Рівень прогестерону на самих початкових термінах виношування дитини - важливий показник, що впливає на прогнози виношування вагітності. Недолік цього гормону може призвести до викидня, внутрішньоутробної загибелі малюка.
Щоб такого не допустити, іноді є необхідність в збереженні вагітності за допомогою лікарських препаратів, що містять прогестерон. У цьому матеріалі піде мова про те, які препарати і як призначаються жінкам на ранніх термінах.
Необхідність лікування
Рівень прогестерону збільшується при вагітності, і це неспроста. цей стероїдний гормон сприяє нормальному виношування і розвитку крихти. З перших годин після запліднення він починає «готувати» порожнину матки до майбутньої через тиждень імплантації плодового яйця. Він розм'якшує ендометрій, робить його більш пухким, щоб плодове яйце могло легше закріпитися.
Під впливом прогестерону щільно змикається шийка матки, перешкоджаючи виходу ембріона, цервікальний канал заповнюється густим слизом, яка захищає малюка від проникнення в матку мікробів і вірусів.
Прогестерон дбайливо зберігає плід. Він пригнічує материнський імунітет, який може розцінити лише наполовину споріднений ембріон як чужорідний об'єкт і відторгнути його.
Гормон бере на себе і стан м'язів матки, він розслабляє мускулатуру, перешкоджаючи виникненню підвищеного тонусу, який може привести до початку викидня.
Фізичний зростання головного дітородного органу майбутньої матері також забезпечується за рахунок великої кількості прогестерону в її крові. Прогестерон стимулює апетит майбутньої мами, бере участь у формуванні деяких тканин плода.
Брак гормону визначається за допомогою аналізу крові, який можуть призначити, якщо у жінки раніше були викидні, завмерлі вагітності, якщо вона довго не могла завагітніти, а також в разі виникнення ранньої загрози переривання вагітності. Якщо причина криється в недостатньому рівні гормону, його призначають в рамках терапевтичного курсу.
Сам по собі знижений прогестерон є приводом для призначення попередніх обстежень. Жінці роблять УЗД, щоб переконатися, що низький рівень гормону не пов'язаний зі позаматкової або завмерла вагітністю, при яких лікування може бути тільки оперативне. Якщо плід живий, демонструє серцебиття, плодове яйце зростає по тижнях, є сенс в збереженні малюка.
Рівень гормону наростає поступово. На ранніх термінах в першому триместрі його норма - 9-10 нг / мл - 46-47 нг / мл. Зниження є підставою для більш уважного спостереження за майбутньою мамою.
Список препаратів
Фармацевтична промисловість може запропонувати досить великий перелік препаратів прогестерону для вагітних на початкових термінах виношування малюка. Вони випускаються в різних лікарських формах - це і уколи прогестерону, і таблетки, і вагінальні свічки, а також креми і гелі для зовнішнього застосування.
Іноді препарат призначається самостійно в одній формі, наприклад, в таблетках, іноді його використовують комплексно - таблетки і уколи одночасно.
Головне діюча речовина може бути натуральним, а може бути синтезованим в лабораторії. Натуральний прогестерон може викликати неприємні побічні дії. Він впливає на печінку, психіку, травлення, а також підвищує згортання крові, роблячи її більш «густий». З цієї точки зору більш кращими для вагітних є препарати, що містять синтетичний прогестерон.
Таблетки і капсули
«Прегнин»
Не варто плутати цей препарат з «Прегнілом», який містить гормон ХГЧ. «Прегнин» - це синтетичний аналог прогестерону. Приймається засіб як на етапі планування вагітності, так і після того, як зачаття відбулося при дефіциті власного прогестерону.
Таблетки кладуть під язик і розсмоктують два або три рази на день. Дозу визначає лікар. Зазвичай це 0,01-0,02 г, однак ця кількість може бути збільшена при сильній загрозу викидня до 0,05-0,06 м
В одній таблетці - 0,01 г речовини. Побічні дії таблеток можуть бути досить неприємними для майбутньої мами - це розвиток набряків і підвищення кров'яного тиску.
«Норколут»
В основі цього препарату лежить гормон норетістерон, за дією дуже схожий на прогестерон, вони навіть відносяться до однієї групи простогенов. Препарат при вагітності намагаються призначати тільки в одному випадку - якщо є загроза викидня.
Як норетістерон впливає на плід, науці достеменно не відомо, адже такі випробування не проводилися. Дозу ліки при загрозі визначає лікар. Засіб випускається тільки в таблетках.
Самовільне прийом «Норколуту» може привести до зворотного ефекту - виникнення вагінальної кровотечі і втрати дитини.
«Дюфастон»
До складу цих таблеток увійшов інший представник групи простогенов - гормон дидрогестерон. Препарат знайшов дуже широке застосування в акушерстві та гінекології, його використовують при лікуванні безпліддя, а також для збереження вагітності при загрозливому викидень на ранніх термінах.
При виникненні гострої загрози переривання (появи болів і виділень з статевих органів) одноразово дається до 4 таблеток (40 мг), а потім кожні вісім годин жінці пропонується приймати по 1 таблетці (10 мг) до того, як негативні симптоми зникнуть. У такому режимі засіб п'ють тиждень, а потім дозу поступово зменшують.
Якщо невиношування у жінок звичне, в анамнезі є кілька викиднів, лікар порекомендує прийом «Дюфастона» у фіксованій дозі по 2 таблетки на добу протягом усього першого триместру, аж до 20 тижня. Скасування допустиме лише з дозволу лікаря, в тому числі і після відбувся ЕКО.
«Утрожестан»
У складі капсул знаходиться прогестерон. Самі капсули, за словами виробників, можуть виконувати роль вагінальних свічок, якщо їх вводити вагінально. Всередину капсули приймають з великою кількістю води двічі на добу. Загальна дозування при дефіциті власного прогестерону становить близько 200-300 мг.
При загрозі викидня нерідко призначається вагінальне використання препарату - капсули вводять двічі на день, загальна доза на добу 200-400 мг. Приймати «Утрожестан» можна в першому і другому триместрах вагітності, на більш пізніх термінах засіб не призначається.
Креми і гелі
«Прожестожель» (гель). Головне діюча речовина - прогестерон. Препарат застосовується виключно зовнішньо. Системної дії засіб не робить, впливає тільки в місці втирання. Гель дозволено використовувати в першому триместрі вагітності при хворобливості молочних залоз, надмірному їх набуханні. Застосування обов'язково має бути погоджено з лікарем, Адже дія гелю на плід науці поки невідомо.
Розчини для ін'єкцій
«Прогестерон». Для уколів використовуються масляні розчини гормону в концентрації 1% і 2,5%. Дозу, необхідну для підтримки вагітності на тлі дефіциту власного гормону, визначає лікар. Зазвичай це 2,5 мл, якщо береться розчин 1%, або 1 мл розчину концентрацією 2,5%. Місце уколу деякий час після процедури болить.
Препарат призначається в першому триместрі. Якщо викидні у жінки звичні, то препарат роблять безперервно протягом перших чотирьох місяців терміну гестації, починаючи з 2-3 тижні вагітності.
Рекомендації майбутнім мамам
Не можна самовільно призначати собі препарати прогестерону, їх повинен виписувати і дозувати лікар.
Не можна перевищувати рекомендовані дози, це може привести до передозування і втрати вагітності.
Всі препарати, що мають у своєму складі прогестерон або інші простогени, протипоказані жінкам із захворюваннями нирок, печінки, гепатитом, цирозом. Не варто застосовувати такі ліки і в тому випадку, якщо у майбутньої мами є схильність до тромбозів - в крові підвищені тромбоцити, згортання крові порушена.
Прийом препаратів прогестерону часто супроводжується такими побічними явищами, як підвищена сонливість, легким запамороченням. При тривалому прийомі можливі епізодичні кров'янисті виділення зі статевих органів. Зазвичай цю проблему вирішують збільшенням дози ліків, але самостійно таке рішення приймати дуже небезпечно.
Кошти на основі прогестерону можуть трохи знижувати тягу до сексуальних відносин, цього теж не варто дивуватися, тим більше, що при загрозі викидня секс найчастіше протипоказаний.
Якщо жінка одночасно приймає сечогінні препарати, а також засоби, що збільшують згортання крові, про це обов'язково слід довести до відома лікаря, адже прогестерон в рази підсилює їх основна дія, що не завжди є бажаним.
Гормон впливає на психічний стан жінки. У неї можуть спостерігатися перепади настрою, апатія, уповільнені реакції. Тому майбутнім мамам, які працюють в умовах підвищеної небезпеки, а також жінкам, які водять автомобілі, слід бути гранично уважними. Бажано на час лікування кошти прогестерону відмовитися від водіння авто і знизити робоче навантаження.
Більшості вагітних препарати прогестерону призначаються в таблетках і капсулах. На другому місці за популярністю - вагінальний спосіб використання деяких із зазначених вище лікарських засобів.
Лише двом з десяти потребують підвищення гормонального фону жінкам ліки рекомендується у вигляді уколів. У більшості випадків ін'єкції поєднують з вагінальним введенням ліків.
Про реальні метою визначення прогестерону під час вагітності, а також про показання для призначення препаратів прогестерону вагітним розповість акушер-гінеколог в наступному відео.
