Запори у дітей - явище досить часте. Це пов'язано з тим, що травна система малюка і кишечник, як і багато інших органів і системи, ще не до кінця сформовані. Мікрофлора кишечника новонародженого далека від ідеальної. Їй доведеться вдосконалюватися протягом декількох найближчих років, і ніхто не дасть вам ніяких гарантій, що це становлення буде легким.
Давайте спробуємо разом розібратися в тому, як допомогти дитині подолати фізіологічні проблеми з кишечником. Як полегшити його стану при запорах? Які аптечні проносні засоби можуть прийти на допомогу батькам і чи є у них народні аналоги?
Норма і патологія
При запорі малюк нерідко скаржиться на болі в животі, не може самостійно спорожнити кишечник, стає примхливим, частіше плаче, у нього виявляються ознаки інтоксикації організму - слабкість, млявість, головні болі.
В туалет все ходять по-різному - одні діти частіше, інші - рідше, і щоб судити про запорі як про недугу, потрібно знати середні норми частоти стільця в різному віці. А вони такі:
- новонароджені. Малюки від 0 до 4 місяців можуть ходити в туалет «по-великому» до 8 разів на добу. Причому нормою буде вважатися, якщо дитина покакать один раз, і якщо він це зробить 8 разів. Калові маси не сформовані, досить рідкі
- Діти до 2 років. У цьому віці вважається нормою, якщо дитина спорожняє кишечник від 1 до 3 разів на добу. Кал формується, вже має більш щільну консистенцію, з'являється специфічний запах.
- Діти у віці від 2 до 4 років. Такі малюки в ідеалі повинні какати 1-2 рази на день. Калові маси повністю оформлені, процес становлення функції кишечника практично завершено.
- Діти від 4 до 6 років. У цьому віці хлопчики і дівчатка можуть ходити в туалет «по-великому» як 1-2 рази на день, так і 1 раз в два дні. І те, і інше буде вважатися варіантами норми.
Таким чином, про запорі можна говорити, якщо частота стільця у дитини відрізняється від норми як мінімум на добу - двоє.
Про причини запору у дітей і методи їх усунення розповідає в відео доктор Е. О. Комаровський:
Причини
Запори у дітей можуть виникати з різних причин. Цілком невинна з них - особливості харчування крихти. На жаль, труднощі з дефекацією іноді вказують і на більш серйозні порушення - на аномалії будови кишечника, дисбактеріоз, порушення обміну речовин, гострі запальні процеси, проблеми, що вимагають оперативного втручання досвідчених хірургів.
Саме з цієї причини при повторюваних запорах обов'язково потрібно показати дитину лікарю.
Запам'ятайте, що «тривожні дзвіночки» - це часто повторювані запори, больові відчуття при дефекації, різкий неприємний запах фекалій, наявність в них сторонніх домішок - гною, крові, шматочки не переробленої їжі, поява нудоти і блювоти.
Принцип дії
Проносні для дітей можуть бути двох видів - це синтетичні медикаменти або фітопрепарати, покликані усунути порушення в роботі кишечника. Вони зовсім не невинні, хоча продаються в будь-якій аптеці без рецепта. Проносні ліки мають свої показання до застосування та протипоказання.
Проносні засоби за принципом дії можна розділити на кілька груп:
- Ліки, які дратують слизову оболонку кишечника. Діяти такі препарати починають максимум через 2 години після прийому таблетки. Вони стимулюють висновок калових мас, що скупчилися в кишечнику.
- Препарати, які виконують функцію наповнювачів. Потрапляючи в кишечник, вони збільшуються в обсязі, насичують травний тракт рідиною, в результаті кал швидше виходить з організму.
- Медикаменти, які затримують воду в кишечнику. Через стінку кишечника ці препарати витягають воду з організму і акумулюють її в кишці. Рідина розм'якшує калові маси і сприяє дефекації.
- Препарати, що діють в тонкому кишечнику. Вони, як правило, містять масло (вазелінове, фенхелевое, рідкий парафін і т. Д.). Ці речовини забезпечують збільшення ковзання вмісту кишечника до виходу. Діють через 3-5 годин після прийому.
Вимоги
Ідеальне дитяче проносне має бути нетоксичним, чинним найбільш м'яко, бажано рослинного походження.
Засіб при запорах для дітей не повинно викликати звикання і сприяти розвитку синдрому «ледачою кишки», коли при частому застосуванні, дитина взагалі перестає опорожняться самостійно, без медикаментів. Цей синдром може значно ускладнити становище, оскільки можуть початися дегенеративні зміни в рецепторах кишечника.
Під опис проносних, рекомендованих дітям, як не можна краще підходять препарати, що розм'якшують калові маси і засоби на основі натуральних олій. Немовлятам і малюкам, яким ледь виповнився 1 рік, рекомендовані препарати на основі лактулози. Вони крім вирішення основної проблеми, сприяють формуванню власної нормальної мікрофлори кишечника, що дозволить дитині в майбутньому забути про таку делікатну проблему, як запори.
Дитячі форми проносних ліків майже нічим не відрізняються від дорослих - це краплі, сиропи, ректальні свічки, таблетки і порошки. Тверда форма медикаменту має на увазі більш старший вік дитини. Малюкам до 4-5 років бажано давати проносне в формі сиропу, крапель, свічок. Таблетована форма препарату - для дітей 7-9 років. Починаючи з 10-12 років дитині можна давати капсули.
Врахуйте, що свічки діють швидше, ніж таблетки, тому якщо потрібно домогтися швидкого ефекту, краще віддати перевагу препаратам місцевої дії. Якщо вибір стоїть між сиропом або таблеткою, більш швидкою дією буде володіти сироп.
Проносні засоби не можна давати дитині, якщо запор у нього викликаний гострими захворюваннями кишечника, часом вимагають оперативного втручання (апендицит, наприклад). Ще одна важлива деталь: всі проносні засоби усувають лише наслідок, але не лікують причину запору. Саме тому важливо обов'язково обстежити малюка, і при необхідності почати комплексне лікування.
Про причини запору у дітей можна дізнатися, подивившись запис вебінару, який провів Пріворотскій Валерій Феліксович, Д. м. Н., Завідувач відділенням абдомінальної патології СПб ГБУЗ «Консультативно-діагностичний центр для дітей»:
Перелік препаратів і інструкція із застосування
Дюфалак
Це прозорий і дуже в'язкий сироп, створений з речовин-наповнювачів на основі справжніх харчових волокон. Лактулоза діє в товстому кишечнику, поліпшуючи його перистальтику, утримуючи воду і збільшуючи об'єм калових мас, паралельно розм'якшуючи їх. Допомагає відновлювати мікрофлору кишечника, протистояти дисбактеріозу. Призначається навіть новонародженим і грудним дітям. Препарат практично не всмоктується в організм, швидко досягає кишечника і виводиться. Протипоказання - кишкова непрохідність, а в деяких випадках цукровий діабет. Сироп слід давати дитині один раз на добу, бажано вранці разом з прийомом їжі.
Сульфат натрію
Як і всі сольові проносні, сульфат натрію повинен бути схвалений лікарем, інакше це може закінчитися сумно. Сіль досить агресивно впливає на рецептори всередині кишечника, витягаючи воду з організму і акумулюючи її в кишечнику. За рахунок цього досягається розм'якшення калових мас. У маленьких дітей при безконтрольному прийомі може наступити зневоднення. На відміну від рослинних препаратів, натрієва сіль сірчаної кислоти очищає кишечник на всій його протяжності. Дітям дозування розраховують за формулою «1 грам солі на 1 рік життя». Потім її розводять теплою водою і дають випити. Ефект очікується приблизно через 5 годин. Протипоказання - запальні процеси в кишечнику (апендицит), запалення очеревини.
Сульфат магнію
З магнієвої сіллю сірчаної кислоти ситуація така ж, як і з описаної вище натрієвої. Це проносне, яке повинно застосовуватися тільки за призначенням лікаря. Магнезія - досить швидкодіючий засіб. Його дія настає через 2-3 години після прийому. Приймають порошок, розведений теплою водою натщесерце, вранці, один раз на добу. Тривалий прийом сольових проносних не передбачений, вони є препаратами «швидкого реагування», призначеними для разового застосування. При хронічних закрепах цей порошок можна використовувати в клізмах. Дітям до 6 років магнезія не рекомендується. З 6 до 12 років - разова одноразова доза - 5-10 гр. Порошку. З 12 до 15 років її можна збільшити до 15 гр.
Нормазе
М'яке проносне на основі лактулози з додатковою функцією пробіотика - «Нормазе» стимулює в кишечнику зростання корисних лактобацил, біфідобактерій. Завдяки їм кал стає більш м'яким і запор припиняється. Протипоказання-непрохідність кишечника і запальні процеси в ньому. Препарат конфліктує з антибіотиками, які здатні зменшити його дію, тому не варто приймати «Нормазе» одночасно з антимікробними засобами.
Сироп «Нормазе» - безпечне дитяче засіб, відгуки про який виключно позитивні. Ідеально для новонароджених. Доза для дітей до 1 року-5 мл. сиропу в день. Малюкам від 1 до 6 років доза збільшується до 5-10 мл. Від 6 років і старше ліки можна давати в дозуванні 10-15 мл. «Нормазе» допустимо змішувати з компотом або соком, його ефективність від такої «маскування» не зміниться.
Форлакс
Це проносне, яке діє як наповнювач. У кишечнику препарат розбухає, збільшується в об'ємі. Кишечник реагує на це підвищеною перистальтикою, це дозволяє в короткі терміни вирішити проблему запору. Ліки продається у вигляді порошків з смачними фруктовими ароматами. У домашніх умовах з таких порошків легко готується розчин для пиття. Серед протипоказань - непрохідність кишечника, запалення тракту, підозри на патології, які потрібно усувати хірургічним шляхом. Препарат не можна приймати дітям до 8 років. Дітям старше 8 років раз на добу прописують 10 гр. Порошку, при неефективності такої дози дозволяється збільшити її до 20 гр.
Помогуша послаблюючий
Це сироп, створений спеціально для легкого вирішення делікатних дитячих проблем. У його складі лактулоза, плоди фенхелю, листя суниці, плоди анісу, кмину та вишні. Додатково до складу введені основні необхідні дитячому організму вітаміни С, групи В, РР. Препарат призначений для дітей старше 3 років. Малюкам від 3 до 7 років рекомендується доза в 15 мл, від 7 до до 14 років - 20 мл. Препарат можна приймати курсом до двох тижнів. Сироп смачний, чудово поєднується з напоями - соком, водою, чаєм. Тому їм легко і просто можна напоїти навіть дуже примхливого малюка, який категорично відмовляється приймати ліки. Протипоказань у сиропу не багато, оскільки це натуральне природний засіб.
Мікролакс
Цей проносний засіб випускається у вигляді маленьких капсул з розчином для ректального застосування. Рідина з сорбітолом всередині капсул ефективно розріджує калові маси, сприяє швидкій та м'якої дефекації. Оскільки протипоказання у «Мікролакс» практично відсутні, так мікроклізми можна робити дітям з самого народження. Діють вони вже через 10-15 хвилин після того, як мікрокапсулу акуратно вводять в пряму кишку і видавлюють її вміст. Щоб не помилитися з дозуванням, на наконечнику мікрокапсули є спеціальна позначка, до якої потрібно вводити капсулу. Трьохлітками і старший за неї вводять цілком, дітям молодше - до позначеної позначки.
Прелакс
М'яке послаблюючий засіб, які випускається у формі рідини для прийому всередину для дорослих, для дітей «Прелакс-бебі» і в формі порошку для приготування розчину «Прелакс-Лайт». Дитячу форму ліки можна давати дітям з самого народження. Початкова доза для малюків до 1 року-10 мл. Дітям від 1 року до 6 років дають 15 мл. розчину, дітям від 6 років-25-30 мл. У перші дні прийому препарату можливе підвищене газоутворення, неприємні відчуття проходять самі і додаткового лікування не вимагають. Препарат не можна давати дитині, якщо запор у нього супроводжується нудотою і блювотою. Антибіотики знижують ефект «Прелакс», тому приймати їх одночасно з цим проносним не рекомендується.
Регулакс
Препарат, дратівливо діючий на стінки кишечника. За рахунок цього відбуваються скорочення тракту, і запор вдається подолати. Після прийому ліків потрібного ефекту вдається досягти після 10-12 годин. В аптеках продається в формі крапель і кубиків для розжовування. Початкова доза дітям від 4 років 4-8 крапель. Кубики призначені для дітей старше 12 років і дорослих. Малюкам до 4 років «Регулакс» не призначається.
Гліцерин
Препарат з вмістом гліцерину в формі ректальних свічок. Гліцерин надає м'яку дію на стінки кишечника, розріджує калові маси. Максимальна доза - 1 ректальная свічка в день. Використовувати препарат можна з самого народження. Для самих маленьких пацієнтів дозування повинен визначати лікар. Для постійного застосування свічки «Гліцерол» не підходять, їх рекомендують застосовувати для полегшення стану при гострому запорі.
Бисакодил
Це ліки, що діє на рівні тонкого кишечника. Доступно в таблетках, драже і ректальних свічках. Дітям рекомендується з дворічного віку, один раз на добу. Доза для дітей від 2 до 7 років - одна таблетка в день або половинка ректальної свічки. Від 2 до 14 років дітям дають або 2 таблетки, або цілу свічку вводять ректально. Препарат не призначений для тривалого і систематичного прийому.
Сенаде
Це недорогі проносні таблетки, які зроблені з рослинних речовин-листя остролистной сени. Такі таблетки можна застосовувати досить довго, вони відносяться до препаратів, що не викликає звикання. Діють приблизно через 7 годин після прийому. Рекомендовані для дітей старше 6 років. Досить рідко, але все-таки часом призначаються дітям від 3 до 6 років. Таке рішення приймає виключно лікар. Доза для дітей від 6 до 12 років - половинка таблетки на добу. Якщо потрібного ефекту немає, дозу можна збільшити ще на полтаблетки. Дітям старше 12 років стартова доза складе 1 таблетку, при необхідності можна дозу збільшити до 2 таблеток. Приймати їх треба один раз на добу.
Гутталакс
Препарат дратує кишечник, акумулюючи в його просвіті рідина для полегшення дефекації. В аптеках у провізорів засіб існує в формі крапель з сорбітолом для прийому всередину і в таблетках. «Гутталакс» не призначений для дітей молодше 4 років. Дітям до 10 років можна дати випити до 10 крапель препарату, змішавши їх з водою або іншим напоєм. Дітям старше 10 років максимальна доза - 20 крапель. У цих ліків є один цікавий нюанс - щоб дитина сходив у туалет вранці, краплі треба дати ввечері, перед сном.
Клізма
Цей спосіб допомогти дитині при запорах відомий давно, і практикується донині. При проблемах з дефекацією клізми дітям ставлять з додаванням масел - вазелінового, касторової, мигдального, а також з додаванням гліцерину.
Клізма може бути доброю лише в якості «швидкої допомоги», робити цю процедуру щоденної - справжній злочин проти здоров'я малюка, оскільки такий примусовий спосіб дефекації дуже згубно відбивається на здатності крихти ходити в туалет самостійно.
Саме тому до клізмі лікарі рекомендують вдаватися лише в самому крайньому випадку, якщо дитині з якихось причин не допомогли народні фітозасоби і традиційні медикаменти.
Народні засоби
Перш ніж вдаватися до проносних медикаментів, можна спробувати допомогти дитині впоратися з запором народними засобами. Вони діють досить ефективно, і в більшості випадків після прийому рослинних засобів необхідність в таблетках і сиропах відпадає.
Найбільш відомий «борець з запорами» звичайний і всім доступний кріп. Можна приготувати з нього відвар і дати дитині у вигляді фіточаю. Ефект повинен настати приблизно через 5-6 годин. Якщо дитина вже навчився їсти тверду їжу сам, запропонуйте йому з'їсти 3-4 штуки чорносливу. Це м'яке природне проносне засіб, після якого полегшення малюкові залишиться чекати 4-6 годин.
Щоб домогтися більш швидкого ефекту можна дати малюкові випити ложку касторової олії. Безумовно, це огидно, але діє безвідмовно -перевірити поколіннями!
Живлення
Якщо дитина схильна до закрепів, батькам необхідно обов'язково переглянути його раціон. Якщо мова про немовлят, що знаходиться на природному вигодовуванні, потрібно подбати про те, щоб мама харчувалася правильно, не їла страв, які сприяють закріпленню калових мас. До таких «підступним» продуктів належать кондитерські вироби, білий хліб, картопля, капуста. Молодій мамі варто зупинити свою увагу на кашах, овочевому рагу, печених яблуках (в невеликій кількості), важливо випивати в день не менше півтора літрів рідини.
Якщо малюк знаходиться на штучному вигодовуванні, потрібно ретельно дотримуватися дозування і пропорції адаптованої молочної суміші. Якщо запори трапляються часто, незважаючи на те, що харчування готується правильно, можна додавати в пляшечку трохи менше належної кількості сухої суміші, і додатково частіше поїти малюка питною водою.
У раціоні дітей від 3 років не повинно бути продуктів, які сприяють запорів - багато шоколаду, випічки, газованих напоїв, рису, м'яса, курячих яєць. Запорів сприяють макарони, груші, гранат, копченості. А якщо запори трапляються часто, потрібно давати дитині фрукти і овочі з проносним ефектом - капусту, гарбуз, буряк і буряковий сік, кабачки, висівки, сливу, персик.
Харчування при запорах не повинно бути рясним, жирним. Краще погодувати дитину меншими порціями, але в два підходи, ніж відразу згодувати йому цілу тарілку каші або рагу. У раціоні дитини зі схильністю до запорів обов'язково повинні бути кисломолочні продукти, компоти з сухофруктів, шипшини, чай на основі трав.
Відмінною профілактикою запорів у дитини стане не тільки правильне і збалансоване харчування, але і рухливий спосіб життя. У дітей, які багато гуляють і займаються спортом проблем з кишечником значно менше.
Подивіться відео, в якому надано рекомендації щодо організації харчування крихти при проблемах зі стільцем:
