Глистові захворювання дуже часто зустрічаються в дитячій практиці. Кожен день дільничні педіатри консультують сотні малюків, які потрапляють до них на прийом з цією проблемою. Багатьом батькам доводиться думати, як впоратися з ентеробіоз у дітей.
Що це таке?
Ентеробіоз - це одне з глистових захворювань. Виявляється воно запаленням в кишечнику, а також супроводжується численними несприятливими симптомами, викликаними проживанням в шлунково-кишковому тракті паразитів. Дана патологія широко поширена в усьому світі. Заразитися ентеробіоз може кожна людина, але частіше хворіють діти.
Показники захворюваності вище в тих географічних поселеннях, де проживає більше осіб. Велика чисельність населення і щільна зосередженість проживання впливають на швидкість передачі інфекції від хворої дитини до здорової.
Вчені провели численні дослідження і прийшли до висновку, що рівень соціального розвитку держави не дуже сильно впливає на захворюваність дітей на ентеробіоз. Випадки зараження цим глистових захворюванням зустрічаються як в економічно розвинених країнах, так і в країнах, що розвиваються.
Зазвичай серед усіх захворювань, викликаних гельмінтами, частка ентеробіозу становить 75%. Щороку це значення змінюється. Однак істотного зниження захворюваності немає вже протягом багатьох десятиліть. В організованих дитячих колективах випадків зараження ентеробіоз набагато більше. Малюки, які відвідують дитячий садок або інші дошкільні установи, можуть захворіти досить легко.
Причини
Причиною виникнення даного захворювання є черв'як-паразит. У медицині такі біологічні особини називаються гельмінтами, потрапляння їх в організм - інвазією. Дана глистная патологія викликається гостриками або Enterobius vermicularis. Виявили цих збудників ще в кінці XVIII століття.
Назва гельмінта будується з двох слів, які при дослівному перекладі означають «внутрішнє життя». Ця назва не можна назвати випадковим. Воно позначає суть життєвої організації гельмінта.
За зовнішнім виглядом ці черевички нагадують веретено. Форма їх тіла обтічна. Зазвичай вони білого або молочного відтінку. Зовнішня або кутікулярная оболонка хробака має виражену смугастість.
Довжина тіла цього «гостя» може бути різною. Зазвичай вона залежить від статі гельмінта. Статевозріла самка, здатна до висновку потомства, зазвичай досягає в розмірах одного сантиметра. Довжина тіла самця, як правило, не перевищує 4-5 мм. Розрізнити різних особин можна не тільки за розміром, але і за особливостями будови хвостового кінця тіла. У самок «хвостик» гострий, а у самців - тупуватий і трохи закруглений.
C кожної сторони тіла у гельмінта є особливі борозенки. Вони йдуть уздовж всього тіла кишкового паразита, а до голови утворюють дві головні везикули.
Головна анатомічна особливість даного гельмінта - будова травної системи. Вона включає в себе ротовий отвір з декількома губами, довгий стравохід, який в області хвостового кінця розширюється і утворює анальний отвір. Анатомічні утворення, розташовані на головному кінці тіла, утворюють особливий прісасивательний апарат. Саме з його допомогою гельмінт відмінно прикріплюється до стінок кишечника людини.
Організація внутрішньої будови гельмінтів досить складна. Ще одна особливість - будова репродуктивної системи. Самки і самці мають органи, які відповідають за подальше розмноження. Така особливість гельмінтів зумовлює їх досить швидкий розвиток і активне утворення яєць. Самки відкладають більшу кількість яєць.
Яйця гостриків зазвичай не перевищують в розмірах 50 мм. Вони можуть бути кілька довгастої або асиметричної форми. Зверху вони покриті досить щільної двошарової контурної оболонкою, яка захищає їх від різних несприятливих впливів навколишнього середовища. У процесі свого життя самки гостриків відкладають велику кількість яєць. Ця фізіологічна особливість їх життєвого циклу впливає на особливість призначення терапії в подальшому.
Улюбленими місцями проживання гостриків вважаються нижній відділ тонкого кишечника і верхні відділи товстої кишки. Зазвичай гострики живуть в області апендикса, а також в області сліпої кишки.
Зазвичай там живуть самки. Самці після розмноження найчастіше виділяються з кишечника разом з калом. Паразитологи кажуть, що гельмінти харчуються вмістом кишечника.
Чисельність паразитів, які проживають в кишечнику, може бути величезною. В середньому - від декількох сотень до тисячі особин. Офіційно зареєстрований клінічний випадок, коли у дитини лікарі виявили понад 2500 гостриків. Зазвичай така величезна кількість гельмінтів з'являється при повторного самозараження.
Заразитися людина зможе при ковтанні яєць глистів. Зазвичай всередині них містяться статевозрілі личинки. Потрапили в дитячий організм гельмінти легко досягають органів шлунково-кишкового тракту і осідають в кишечнику.
В результаті травлення виділяється величезна кількість різних видів ферментів. Вони надають шкідливу дію на зовнішні оболонки гостриків, звільняючи їх для життєдіяльності. Потім гельмінти проходять кілька линьок і стають цілком статевозрілими.
Потрібно відзначити, що виділення яєць відбувається в нижніх відділах товстого кишечника. Для цього самки спускаються вниз - по ходу кишечника. Виділення яєць і їх активне зростання до личинок здійснюються вже в прямій кишці.
Щоб виділити яйця, статевозрілої самки потрібен кисень. Вона виповзає з анального проходу людини і потрапляє в його періанальні складки.
Зазвичай це буває в нічний час, коли людський організм більш розслаблений. Існують випадки, коли гострики переміщаються по всій аногенитальной зоні. Це призводить до того, що вони можуть заповзати в сусідні анатомічні ділянки. Поодинокі випадки виявлення гельмінтів - в області очеревини. Після завершення циклу життєдіяльності самки вона гине і перетворюється в невеликий світлий грудочку.
Особливість розвитку гостриків полягає також у тому, що для активного зростання їм зовсім не потрібні якісь певні умови існування. Вони можуть викликати зараження як у людей, які проживають в північних країнах і містах, так і у жителів півдня. Чим гірше з гігієнічними знаннями, тим частіше люди хворіють. Важкі випадки захворювання багато в чому пов'язані з самозараження. Для лікування ентеробіозу дуже важливо дотримуватися всіх правил особистої гігієни.
Головне дію гельмінтів на дитячий організм - ослаблення імунного захисту.
Тривалий (навіть легкий) гельмінтоз сприяє появі ознак імунодефіциту у дитини. Хворі глистной патологією малюки схильні будь-якої інфекції і мають великий ризик придбати хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту. Діти зазвичай хворіють на ентеробіоз в 3-4 частіше, ніж дорослі. Багато в чому це обумовлено перебуванням в організованих колективах і низькою гігієнічної освіченістю.
Гельмінтози по праву вважають хворобами «брудних рук». Зазвичай самозараження відбувається, коли дитина розчісує анальну зону. Посиленню свербіння в цьому місці сприяють статевозрілі самки гостриків, які досягають аногенітальної зони під час відкладання яєць. Дитина розчісує ушкоджені ділянки шкіри, що веде до потрапляння яєць під нігті. Маленькі дітки зазвичай тягнуть руки в рот, що сприяє багаторазовому аутозараженіе.
Поширення гельмінтозу може здійснюватися контактно-побутовим способом. Хворі малюки, відвідуючи дитячий сад, стають джерелами інфекції для здорових однолітків. Порушення правил особистої гігієни сприяє тому, що яйця глистів виявляються на різних іграшках, меблів, а також на предметах загального користування. Ентеробіози в дитячих організованих колективах, де малюки проводять велику кількість часу, зустрічаються досить часто.
Важливо відзначити, що яйця гостриків можуть залишатися життєздатними досить довго. При температурі +20 градусів вони зазвичай зберігаються протягом місяця. Тільки несприятливі зовнішні умови призводять до їх пошкодження. Охолодження до -20 градусів призводить до загибелі паразитів протягом однієї години. Нагрівання до 50-60 градусів сприяють смерті яєць гостриків за кілька секунд.
Симптоми
Клінічні прояви ентеробіозу бувають найрізноманітнішими. Є загальні симптоми, які зустрічаються у всіх малюків. Однак можуть бути і індивідуальні особливості. Зазвичай вони зустрічаються у дітей, які мають схильність до розвитку алергічних реакцій. Ступінь вираженості несприятливих симптомів хвороби залежить від вихідного стану дитини, вона може бути різною за інтенсивністю.
Інкубаційний період першого інфікування гостриками зазвичай становить пару діб. Цього часу паразитам цілком достатньо для початку циклу життєвого розвитку. Гостра фаза ентеробіозу зазвичай становить 5-6 днів. Хронічна фаза залежить безпосередньо від життєвого циклу паразитів і кількості випадків самозаражения. Найчастіше - від одного до двох місяців.
Клінічними проявами ентеробіозу у дітей є:
- Сверблячка. Він може бути різним за інтенсивністю та навіть цілком нестерпним. Це призводить до того, що хворі малюки починають активно розчісувати анальну зону. Зазвичай свербіж посилюється в нічний час, що обумовлено особливістю життєдіяльності гельмінтів. Це сприяє порушенню сну і частим походам в туалет.
- Болі в животі. Зазвичай малюки почувають тягнуть або колють болі. У деяких дітей з'являються тенезми - помилкові позиви до походу в туалет. Хворобливість зазвичай локалізується в області правої половини живота, що імітує схожий симптом при апендициті. У деяких маленьких пацієнтів ніякого больового синдрому в черевній порожнині при ентеробіозі не виникає.
- Неврологічні симптоми. Токсична дія продуктів життєдіяльності гельмінтів має виражену несприятливий вплив на багато внутрішніх органів, в тому числі і на нервову систему. У хворої дитини з'являється головний біль, наростає слабкість, знижується концентрація уваги, з'являється нервозність. Школярі, які мають ознаки ентеробіозу, починають гірше вчитися в школі, відстають від шкільної програми.
- Обмеження соціальних контактів. Хворий дитина хоче обмежити свій особистий простір від сторонніх людей. Це проявляється тим, що він стає більш замкнутим і мовчазним. Часто знаходження будинку і обмеження соціальних взаємодій приносить малюкові поліпшення самопочуття.
- Порушення роботи кишечника. Тривалий ентеробіоз призводить до того, що у дитини з'являються ознаки функціональних порушень тонкої або товстої кишки. Як правило, вони проявляються метеоризмом і різними проблемами з виведенням калу. Вони можуть бути виражені у вигляді закрепів або проносів.
- зміна настрою. Малюки стають більш плаксивими і примхливими. Навіть незначний привід може викликати у них прояви бурхливих емоцій. Немовлята можуть відмовлятися від грудних годувань.
- Шкірні висипання. Зазвичай їх поява зумовлена токсичним впливом продуктів життєдіяльності гельмінтів. Потрапляючи до кровотоку, ці речовини викликають у дитини численні алергічні прояви. Якщо малюк має схильність до алергій, то вираженість несприятливих змін дуже значна. До найбільш поширеним шкірним симптомів ентеробіозу відносяться різні дерматози, дерматити та екземи.
- зниження імунітету. Зазвичай це проявляється сильним схильністю малюка до різних інфекційних патологій. Якщо орієнтуватися на статистику, можна відзначити, що діти, які мають стійкий ентеробіоз і множинні випадки самозаражения, хворіють на простудні та респіраторні захворювання набагато частіше, ніж їх однолітки.
Ознаки у грудничка
Ентеробіоз у немовлят протікає практично так само, як і у більш старших діток. Новонароджені діти також можуть заразитися. Якщо у немовляти є ознаки імунодефіциту, то захворювання протікає досить яскраво, а несприятливі симптоми проявляються вкрай сильно. Зазвичай хвороба виявляється матусями самостійно - під час проведення гігієнічних процедур.
Діагностика ентеробіозу у немовлят така ж, як у малюків постарше.
Особливість - вибір лікування. Для зовсім маленьких пацієнтів підбираються індивідуальні схеми терапії, а дозування лікарських препаратів для усунення глистів з організму знижуються - з урахуванням віку і маси тіла дитини.
Діагностика
Виявити ентеробіоз в домашніх умовах найчастіше досить просто. Зазвичай батьки помічають глистів під час проведення гігієнічних процедур. Діти більш старшого віку можуть побачити гельмінта самостійно. Труднощів діагностика захворювання зазвичай не викликає.
Для точного встановлення діагнозу проводиться кілька додаткових лабораторних тестів. Вони дозволяють верифікувати наявність гостриків в дитячому організмі. В загальному аналізі крові з'являється лейкоцитоз (збільшується кількість лейкоцитів) і значно прискорюється ШОЕ. Для виявлення гостриків потрібні різні зіскрібки з періанальної зони.
Взяття матеріалу і обстеження
Можна виділити кілька ефективних способів виявлення захворювання - за допомогою відбитка і за допомогою зіскрібка. Метод Грехема (відбиток на липкій стрічці) проводиться тричі - з інтервалом в тиждень.
Зазвичай біологічний матеріал збирається до проведення ранкових процедур. Ефективність даного методу складає до 95%.
Зібрати матеріал для проведення зіскрібка можна спеціальним шпателем або тампоном на сірнику, змоченою в розчині гліцерину або соди. Потім в лабораторії проводиться обстеження, виявляються яйця гельмінтів, а в деяких випадках навіть залишки статевозрілих особин глистів. Точність результату також досить висока.
Ускладнення
Зазвичай захворювання протікає без появи негативних наслідків, проте є винятки. У ослаблених малюків і дітей, що мають виражені імунодефіцитні стани та супутні хронічні захворювання внутрішніх органів, можуть виникати ускладнення. До них відносяться різні проктіти і парапроктіти, хронічний коліт, глистова апендицит, алергічні екземи та дерматози.
Лікування
Одним з головних умов лікування від ентеробіозу є запобігання будь-яких випадків повторного зараження. Для цього необхідні досить суворі профілактичні методи, які є обов'язковими навіть для самих маленьких пацієнтів. Важливо відзначити, що дотримуватися правил слід не тільки хворим малюкам, але і всім, хто знаходиться з ними поруч - в умовах епідеміологічного вогнища інфекції.
Деякі лікарі стверджують, що проходити лікування лікарськими протигельмінтними препаратами повинні всі члени сім'ї.
Експерти вважають, що це сприяє значному зменшенню кількості випадків внутрішньосімейних спалахів глистових захворювання.
Ліки від ентеробіозу можуть викликати і побічні реакції. Для зменшення таких проявів підбір схеми лікування проводиться строго індивідуально - з урахуванням віку дитини, його ваги, а також наявності супутніх захворювань.
Для терапії захворювання використовуються наступні заходи:
- Дотримання правил гігієни. Всі хворі малюки обов'язково повинні часто мити руки - особливо після активних ігор на вулиці і походів в громадські місця, перед і після їжі і відвідування туалетної кімнати. За дотриманням цих важливих гігієнічних правил повинні стежити батьки.
- Носіння закритого нижньої білизни. Дитячі трусики обов'язково повинні стиратися в гарячій воді (з використанням засобів для прання), перед носінням їх слід пропрасувати дуже гарячою праскою. Точно так само потрібно обробляти постільна білизна малюка.
Забувати про прасування не варто! Яйця гостриків зможуть загинути тільки після обробки з використанням дуже високої температури.
- Обов'язкові щоденні підмивання. Аногенітальну зону слід промивати два рази на добу - з використанням дитячого мила. У його складі не повинно бути ніяких агресивних хімічних ароматизаторів, здатних лише посилити алергічні прояви на ніжній шкірі дитини.
- Щоденна зміна постільної і нижньої білизни. Під час всіх періодів захворювання дуже важливо дотримуватися цього правила. Це допоможе запобігти можливим випадки повторних заражень. Якщо в родині проживає кілька малюків, то для кожної дитини слід використовувати тільки індивідуальні комплекти білизни. Користуватися чужими речами (навіть обробленими праскою) забороняється.
- Медикаментозна терапія. Зазвичай для усунення гостриків застосовуються такі лікарські засоби: «Пірантел», «Вермокс», «Пиперазин», «Медамін» та інші. Дозування і схема лікування залежать від віку дитини і визначаються з урахуванням ваги його тіла. Для запобігання розповзання гостриків по всій аногенітальний області можна скористатися змоченим в вазеліні ватним тампоном. Дівчаткам ця проста міра допомагає впоратися з заповзання гостриків в піхву.
Профілактика
Хвороби «брудних» рук можна запобігти тільки при дотриманні всіх профілактичних правил. Регулярне миття рук, носіння чистого нижньої білизни допомагають знизити ризик зараження гостриками.
Після виявлення хворої дитини в дитячому саду встановлюється карантин. Дотримання цього вимушеного заходу профілактики сприяє значному зниженню захворюваності на ентеробіоз. Дотримуватись таких правил слід протягом усього життя.
Про те, що таке ентеробіоз у дітей, дивіться в наступному відео.
