18 тиждень вагітності - час відносного спокою. Болісні напади токсикозу відступили, відчуття тяжкості ще не з'явилися. Настрій майбутньої матері чудове. Саме в цей період вона може отримати направлення на УЗД. Що покаже діагностика на такому терміні і до чого готуватися, ми розповімо в цій статті.
Цілі обстеження
Поняття «скринінг» вже знайоме майбутній мамі, адже в першому триместрі вона вже проходила ультразвукове сканування і здавала кров на лабораторне біохімічне дослідження. У 18 тижнів її чекає ще один скринінг, другий за рахунком. МОЗ рекомендує проводити його в період з 18 до 21 тиждень, Тому зараз дуже вдалий час повторно подивитися на довгоочікуваного малюка.
Скринінгове УЗД підкріплюється даними, отриманими з лабораторії. За результатами обох досліджень можна судити про можливі патологічних станах, деяких вадах розвитку плода.
Ультразвукове дослідження на 18 тижні переслідує важливу мету - виявити проблеми в розвитку малюка. Але це не єдине, чому робиться сканування. На цьому терміні УЗД допомагає зорієнтуватися в термінах вагітності, якщо вони не до кінця з'ясовані, а також призначити передбачувану дату пологів.
В цей період вже можна спробувати розглянути стать дитини, Адже зовнішні статеві органи повністю сформовані.
Якщо малюк не буде скромничати і покаже лікаря свою статеву приналежність, жінка зможе дізнатися, кого вона чекає - сина або дочку.
Питання, які вирішуються в ході скринінгу, не мають на увазі визначення статі, тому ця послуга є платною, тоді як всі інші діагностичні заходи в рамках пренатальної діагностики повністю безкоштовні для всіх жінок в «цікавому положенні».
Позапланове УЗД на 18 тижні можуть зробити за показаннями - це раптово виниклі больові відчуття, виділення, які не можна вважати нормальними для вагітних, невідповідність висоти дна стояння матки акушерському терміну.
Підготовка до процедури і особливості проведення
УЗД на 18 тижні може бути проведено двома способами - внутрішнім або зовнішнім. Внутрішній, іменований трансвагінальним, дає хороший огляд через вагінальну стінку, якщо він через очеревину утруднений. Лікарю може бути складно розглянути дитини, якщо майбутня мама є власницею зайвих кілограмів і жирових складок на животі.
Вагінальний датчик незамінний і при загрозі переривання вагітності, оскільки він дозволяє більш чітко побачити шийку матки і цервікальний канал на 18 тижні.
Якщо жінка має нормальний або худорлявої статури, на цьому тижні вагітності можна провести дослідження трансабдомінальним способом - через живіт. Підготовки до УЗД не потрібно, яким би способом воно не проводилося. Не потрібно пити воду або чай, щоб наповнити сечовий міхур, Немає необхідності дотримуватися дієти, що зменшує газоутворення в кишечнику.
Що видно на УЗД?
На 18 тижні малюк зовні нагадує маленьку людину, але його голова поки що залишається непропорційно великий. Зростання крихти від п'ят до маківки майже 20 сантиметрів, а його вага наближається до 200-240 грамам. Такі розміри дозволяють йому вільно перекидатися, плавати, відштовхуватися від стінок матки, здійснювати найрізноманітніші руху руками і ногами. Саме на цьому терміні деякі вагітні починають відчувати перші ворушіння. В основному, це жінки, які очікують появи двійні або трійні, а також повторнородящі.
Навіть якщо ворушінь жінка поки не відчуває, насолодитися рухами малюка можна під час проведення процедури УЗД. Шкіра дитини ще дуже тонка, через неї просвічують кровоносні судини. Головний мозок стрімко розвивається, на цьому тижні починає працювати ендокринна система. Цього ультразвукове сканування, звичайно, не покаже.
Зате мама зможе побачити маленьке серце, послухати, як воно стукає, якщо дозволить рівень апаратури, то можна побачити, як малюк стискає і розтискає кулачки, розчепірює пальчики.
Кроха вже розрізняє звуки. До биттю маминого серця, шуму крові в її судинах він вже звик, але ось все нове, то, що доноситься ззовні, його цікавить і лякає одночасно. Тому малюк може пожвавитися на незнайомий голос медпрацівника, який проводить дослідження, а може, навпаки, злякатися і затихнути.
Статеві органи чітко проглядаються на цьому терміні, якщо малюк розташований зручно для огляду. Не виключено, що між ніжок буде затиснутий пуповину канатик. І тоді дівчинку можуть переплутати з хлопчиком. Сором'язливі хлопчаки можуть заховати між ніжок своє «гідність» і їх легко можна прийняти за дівчинку. Відсоток помилки, втім, на цьому терміні невеликий - не більше 2-4%.
Норми і розшифровка
Опис складається з трьох основних напрямках - розміри плоду (фетометричних показники), анатомія плоду (наявність і правильне формування внутрішніх органів), а також опис допоміжних органів і середовищ - плаценти, пуповини, що оточують карапуза навколоплідних вод. Крім того, доктор оцінює стан здоров'я самої жінки - чи все в порядку з її репродуктивними органами, чи немає загрози переривання вагітності.
Фетометрія плода
Зробити висновки про те, як розвинена голова дитини, можна за двома параметрами, їх діагности вимірюють в першу чергу. Це поздовжній (ЛЗР) і поперечний розмір (БПР). Окружність голівки доповнює картину. Важливим вважається і такий розмір, як окружність живота малюка. На даному терміні також проводять вимірювання парних кісток - стегнової, кістки гомілки, плеча та передпліччя. На 18 тижні виміру підлягають також кістки носа.
Розміри голови дитини:
Розміри парних кісток і кісток носа:
Анатомічні особливості
Дитина в материнській утробі вже досить великий, щоб лікар міг розглянути його внутрішні органи. В ході дослідження оглядають серце, виключаючи можливі вади цього органу і великих судин. Цікавлять доктора також нирки, сечовий міхур дитини, кишечник, шлунок, легені, жовчний міхур, структури головного мозку і мозочок.
При відсутності вад і видимих проблеми, лікар вказує, що внутрішні органи карапуза не мають будь-яких особливостей.
Плацента, пуповина, навколоплідні води
Норми і відхилення порівнюють з цією таблицею:
Діагност обов'язково зазначає, де розташована плацента. У більшості вагітних цей тимчасовий орган, який відповідає за постачання дитину всім необхідним протягом 9 місяців, розташовується по задній маткової стінки, однак і переднє розташування дивувати не повинно. Це варіант норми, тільки вимагає більш уважного ведення вагітності лікуючим лікарем.
Можливі проблеми
В процесі ультразвукового сканування на 18 тижні можуть стати очевидними деякі патологічні стани. Про найпоширеніші розповімо докладніше:
Розміри дитини відстають або випереджають норми
Будь-які розбіжності з нормативами, які властиві плодам на певному терміні, вимагають уважного вивчення з боку лікарів. Невеликі відставання або випередження - можуть бути викликані цілком нешкідливими причинами - спадковістю, особливостями конституції тіла малюка. У худорлявих батьків зазвичай з'являються на світ такі ж діти.
Додаткового обстеження заслуговують ситуації, коли розміри відхиляються в ту або іншу сторону на 2 тижні і більше того.
В цьому випадку слід звернути увагу на те, які саме розміри перевищують норму, чи є процес симетричним (коли збільшені всі розміри), або в наявності асиметрія (збільшена тільки одна частина тіла або один розмір).
Збільшення і зменшення голови дитини може бути ознакою генетичних вад розвитку, гідроцефалії або мікроцефалії. Якщо розміри збільшені симетрично, тобто ймовірність, що жінка виношує плід з тенденцією до великого вазі (понад 4 кілограмів) або до гігантського вазі (понад 5 кілограмів).
Симетричне зменшення може говорити про неблагополуччя, яке відчуває малюк, аж до затримки внутрішньоутробного розвитку.
Однак, з висновками поспішати не потрібно - діти ростуть в утробі матері «стрибками», і не виключено, що на контрольному УЗД через пару тижнів малюк «вирівняється» в параметрах.
Кістки носа відстають від норми
Довжина кісток носика виступає маркером хромосомних порушень. У дітей з синдромами Дауна, Патау, Тернера і інші невиліковні хвороби профіль особи уплощен, носик має набагато менші розміри, ніж у здорових однолітків. Цей факт і взятий за основу в вимірі цього параметра. Невелике відставання довжини носових кісток також не повинно сильно турбувати.
Швидше, це підстава уважно подивитися в дзеркало самій мамі і вивчити зовнішність своїх родичів. Може, в родині маленькі носи - спадкова особливість.
З цієї ж точки зору не повинні викликати паніки помірні збільшення розмірів носика крихти.
При вимірюванні цього параметра дуже часто виникають помилки і похибки, які є наслідком того, що обладнання, на якому проводиться діагностика, застаріло, має невисокий дозвіл.
Якщо ж діагност все-таки схильний вважати відхилення суттєвим, а аналізи крові підтверджують дисбаланс гормонів і білків в організмі, то це - привід сходити на прийом до генетика і, можливо, пройти інвазивні процедури - амніоцентез або біопсію хоріона, щоб з точністю понад 99% дізнатися, чи гаразд дитині.
Плацента розташована низько
Вердикт діагноста про низькому розташуванні плаценти не повинен вводити вагітну в ступор. Вагітність ще не дійшла навіть до половини, найінтенсивніший ріст матки ще попереду. У «дитячого місця» є всі шанси піднятися вище разом зі зростаючою маткової стінкою. У більшості випадків так і відбувається.
Однак, встановлена низька плацентация накладає на жінку ряд обмежень - їй не можна піднімати тяжкості, різко нагинатися і присідати, слід приймати вітамінні комплекси, добре харчуватися, уникати швидкої ходьби, втоми, частіше лежати в горизонтальному положенні. У деяких випадках лікарі пропонують госпіталізацію в відділенні гінекології або патології вагітних, і відмовлятися від цього не варто.
Знімки УЗД
Навіть на звичайному двомірному УЗД на 18 тижні можна розглянути не тільки профіль малюка, але і хребет, ребра, пальці рук. Тривимірне УЗД на цьому терміні проводити можна, але поки нічого особливо цікавого на знімках 3D виявити не вийде. Кроха ще не кривляється, не "позує». Для отримання яскравих і емоційних «фото» краще відвідати тривимірне УЗД після 21 тижня.
Якщо доктору вдасться «підібратися» датчиком знизу, то в такій проекції можна добре побачити статеві ознаки - хлопчика і дівчинку з такого ракурсу можна відрізнити один від одного неозброєним непрофесійним поглядом.
Якщо є бажання зберегти фото з цього УЗД для історії, слід попросити доктора дати цифрову копію, оскільки знімки УЗД мають властивість швидко знебарвлюватися і втрачати контрастність зображення.
