдихнути. Вони можуть залишитися в складці поруч з голосовими зв'язками.
При перших ознаках осиплості і утрудненого вдиху слід викликати швидку допомогу, Не чекаючи появи інших симптомів істинного крупа. По телефону диспетчеру обов'язково слід повідомити про свої підозри на істинний круп, це значно прискорить прибуття бригади лікарів зі спеціальним обладнанням, яке дозволить їм доставити дитину до лікарні живим.
Про те, що таке круп і як його лікувати, дивіться в наступному відео.
