Для повноцінного внутрішньоутробного розвитку плода необхідна плацента. Вона може бути розташована в матці по-різному. Ця стаття допоможе розібратися в тому, що значить розташування плаценти по задній стінці матки, і на що воно впливає.
Що означає?
Плацентарна тканина під час вагітності закладається досить рано. Уже в другому триместрі вагітності вона починає функціонувати в повній мірі. У плаценті знаходяться різні кровоносні судини, за допомогою яких плід отримує необхідні для свого зростання і розвитку поживні компоненти, а також розчинений кисень.
Від того, як прикріплена плацента до маткової стінки, залежить, як буде протікати внутрішньоутробний розвиток малюка, а також перебіг вагітності в цілому.
Розташування плаценти і її початкова локалізація визначені практично з перших днів після зачаття. Все залежить від того, де буде розташована запліднена яйцеклітина. У більшості випадків вона імплантується (щільно прикріплюється) у внутрішню стінку матки в області її дна по задній стінці. Така особливість імплантації обумовлена природою. Встановлено, що в цій зоні найбільш хороший кровообіг.
Наявність кровоносних судин в цій анатомічної зоні матки сприяє і фізіологічного росту хоріона. У такій ситуації він досить швидко і повноцінно зростає і розвивається. Відзначимо, що в більшості клінічних випадків плацента по задній стінці матки розташовується досить високо - практично в області маточного дна, тобто - в її верхньому відділі. Відстань до внутрішнього маткового зіва при цьому досить велика.
При певних ситуаціях запліднена яйцеклітина змінює своє місце прикріплення і імплантується в нижні відділи матки. Дана ситуація може бути небезпечною і зазвичай веде до розвитку низького розташування плаценти або предлежанию.
У нормі - між плацентарної тканиною і внутрішнім зевом існує певна відстань. На кожному терміні вагітності воно різне. Так, в нормі в 2 триместрі вагітності воно становить 5 см, а до третього змінюється до 7 см.
Якщо ж плацентарна тканина практично повністю прилягає до внутрішнього маткового зіву і навіть безпосередньо знаходить на нього, то така патологія називається передлежанням.
Лікарі виділяють кілька клінічних варіантів передлежанняплаценти: воно може бути центральним, боковим або крайовим. Все залежить від того, в якій зоні відбувається зміщення плацентарної тканини на область внутрішнього маткового зіва.
Так, центральне передлежання характеризується зміщенням центральної частини плаценти на область внутрішнього зіву. При бічному передлежанні плацента стикається з зевом з області бічних стінок, а при крайовому - лише окремими краями.
Також передлежання плаценти може бути повним і частковим. При повному передлежанні практично вся плацентарна тканина знаходиться в області внутрішнього маткового зіва. Якщо ж плацента стикається лише окремими ділянками (частинами), то таке передлежання називається частковим або неповним.
Ступінь вираженості несприятливих симптомів і можливих ускладнень при цьому істотно залежить від того, як розташована плацентарна тканина щодо внутрішнього маткового зіва. Це визначає і характер перебігу вагітності. Фахівці відзначають, що прикріплення плаценти по задній стінці матки зустрічається в більшості клінічних випадків.
Особливості перебігу вагітності
При нормальному розташуванні плацентарної тканини по задній стінці матки на значній відстані від маточного зіва протягом вагітності зазвичай протікає досить фізіологічні. Хороший кровообіг в області дна матки і її задньої стінки забезпечує оптимальний ріст плода. У такій ситуації ризик розвитку будь-яких ускладнень і несприятливих наслідків досить низький.
Якщо ж плацентарна тканина з якихось причин зміщується по задній стінці нижче і доходить до внутрішнього зіву, то протягом вагітності вже ускладнюється розвитком предлежания. У такій ситуації ризик розвитку небажаних ускладнень істотно зростає.
Важливо відзначити, що передлежання плаценти по задній стінці матки є більш сприятливим. Прогноз перебігу вагітності в цьому випадку досить хороший.
Так, ризик розвитку механічних пошкоджень плацентарної тканини, яка розташована на задній стінці, набагато нижче. Це обумовлено певними анатомічними особливостями будови жіночого організму. Спереду плаценту захищає передня черевна стінка і кістки тазу, а ззаду - скелет хребта. Така надійний захист мінімізує можливу травматизацію ніжною плацентарної тканини.
Чи можлива міграція плаценти?
Зміна первісної локалізації плацентарної тканини називається фахівцями міграцією. Зазвичай вона протікає протягом декількох тижнів і не супроводжується розвитком несприятливих симптомів. Однак при вагітності, що протікає з передлежанням плаценти по задній стінці матки, можливість міграції плацентарної тканини, на жаль, вкрай низька.
Багато акушери-гінекологи вважають, що при такому положенні плацентарна тканина практично не змінює своєї первісної локалізації. Лише у вкрай рідкісних випадках можлива її міграція.
В такому випадку вагітній жінці дуже важливо стежити за своїм самопочуттям. Поява кров'яних виділень протягом 2-3 триместру вагітності, особливо розвинене спонтанно, має бути вагомим приводом для термінового звернення до фахівця. В такому випадку високий ризик розвитку кровотечі або навіть відшарування плаценти.
Як визначити?
Розташування плаценти можна встановити різними способами. Так, локалізація розташування плацентарної тканини визначається за допомогою проведення звичайного рутинного вагінального дослідження. Доктор, проводячи таке обстеження, обов'язково повинен оцінити, де розташована плацента.
Якщо плацентарна тканина знаходиться дуже низько і розвивається її передлежання, то виконувати занадто часті вагінальні дослідження не слід. В такому випадку можна легко пошкодити ніжну тканину плаценти. Також дуже важливо, щоб вагінальні дослідження були проведені кваліфікованим фахівцем. Акуратність в проведенні таких гінекологічних обстежень є дуже важливою.
Більш точним способом визначення розташування плаценти є проведення ультразвукового обстеження. За допомогою сучасної апаратури досить легко і точно можна визначити, де розташована плацентарна тканина. Досвідчений і кваліфікований фахівець також може досить легко визначити і відстань від плаценти до маточного зіва.
Якщо під час вагітності встановлюється діагноз «передлежання плаценти», то в такій ситуації майбутній мамі призначається ще кілька повторних ультразвукових обстежень. Це дозволяє лікарям стежити за динамікою перебігу вагітності, а також вчасно встановити початок формування можливих ускладнень. Таке проведення ультразвукових обстежень в динаміці дозволяє і оцінити міграцію плацентарної тканини, якщо все-таки вона відбувається.
У разі якщо є передлежання плаценти, то перевага віддається трансабдомінальним методикам УЗД. Під час їх проведення ультразвукової датчик знаходиться на поверхні передньої черевної стінки.
Виконання ж трансвагинального УЗД, коли датчик вводиться в піхву, може призвести до кровотечі. Як правило, при передлежанні це обстеження і не проводиться.
Як проводяться пологи?
При виборі тактики при пологах величезну роль грає локалізація плаценти перед пологами. Якщо вона знаходиться досить високо, а вагітність протікає фізіологічно, то в такій ситуації лікарі можуть дозволити і природні пологи. При цьому дитина з'являється на світ без застосування кесаревого розтину.
Якщо ж плацента, розташована по задній стінці матки, знаходиться дуже низько або навіть є її передлежання, то в такій ситуації вже розглядається варіант проведення хірургічного способу допомоги при пологах. В даному випадку потрібно, як правило, проведення кесарів розтин.
Відзначимо, що проводиться така родоразрешающая хірургічна операція для того, щоб, перш за все, зберегти здоров'я матері і її малюка.
Також кесарів розтин проводиться і тим жінкам, які мають ускладнений акушерсько-гінекологічний анамнез. Наявність важких супутніх хронічних захворювань є важливим приводом для призначення кесаревого розтину. У даній ситуації природні самостійні пологи можуть бути дуже небезпечні.
Важливою метою при веденні вагітності, ускладненої розвитком передлежанняплаценти по задній стінці матки, є її можливе максимально тривале збереження. У такій ситуації малюк, народжений на світло, є більш функціонально адаптованим для життя в новому середовищі проживання.
Вибір тактики при пологах є індивідуальним. На це впливає величезне різноманіття різних чинників. Тактика ведення вагітності, ускладненої передлежанням плаценти по задній стінці матки, може за весь період виношування малюка змінюватися кілька разів.
Що слід врахувати?
Вагітність, при якій плацента розташовується на задній стінці матки, зазвичай протікає добре. Однак це зовсім не виключає планових відвідувань лікаря і проходження рекомендованих їм скринінгових обстежень.
За час виношування дитини в жіночому організмі можуть відбутися численні зміни. У будь-який момент протягом навіть фізіологічної вагітності може бути ускладнене розвитком ускладнень. Для того щоб вони були виявлені вчасно, майбутній мамі і слід регулярно відвідувати свого акушера-гінеколога.
Якщо ж при проведенні обстежень лікар визначає передлежання плаценти, то, перш за все, слід дуже уважно до цього поставитися. Поведінка майбутньої мами і її ставлення до власного здоров'я є дуже важливою складовою для доношування такої вагітності.
Поява кров'яних виділень із статевих шляхів, виникнення раптового і сильного больового синдрому в животі повинні стати важливими приводами для звернення до фахівця за консультацією.
При передлежанні плаценти по задній стінці матки лікарі складають ряд рекомендацій. Вони, в основному, спрямовані на зменшення розвитку небезпечних ускладнень, таких як виникнення кровотечі або відшарування плаценти. Майбутній мамі, яка має передлежання плаценти, не слід піднімати важкі предмети і активно займатися фізичними навантаженнями. Також для поліпшення загального самопочуття їй слід повноцінно харчуватися і висипатися, а також, по можливості, максимально обмежити будь-які стреси і нервові потрясіння.
Детальніше про значення розташування плаценти ви дізнаєтеся з наступного відео.
