На 16 тижні вагітності жінка буквально «пурхає». Зовсім недавно почався другий триместр, і поки ще немає болісної втоми і тяжкості, властивих останніх тижнів, але вже округлився животик і майбутня мама змінила звичний гардероб на більш простору і зручну одяг. На цьому тижні вона може відправитися на ультразвукове обстеження. Що її там чекає, ми розповімо в цьому матеріалі.
Мета дослідження
16 тиждень - це термін, яким користуються акушери для розрахунку дати пологів. Фактично дитина живе в утробі матері 14 тижнів, а після затримки пройшло рівно 3 місячних місяців (12 тижнів). На цьому терміні УЗД зазвичай не призначається. Перший скринінг залишився в минулому, його проходили з 11 по 13 тиждень вагітності включно, другий ще тільки належить.
Направлення на аналіз крові майбутньої мами можуть вручити вже на цьому тижні, а ось процедуру ультразвуку лікарі намагаються призначити на більш пізній період - з 18 по 21 тиждень.
Однак приводів для ультразвукової діагностики у вагітної може бути багато. Скринінгові дослідження спрямовані на виявлення високих ризиків народження дітей з хромосомними патологіями, аномаліями розвитку, багато з яких є тотальними і смертельними. УЗД на 16 тижні не буде мати на меті виявити маркери таких патологій, якщо, звичайно, на таке експертне УЗД жінку не відправить лікар, не задоволений результатами першого пренатального скринінгу.
Здебільшого на цьому тижні жінки записуються на УЗД без відома лікуючого лікаря, щоб дізнатися стать дитини. Визначення статевої приналежності з цього тижня не складає труднощів. Зовнішні статеві органи малюка досить сформовані, вони підросли в розмірах, і тепер відрізнити хлопчика від дівчинки значно простіше.
До кабінету ультразвукової діагностики жінку в 15-16 тижнів вагітності можуть призвести скарги на самопочуття - з'явилися болі внизу живота, виділення, яких в нормі бути не повинно. Направлення на позапланове обстеження може отримати жінка, що виношує двійню, що завагітніла в процесі ЕКО, оскільки такі вагітності вимагають суто індивідуального підходу.
На УЗД направлять і жінок, розміри матки яких не відповідають терміну, в цьому випадку акушера важливо знати, як розвивається дитина, чи не відбулося внутрішньоутробної загибелі плоду, чи немає затримки розвитку.
Спосіб проведення та попередня підготовка
На 16 тижні найбільш бажано проводити УЗД зовнішнім способом, який ще називають трансабдомінальним. Через передню частину черевної стінки вже добре візуалізується і дитина, і особливості будови плаценти, пуповини і самої матки. Підготовки не потрібно, пити воду і наповнювати сечовий міхур на цьому терміні немає потреби, Адже кількість навколоплідних вод на даному терміні дозволяє ультразвуковим хвилям легко проходити і відбиватися.
Вагінальне УЗД теж не втрачає актуальності, але оглядати порожнину матки і все, що в ній є, через вагінальну стінку лікар буде тільки в тому випадку, якщо огляд через живіт сильно ускладнюється пишними формами майбутньої мами.
Застосовувати обидва способи доктор може в тому випадку, якщо потрібно оглянути не тільки дитини (через живіт), а й цервікальний канал і маткову шийку (через піхву) при можливій загрозі мимовільного переривання вагітності на цьому терміні.
Для проходження діагностики майбутній мамі буде достатньо взяти з собою змінне взуття або бахіли, а також чисту пелюшку, яку можна постелити на кушетку. Не завадить і невелика шоколадка. Є з'їсти її за 15-20 хвилин до відвідування лікаря, дитина на УЗД обов'язково порадує маму і доктора активними рухами, оскільки солодке малюкам на даному терміні вже дуже подобається.
Що можна побачити?
На моніторі сканера в період з 15 по 16 тиждень можна побачити рухомого і повністю сформованого малюка. Розмір плоду, в середньому, становить від 14 до 18 сантиметрів, а вага крихти знаходиться в діапазоні від 70 до 115 гр. Шия дитини витягнулася, тепер малюк отримав можливість повертати голову вправо і вліво, ніж він активно починає користуватися.
Триває формування мімічних м'язів, крихітка освоює все нові гримаси. Він підморгує, мружиться, відкриває рот, хмуриться. Але ось очі поки відкривати він не навчився. Дівчата на цьому тижні отримують внутрішні статеві ознаки - їх яєчники опускаються в малий таз. Хлопчики ж поки мають тільки зовнішні статеві ознаки - мошонку і статевий член, їх яєчка продовжують залишатися в черевній порожнині.
У малюка помітно покращилася координація рухів, що пов'язано з інтенсивним становленням нервової системи і м'язово-нейронних зв'язків. Тепер його руху, які добре видно на моніторі ультразвукового сканера, зовсім не нагадують хаотичні махи руками і ногами. Малюк може цілком цілеспрямовано відправити кулачок в рот або потягнути на себе пуповину канатик, щоб трохи пограти.
Вважається, що на даному терміні малюки вже бачать сни, під час фази відпочинку з ока, прикриті століттями, швидко бігають туди-сюди.
На УЗД на 16 тижні можна розглянути пальчики на руках і ногах. До речі, на них вже повністю сформувалися маленькі нігті. Сформовано хребет, працюють в штатному режимі практично всі внутрішні органи крихти. Він п'є, пісяє, тренує легені, в кишечнику утворюється первородний кал - меконій.
Розшифровка результатів
На цьому тижні вимірюються основні фетометричних показники дитини. Саме їх пропорційність і відповідність термінів є підставами для того, щоб судити про те, чи нормально розвивається малюк. На 16 тижні норма по фетометрії виглядає так:
Серед анатомічних описів плода присутні основні органи. Доктор обов'язково оглядає:
шлуночки головного мозку малюка в нормі не розширені;
профіль особи - при нормальному розвитку не має особливостей;
очниці - візуалізуються, в нормі не мають особливостей розвитку;
хребет - якщо все в порядку, доктор пише, що він знаходиться в нормі;
легені, селезінка, жовчний міхур і кишечник - в нормі без особливостей;
серце - має чотирикамерний зріз;
печінку, шлунок і нирки - присутні, при нормальному розвитку особливостей не мають.
Докладно описується, де і як розташована плацента. Її нормальна товщина для даного терміну - від 18 до 18,5 мм. Пуповина повинна мати 3 судини. Шийка матки не повинна мати патологічних змін, цервікальний канал в нормі щільно закритий.
Можливі проблеми
Розміри дитини не відповідають нормі
Відставати або випереджати усереднені норми для даного терміну вагітності дитина може з різних причин. Невеликі коливання в кілька міліметрів патологією не зважають. Однак якщо розміри всіх параметрів або якогось одного відстають більш, ніж на 2 акушерських тижні або випереджають «графік» на такий же термін, обов'язково потрібно додаткове обстеження.
Причинами відхилень фетометричних показників можуть бути недостатнє харчування, затримки в розвитку, кисневе голодування плода, тенденція до великого вазі, патології генетичного походження.
Більш детально на це питання лікарі зможуть відповісти після другого планового скринінгу, на якій жінка відправиться з 18 по 21 тиждень.
Помилки у визначенні статі
Такі помилки не виключені. Точність ультразвукового обстеження як методу діагностики становить не більше 90%, точність визначення статі на даному терміні - близько 80%. Якщо хочеться отримати більш високий відсоток точності, то з питанням визначення статі малюка до діагноста краще звернутися після 20 тижнів. Тоді ймовірність правильного «попадання» буде в межах 90%.
Помилитися доктор може через розташування дитини в матці. Якщо малюк знаходиться в тазовому передлежанні і при цьому сидить, відвернувшись до датчика спиною, то розглянути статеві органи буде досить важко.
Іноді помилка закрадається через те, що хлопчик може заховати свій пеніс між ніжок, і його приймуть за дівчинку. Дівчинку ж можуть помилково вважати хлопцем через те, що петлі пуповини потраплять їй між ніг і будуть трактовані як статевий член. Імовірність таких помилок становить близько 1,5 3%.
Якщо хочеться побачити статеві ознаки своєї дитини своїми очима і не мучитися в здогадках з приводу дивної полосочки на чорно-білому знімку УЗД, краще зробити 3D-УЗД. У тривимірному вигляді, якщо малюк, звичайно, покаже доктору свої «принади», картинка не потребує пояснень.
Кіста судинного сплетення головного мозку плода
Таке формулювання в ув'язненні УЗД на 16 тижні може привести вагітну і її родичів в паніку. Насправді хвилюватися значно шкідливішим. Кістою рідинне утворення в сплетінні називається тільки за ехографічні ознаки. Насправді, скупчення рідини в судинному сплетінні продукується самим сплетінням і ніякої небезпеки для життя і здоров'я дитини не представляє.
Кіста такого плану не росте, що не перероджується в пухлини, а тому діагнозу такого не існує, хвороба з такою назвою в медичних довідниках не описана. Просто лікар УЗД констатує факт - є скупчення рідини. Про патології ніхто мови не веде.
Після народження дитини йому проведуть УЗД головного мозку, в 90% випадків такі кісти розсмоктуються самостійно, в інших 10% лікарі вибирають наглядову тактику. Кісти можуть розсмоктатися трохи пізніше.
Асиметрія мозку
Саме так майбутні мами формулюють лікарський вердикт про розширення бічних шлуночків мозку плода. Стан вимагає додаткового обстеження, оскільки розширеними і несиметричними шлуночки можуть стати через гіпоксію, яку відчуває дитина, перенесені внутрішньоутробні інфекції, чужорідні тіла і пухлини органу.
Багато що залежить від ступеня асиметрії та інших показників розвитку малюка. Виражена асиметрія може говорити про ризик гідроцефалії (Разом зі збільшенням розмірів головки).
У цьому випадку мамі доведеться відвідати дитячого нейрохірурга ще під час виношування малюка, щоб разом з фахівцем оцінити ризики і прийняти рішення про надання дитині допомоги після появи на світло.
Знімки
На знімках в тривимірному форматі дитина на терміні вагітності в 16 тижнів видно більш детально, ніж на звичайному двомірному «фото». Двійнята проглядається дещо гірше. Стать дитини на 3D-УЗД на 16 тижні виглядає так.
Щоб зберегти знімки малюка в утробі на довгу пам'ять, варто попросити діагноста дати вам електронні файли на будь-який носій. Надруковані на спеціальному папері знімки занадто швидко втрачають чіткість зображення і колір.
