Термін «халязион» походить з грецької мови і дослівно перекладається як «Градинкая». Під ним розуміють патологічне збільшення мейбомиевой залози. Клінічна картина, особливо на перших етапах розвитку, патологічного процесу буває дуже схожою з іншим офтальмологічним захворюванням - ячменем. Лікування даного захворювання буває дуже тривалим і часто трапляється, що консервативні методи терапії не є настільки успішними.
Якими повинні бути дії батьків при появі перших симптомів халязиона у дитини, в чому секрет успішного лікування і як уникнути рецидивів, розповімо в цій статті.
Що це таке?
У товщі хрящів верхніх і нижніх повік у людини знаходяться специфічні сальні залози з розгалуженою системою проток, які називаються мейбоміевие. Їх більш точна локалізація - внутрішня частина шкіри століття поруч з війковим краєм. Протоки мейбомієвих залоз відкриваються в зоні росту вій. В середньому, у кожної людини налічується порядком 35-50 таких залоз на верхньому столітті і 20-30 на нижньому.
Мейбоміевие залози виробляють особливий секрет, який є одним із структурних компонентів зволожуючою очі слізної пленочки. Також секрет потрібен для змащення рогівки і зволоження країв повік. Він виконує роль своєрідного амартізатори в механізмі зіткнення країв повік з поверхнею очей. Також жирової секрет мейбомиевой залози регулює рівень зволоженості очі слізної рідиною, перешкоджаючи її надмірному випаровуванню.
Коли мейбомиевой залоза запалюється, відбувається закупорка її вивідних проток, яка неминуче веде до порушення нормального відтоку жирового секрету. Поступово він починає накопичуватися всередині залози, ніж обумовлено її поступове збільшення. Ділянка скупчення секрету перетворюється в ущільнення округлої форми, відокремлене від сусідніх тканин сполучнотканинною капсулою.
В ході численних досліджень було встановлено, що халязион складається з грануляційної тканини, а також безлічі епітеліоїдних і гігантських клітин. Якщо туди потрапить патогенний збудник, то може розвинутися гнійний запальний процес, який завершиться утворенням абсцесу (Гнійний ексудат, ізольований від довколишніх тканин щільною сполучнотканинною капсулою). В такому випадку в зоні освіти халязиона з'являться виражені ознаки запалення: набряк і почервоніння шкірних покривів, біль.
Іноді трапляється так, що халязион без стороннього втручання проривається сам. На його місці може утворитися свищ, який представляє з себе канал, що з'єднує капсулу халязиона і поверхню шкіри століття. Близько шкірного отвори свища з'являються грануляції (ділянки розростання тканини). Шкіра в цій зоні стає запаленої і дуже чутливою.
Розвиток хвороби буває досить довгим і має рецидивуючий характер (повторна поява подібного ущільнення), в такому випадку консервативне лікування може бути тривалим і не дати бажаного результату.
Тоді єдино дієвим методом, що допомагає позбутися від халязиона, залишається хірургічне видалення. Але незважаючи на це, на перших стадіях лікування більшість офтальмологів віддають перевагу медикаментозної терапії захворювання, розглядаючи оперативний метод як крайній захід, особливо якщо пацієнт - дитина.
Особливості лікування
У лікарському середовищі побутує стійке переконання, що освіта халязиона відбувається під впливом тієї ж патогенної мікрофлори, що і ячменю. З цього випливає, що терапія захворювання в першу чергу повинна бути спрямована на знищення хвороботворного збудника. Однак в будь-якому випадку, тактику лікування визначає офтальмолог після огляду дитини. Вкрай небажано займатися самолікуванням, тому що тільки фахівець може диференціювати захворювання серед інших офтальмологічних патологій і призначити адекватну терапію.
При слабкій виразності симптомів і уповільненому патологічному процесі дітям допомагають консервативні методи лікування, але курс терапії в таких випадках буває досить тривалим.
У випадках гострого прояву клінічних ознак халязиона може бути застосовано його хірургічне видалення.
Антибактеріальна терапія припускає використання дезинфікуючих очних крапель або мазей, серед яких «Тобрекс», Жовта ртутна і мазь гідрокортизону, а також мазь Вишневського та ін. При затяжному лікуванні офтальмолог може призначити введення лікарських ін'єкцій безпосередньо в порожнину халязиона. Ця методика досить ефективна, проте дітям її призначають з обережністю, так як цій процедурі супроводжує ряд побічних явищ.
Очні краплі «Тобрекс» мають широкий спектр дії. Вони належать до фармакологічної групи аміноглікозидів. Основна активна речовина препарату - тобраміцин, він здатний боротися з стрептококової і стафілококової інфекцією, кишкової і синьогнійної палички, ентеробактерій і клебсиеллой. Однак краплі не проявляють активність при взаємодії з стрептококом групи В. Додаткові компоненти препарату: хлорид натрію, борна кислота, очищена вода.
«Тобрекс» вельми ефективний при лікуванні халязиона, а також інших запальних захворювань очей, таких як кератит (запалення рогівки), кон'юнктивіт (запалення кон'юнктиви - слизової оболонки ока), блефарит (запалення століття) і ін. Також краплі призначать як дезинфецирующего кошти в післяопераційному періоді. Курс лікування для дітей не повинен перевищувати тижні. При гострій фазі захворювання инстиляции препаратом проводяться не рідше ніж 3-4 рази на добу. Протипоказання: підвищена чутливість на один з компонентів препарату.
Слід в точності дотримуватися режиму закапування очей, прописаного лікарем. Не можна самовільно збільшувати кількість інстиляцій в добу або застосовувати препарат довше покладеного курсу лікування. Під час лікування даним засобом можливо носіння контактних лінз.
Очні краплі «Флоксал» здатні надавати ефективну дію в боротьбі з патогенною мікрофлорою, представленої облігатними і факультативними анаеробами, а також аерофіламі і хламідіями. В якості основного активного речовини препарату виступає офлоксацин. Застосування «Флоксала» доцільно при лікуванні інфекційних захворювань, таких як халязион, кератит, кон'юнктивіт, блефарит, ячмінь, виразка рогівки та ін. Курс лікування препаратом становить не більше двох тижнів. Протипоказання: підвищена чутливість до одного з компонентів препарату.
Не можна починати застосовувати «Флоксал» без призначення офтальмолога. Під час курсу лікування препаратом не можна носити контактні лінзи.
Очні краплі «Ціпромед» мають антисептичну і протизапальну дію. Препарат показує високу ефективність в боротьбі з грампозитивної і грамнегативної патогенною мікрофлорою. «Ціпромед» відноситься до групи фторхінолонів.
Офтальмологи рекомендують застосовувати «Ціпромед» для лікування наступних запальних захворювань: халязиона, кон'юнктивіту, увеїту, кератиту, блефарити, дакріосцістіта та ін. Курс лікування препаратом не повинен перевищувати двох тижнів. Протипоказання: підвищена чутливість до одного з компонентів препарату. «Ціпромед» не призначають для лікування халязиона дітям до року.
Не потрібно намагатися в домашніх умовах без попередньої консультації з офтальмологом лікувати халязион народними засобами (наприклад, різноманітними відварами і примочками з застосуванням календули, ромашки, соку алое і т. П.) І іншими сумнівними альтернативними методами (гомеопатією, різноманітними замовляннями та ін.) .
Відомий в нашій країні дитячий лікар Комаровський, чия думка є авторитетною не тільки для безлічі російських батьків, але і для більшості педіатрів, наполягає на тому, що в разі виникнення халязиона у дитини необхідно в першу чергу вдатися до стандартних методів традиційної медицини, А не до «бабусиним» рецептами, які ні тільки не допомагають позбутися від халязиона, але і можуть бути небезпечні для здоров'я дитини (особливо якщо мова йде про лікування немовляти).
Симптоми
Основна ознака розвитку даного захворювання - це утворення припухлості в області краю століття, ближче до лінії росту вій. Надалі на її місці з'являється еластичне ущільнення з гладкими краями, за формою нагадує горошину. На внутрішній поверхні століття спостерігається почервоніння.
Халязіон рідко стає причиною виникнення больових відчуттів в області століття. Якщо до подібного патологічного процесу приєднається інфекція, тоді додатково з'являться всі ознаки гострого запального процесу: біль, набряклість, почервоніння, можливо також мимовільне розтин гнійного ексудату з боку внутрішнього краю століття. У таких випадках лікування включає в себе антибактеріальну та протизапальну терапію, а також застосування фізіотерапевтичних поцедур.
Халязіон при первинному огляді багато в чому нагадує ячмінь. Відрізняються вони тим, що ячмінь після «прориву» гною назовні зазвичай розсмоктується і всі симптоми поступово сходять нанівець. Халязіон, в свою чергу, досить рідко прориває, поступово набирає в розмірі і стає досить щільним.
Закупорка мейбомиевой залози може статися на одному або відразу на двох століттях.
Якщо дитині з Халязіон довго не надавати необхідного лікування, ущільнення може вирости до тих меж, коли тиснучи на сусідні тканини, він може спровокувати розвиток інших хвороб зорового апарату. Тому тягнути з походом до офтальмолога не варто, Навіть якщо безболісне ущільнення на столітті не доставляє вашій дитині будь-якого дискомфорту. Пам'ятайте, що консервативне лікування халязиона доречно тільки на початкових етапах розвитку захворювання або після того, як він прорвався.
Коли накопичився секрет мейбомиевой залози ущільнився, усунути проблему може тільки хірургічне втручання, яке в психологічному плані не так складно переноситься дітьми, як їх наляканими батьками.
У дітей не часто реєструють випадки рецидивуючих множинних Халязіон. Зазвичай халязион знову може з'явитися на тому ж місці, де раніше він був видалений. Це пов'язано з тим, що під час операції пухлина була видалена не повністю.
Існує теорія, яка свідчить про те, що наявність гіперметропія (далекозорості) у дитини сприяє розвитку халязиона. У будь-якому випадку, даний вид аномалії рефракції вимагає очкової або контактної корекції, а також інших методів лікування (апаратна терапія, зорова гімнастика, фізіотерапевтичні процедури та ін.).
Поява халязиона може статися на тлі зниження імунітету. Це також можна пояснити спадковою або придбаною нестійкістю імунної системи до грампозитивної мікрофлори. В такому випадку план лікування повинен складатися з участю імунолога. Халязіон може з'явитися в результаті анатомічного дефекту, який проявляється занадто вузьким просвітом мейбомієвих залоз, в наслідок чого порушується нормальний відтік жирового секрету.
Ще одна причина періодичної закупорки проток мейбоміевих залоз - це слабка функціональна активність м'язового апарату, Що впливає на рух секрету в певному напрямку, а також низький вміст захисного білка секреторного імуноглобуліну сльози. У таких випадках зазвичай у дитини періодично з'являються множинні халязіони.
Спеціальний масаж століття може мінімізувати ризик появи халязиона, проте дитині все одно необхідна буде консультація вузьких фахівців.
Оперативне втручання
Рішення про необхідність хірургічного лікування приймає офтальмолог. При цьому він повинен виходити з того, як довго триває курс медикаментозного лікування і яка позитивна динаміка одужання. Якщо «горошина» протягом досить тривалого періоду не проходить і не зменшується, то швидше за все, лікар запропонувати її хірургічне видалення.
Операція відбувається по місцевим наркозом. Якщо пацієнту не виповнилося 2 роки, тоді маніпуляція буде проводитися під загальною анестезією.
Всю процедуру можна умовно розділити на кілька етапів:
- Введення в порожнину століття анестезуючого засобу;
- Після настання локальної втрати чутливості ущільнення фіксується біля основи за допомогою затиску;
- З внутрішньої сторони століття проводиться розріз, через який витягується капсула;
- На розріз накладаються шви;
- Проводиться обробка століття антисептичними засобами;
- На завершення на око накладається асептична пов'язка.
У післяопераційний період пацієнту необхідно якийсь час носити злегка давить. Знімати її потрібно тільки перед закладанням під повіку лікувальної мазі.
Крім хірургічного вилучення ущільнення з товщі століття скальпелем, існує метод видалення халязиона лазером. Дана методика має деякі переваги перед звичною операцією на столітті, серед них головне - це відсутність необхідності накладати шви після завершення маніпуляції, а також те, що операція відбувається абсолютно Безкровний. Природно, завдяки цьому істотно скорочується період повного відновлення після операції, а також після даної процедури не потрібно довгий час носити пов'язку. Відгуки батьків про цей метод переважно позитивні.
У тому випадку, коли після операції залишається рубець, який при регулярному контакті з поверхнею рогівки створює небезпеку її пошкодження, необхідно до повного загоєння операційної рани носити спеціальні лінзи, що перешкоджають інтенсивному тертю.
Про те, як лікувати халязион у дітей, дивіться в наступному відео.
