Симптоми і лікування гастриту у дітей

Ще зовсім недавно було прийнято вважати, що гастрит - професійна хвороба дорослих, які не мають можливості протягом дня харчуватися повноцінно гарячою їжею. Від цієї недуги лікувалися водії таксі, продавці, менеджери різного рівня. Однак сьогодні гастрит стрімко «молодіє», і на нього хворіють вже 5-6 річні діти - і навіть новонароджені. Про те, чому гастрит розвивається у дітей, як його розпізнати, які симптоми і лікування, ви дізнаєтеся, прочитавши цю статтю.

Про хворобу

Гастрит - це поширений недуга травної системи, при якому запальним змінам піддається слизова оболонка шлунка. Причому зміни часом є і дистрофічними. Хвороба розвивається і протікає досить тривалий час, ніяк себе не проявляючи.

Як правило, до моменту виявлення хвороби слизові вже починають руйнуватися - нормальні залози замінюються фіброзною тканиною, а епітеліальні клітини, з яких складається оболонка шлунка, і зовсім атрофуються. В результаті шлунок перестає виконувати частину своїх функцій (секреторну), і це має малоприємні наслідки.

При гастриті в організмі відбувається бурхливий імунний процес. Коли в шлунок потрапляють будь-які бактерії або представники інших видів, з якими шлунковий сік самостійно впоратися не може, за справу береться всюдисущий імунітет. Він починає всіма силами намагатися відновити цілісність оболонок шлунка, вдаряє по шкідливим недругам, в результаті чого стартує запалення. Процес цей іде досить довго, поступово тотально змінюючи склад і функції шлункової внутрішньої оболонки.

При захворюванні, що не обумовленому імунним втручанням, слизові уражаються під впливом деяких агресивних чинників ззовні. Кінцевий підсумок той же - змінюється склад шлункового соку, підвищується або знижується його кислотність, створюються сприятливі умови для розмноження патогенних мікроорганізмів, можуть почати утворюватися атипові клітини, які згодом призводять до виникнення злоякісних утворень шлунка і стравоходу.

Дитячий гастрит зазвичай реєструється у віці 4-6 років або пізніше, у дітей шкільного віку.

Фахівці кажуть, що всьому виною неправильне харчування, погана звичка батьків годувати дитину з будь-якого приводу самими різними таблетками, поширеність і популярність фастфуду, а також істотне погіршення екології і якості продуктів харчування.

Однак останнім часом все частіше захворювання знаходять навіть у немовлят, Які ще й гадки не мають, що таке гамбургер, з чим його їдять. Їхні шлунки страждають через якість дитячих сумішей, частих експериментів батьків по зміні цих сумішей і під час введення прикорму.

Класифікація

Гастрит по тривалості патології буває гострим і хронічним:

Гостра форма. Розвивається досить рідко, завжди є швидкою реакцією організму на агресивний фактор. Таке може статися, якщо дитина з'їла їжу, заражену хвороботворними бактеріями, якщо він проковтнув щось отруйне, токсична. Іноді гострий гастрит - це реакція на певні віруси, які здатні виживати в агресивному середовищі шлункового соку (наприклад, на ротавірус). Такому стану може передувати прийом деяких медикаментів, які травмують ніжну внутрішню оболонку дитячого шлунка.

Важкість стану залежить від підвидів гострого гастриту. Катаральний - найпростіший, що виникає як реакція на неякісну їжу. Фібринозний (ерозивний) - досить важкий, він стає наслідком отруєння кислотами. Найскладніший - некротичний гастрит. Про нього говорять при сильному гострому отруєнні концентрованою кислотою, солями важких металів, він призводить до відмирання тканин шлунка.

Хронічна форма. Серед всіх встановлених діагнозів гастриту на хронічний припадає понад 80%. Недуга стає сумною реальністю при тривалому негативному впливі на органи травлення. Найбільш незвичайний - аутоімунний гастрит, механізм його схожий з алергічною реакцією. Імунітет атакує клітини власного організму, приймаючи їх за ворожі - через білків-антигенів.

Самий приватний підвид хронічного гастриту - інфекційний або бактеріальний.

Такий недуга (за припущеннями вчених) викликає горезвісний мікроб Helicobacter pylori. Він же винен і в запаленні дванадцятипалої кишки разом з частиною шлунка. Таке захворювання називається гастродуоденіт.

Ще один підвид хвороби - рефлюкс-гастрит, це стан, при якому в шлунок вкидаються жовчні кислоти, це і викликає запалення. При радіаційному недугу - руйнування внутрішньої оболонки первинної променеву хворобу.

Причини

Гостру форму недуги у дітей викликають цілком певні чинники. Це і прострочені продукти, в яких розмножуються бактерії, і хімікати, які за рідною недогляд дитина може спробувати на смак, і отрути. У хронічного захворювання ймовірних причин значно більше:

Helicobacter pylori. Мікроб, назва якого так широко розрекламований виробниками препаратів від печії, вважається найголовнішим «винуватцем» виникнення шлункових проблем. Його виявили тільки в другій половині 20 століття. Його «батько» - австралійський лікар Баррі Маршалл. Щоб довести свою теорію зв'язку бактерії з хворобами органів травлення, він сам себе заразив цим мікробом, за що і був в 2005 році удостоєний Нобелівської премії в галузі медицини.

Офіційна медицина вважає, що у хворих на гастрит цей мікроб виявляється в 80-90% випадків, однак у людей, інфікованих Helicobacter pylori (а таких на планеті 9 з 10 чоловік), гастрит розвивається далеко не завжди.

Мабуть, в теорії доктора Маршалла ще є «білі плями».

Дуоденогастральногорефлюкс. Це причина виникнення хронічного гастриту в тому випадку, якщо вміст дванадцятипалої кишки регулярно вкидається в шлунок і дратує його.

Порушення харчування. Ця причина вважалася основною до відкриття бактерії Helicobacter pylori, зараз вона друга за ймовірністю, у всякому разі, цей фактор доктор ніколи не буде скидати з рахунків. Під порушенням розуміється нерегулярність прийому їжі, дисбаланс корисних речовин, хронічна нестача в вітамінах та мікроелементах, а також вживання в їжу продуктів, які дитині (в силу незрілості ферментного обміну) ще важко нормально перетравлювати - жирного, смаженого, маринованого, гострого, екзотичного.

Прийом медикаментів. Якщо дитина тривалий час приймає препарати, які здатні подразнювати слизову шлунка, ймовірність виникнення гастриту в хронічній формі зростає. До таких препаратів належать деякі гормони, нестероїдні протизапальні препарати, засоби, що містять ацетилсаліцилову кислоту.

Якщо ці ліки призначені лікарем з приводу іншого захворювання, він обов'язково врахує можливий ризик, розрахує дозування і складе такий графік лікування, при якому вплив медикаментів на дитячий шлунок буде не настільки руйнівним.

Набагато гірше, якщо батьки «лікують» дитини на свій розсуд і дають йому різні таблетки і сиропи тоді, коли вважають за потрібне.

Паразити. Різні паразити, які прекрасно себе почувають в дитячому організмі, глистяні інвазії теж можуть викликати хронічний гастрит, оскільки протягом досить довгого часу паразитують в різних відділах кишечника, порушуючи процеси обміну речовин і «вкидаючи» в кровотік дитини продукти своєї життєдіяльності. Саме ці «відходи» та небезпечні.

Стрес. Цей фактор пояснює, чому гастритом починають страждати найчастіше діти молодшого шкільного або старшого підліткового віку. Для них властиво накопичення стресу, хронічне перебування в напруженому стані. У першої групи (6-7 років) це пов'язано з різкими змінами в житті у зв'язку з початком відвідування школи. У другої групи - нервовими факторами, пов'язаними зі статевим дозріванням, першої закоханістю, великий навчальним навантаженням в школі.

Інші причини. В якості можливих причин виникнення гастриту у дітей можна розглядати також хронічні інфекційні хвороби, спадкові фактори ризику, а також харчову алергію, яка не була виявлена вчасно, тому дитина протягом тривалого часу продовжував вживати в їжу продукт, який викликав негативні зміни.

Висип, якій цей процес супроводжувався, батьки могли списувати на що завгодно - на іншу алергію, на пітницю або інфекцію. Як лікувалися, значення не має, головне - що продукт залишався в раціоні, і алергія продовжувала протікати.

До факторів, які збільшують ймовірність появи у дитини цього неприємного і важко виліковних захворювання, відносять дефіцит заліза в крові, порушення обміну речовин і захворювання щитовидної залози, ниркову недостатність, захворювання серця.

Симптоми і ознаки

Гострий гастрит катарального течії за зовнішніми ознаками часто нагадує харчове відправлення в широкому розумінні цього терміна.

Дитина спочатку втрачає апетит, потім у нього починає боліти живіт, біль носить тупий характер і локалізована трохи нижче сонячного сплетіння. Потім може відкритися блювота, діарея. Симптоми змінюються досить швидко, і від відмови повечеряти до стану блювоти і проносу може пройти всього півгодини-годину (або трохи більше).

Якщо гострий гастрит викликаний отрутами, хімією, випитої кислотою, то протягом буде швидшим і більш інтенсивним. Першим симптомом стане різкий біль в області шлунка, поява температури, можлива лихоманка. Практично одночасно або з різницею в півгодини розвивається сильна часта блювота, можливо - з домішками крові. Кров може спостерігатися і в калових масах, якщо у дитини починається діарея. Дуже швидко розвивається стан зневоднення, яке надзвичайно небезпечно і може привести до летального результату.

Блювотні маси при токсичному гострому гастриті мають виражений хімічний або кислотний запах, з рота пахне так само. Загальний стан - тяжкий, потрібна негайна медична допомога.

Ознаки хронічного гастриту розпізнати значно складніше, особливо на ранній стадії:

Відчуття тяжкості, «Цеглина проковтнув». Дитина найчастіше відчуває його відразу після прийому їжі. Але ось скаржиться він на дивне відчуття далеко не завжди.

Блювота і нудота. Ці ознаки супроводжують малюка не кожен день - і навіть не кожного тижня. А ознаки епізодичній нудоти не завжди змушують батьків бігти на прийом до лікаря.
печія. Ознака досить характерний, але ось діти років до 11-12 просто не в змозі описати в словах це стан, при якому шлунковий сік вкидається в стравохід, а тому батьки просто не здогадуються про це.
зниження апетиту. Ця ознака сам по собі не може говорити про наявність гастриту, оскільки поганий апетит чада - бич дуже багатьох батьків. Якщо дитина завжди їв добре, але без видимих причин вже кілька днів відмовляється від їжі і явно болить, краще показати його лікаря.
Проблеми зі стільцем. У діток з розвиваються хронічним гастритом є виражені делікатні проблеми: проноси чергуються з запорами - і навпаки. Нормальний стілець для них - виняток.

Бурчання в животі. Визначити наявність гастриту тільки за цією ознакою досить важко, оскільки у всіх людей (навіть абсолютно здорових) час від часу бурчить, дзюрчить і булькає в животі. Насторожити батьків має часта поява таких звуків. Якщо кілька разів на день бурчить в животі, це привід відправитися на прийом до лікаря.
Зниження ваги. Якщо гастрит вже досить тривалий, то дитина може худнути без видимих на те причин.

У стані загострення хронічний гастрит проявляє себе як гострий - блювотою з'їденої їжею, невеликим підвищенням температури, невеликими болями в області шлунка, діареєю, ознаками загальної інтоксикації.

Діагностика

Гострий гастрит діагностується в невідкладному порядку, за сукупністю симптомів. З хронічним все йде складніше. Після звернення до педіатра зі скаргами на один або кілька симптомів з представленого вище списку дитячий лікар обов'язково дасть направлення до гастроентеролога.

Цей фахівець по одному тільки зовнішньому вигляду чада нічого сказати не зможе, до нього потрібно йти, маючи на руках результати лабораторних аналізів і інших досліджень:

гастроскопия. Це метод, який дозволяє візуально оцінити стан стінок стравоходу і шлунка. Процедуру ЕГДС проводять за допомогою спеціального приладу - гастроскопа. Його вводять в стравохід через гортань, іноді дослідження супроводжується біопсією, взяттям на аналіз фрагментів тканин.

аналіз газів. За допомогою газоаналізатора перевіряється вміст аміаку в повітрі, що видихається після прийому сечовини. Такий метод дозволяє встановити, чи є в організмі та сама дивовижна бактерія Helicobacter pylori.
УЗД. На ультразвуковому дослідженні лікар-діагност оцінить не тільки стан, розміри і особливості шлунка, але і стан всіх органів черевної порожнини. Це дозволить судити про ступінь шкоди, який міг заподіяти гастрит.

аналізи крові, сечі, калу, в тому числі аналіз крові і калу на Helicobacter pylori.

Лікування

При гострому гастриті потрібно викликати швидку допомогу - і одночасно почати надавати першу допомогу дитині. Вона полягає в тому, щоб рясно напоїти чадо великою кількістю теплої води і викликати блювоту. Це процедура, проведена неодноразово, дозволяє очистити порожнину шлунка від агресивної речовини або неякісної їжі.

В умовах стаціонару дитині в шлунок введуть зонд і будуть промивати його вже професійно і кваліфіковано. У першу добу прийом їжі заборонений. Потім в раціон дитини поступово вводять інші продукти, які не будуть дратувати стравохід і слизові (супи, каші-розмазня, кисіль, сухарики з білого хліба без солі і спецій).

При сильному болі дитині дають спазмолітики. Завжди показаний прийом ентеросорбентів ( «Смекта», «Ентеросгель»). При важкому гострому гастриті малюка госпіталізують у відділення реанімації, де йому (крім перерахованих вище заходів) будуть внутрішньовенно вводити фізіологічний розчин і глюкозу для зняття симптомів зневоднення, а також давати препарати калію.

Хронічний гастрит вилікувати складніше, терапія може тривати довше і вимагає неухильного дотримання рекомендацій фахівців.

В першу чергу коригується харчування. Дитині призначається відповідає рівню і характеру захворювання дієта. Їсти рекомендується дрібно - 4-6 разів на добу, невеликими порціями.

Виключається все гостре, солоне, мариновані продукти і консерви, спеції, смажена їжа. Залежно від ступеня гастриту і рівня кислотності шлункового соку лікар може заборонити їсти кислі фрукти і ягоди або рекомендувати помірно кислі продукти, якщо кислотність недостатня.

Під забороною:

виноград;
шоколад;
кава і какао;
всі без винятку лимонади і газовані напої;
магазинна випічка, фабричні солодощі;
солодкий чай;
чорний хліб;
все копчене, жирне і смажене.

Меню на тиждень (особливо в перший час) найкраще узгоджувати з лікарем. Потім правильне харчування буде здійснюватися вже за звичкою.

Медикаментозне лікування підбирається строго індивідуально.Найбільш поширені схеми лікування включають в себе препарати, які полегшують проходження їжі по стравоходу, знімають спазми. Це зазвичай «Но-шпа» або «Папаверин». При недостатній кислотності в шлунку можуть призначити препарат «Абомин», при надмірній - «Алмагель», «Маалокс», «Фосфалюгель». Для нормалізації моторики шлунка призначають «Мотилиум».

При виявленні Helicobacter pylori в якості основного «винуватця» хвороби можуть бути призначені антибіотики, конкретний препарат підбирає лікар, виходячи з віку дитини і особливостей протікання його хвороби.

Досить часто лікарі призначають два антибіотики одночасно - «Кларитроміцин» і «Амоксицилін», оскільки саме такий «дует» показує найкращі результати у винищуванні Helicobacter pylori. Але сама така терапія викликає чимало суперечок. З огляду на, що бактерія має надзвичайно широке поширення, ймовірність «підхопити» нову натомість знищеної дуже висока. Мікроб прекрасно передається при поцілунках, зі слиною, через сиру воду, посуд, проникає в організм через брудні руки.

Якщо лікар не призначить дитині таблеток, в цьому немає ніякого професійного недогляду, як може здатися батькам.

Справа в тому, що у дітей молодше 12 років помірні форми хронічного гастриту прекрасно піддаються корекції за допомогою однієї лише дієти і фізіотерапевтичних процедур. Тільки якщо ці заходи не принесуть позитивних змін, доктор розглядатиме питання про призначення медикаментозного лікування.

Прогнози

Катаральний гострий гастрит в більшості випадків має сприятливий прогноз. Цього, на жаль, не можна сказати про гострий токсичний (некротическом) гастриті, при якому небезпечними для життя вважаються перші 2-3 дні. Тут багато що залежить від своєчасності наданої дитині допомоги, в тому числі і першої допомоги до приїзду лікаря. Якщо життя вже нічого не загрожує, прогноз поліпшується незначно, адже зміни у внутрішній шлункової оболонці істотні, вони часто призводять до рубцювання тканин і розвитку атрофічного гастриту, який залишається на все життя.

Несприятливий прогноз і у хронічного гастриту. Виняток становить тільки поверхнева форма, оскільки тільки вона може зворотного розвитку. Всі інші хронічні гастрити, як правило, залишаються з людиною на все життя. Але при правильному і своєчасному підтримує лікуванні, дотриманні дієти, обмеження стресів періоди ремісії є тривалими, дитина цілком може вести саму звичайну життя.

Самий Нерайдужні прогноз має хронічна форма атрофічного гастриту - вона часто переходить в ракове захворювання шлунка.

Фахівці вважають, що найбільш сприятливі прогнози мають форми патології, що супроводжуються звичайної або підвищеною кислотністю. При зниженій ризики розвитку більш серйозних ускладнень істотно вище.

Дитині обов'язково потрібно відвідувати лікаря (не рідше 2 разів на рік), здавати аналізи і проходити обстеження, щоб доктор мав чітке уявлення про те, прогресує чи і якими темпами захворювання, і міг коригувати схему лікування своєчасно.

Профілактика

Гастрит - це захворювання, яке легше попередити, ніж лікувати.

Тому має сенс з самого раннього віку займатися профілактикою:

Слизова шлунка має прямий контакт тільки з повітрям і їжею (водою). Тому важливо, щоб дитина харчувався правильно. Грудничку слід вводити прикорм по педіатричним нормам, дітям старше не слід давати продукти, які можуть викликати алергічну або токсичну реакцію. Особливу увагу слід приділити якості і свіжості продуктів харчування.
Раціон дитини повинен бути складений правильно і розумно. У ньому не повинно бути фастфуду, обов'язково має бути чергування перших страв і густішою їжі. Правило «ні дня без супу» має бути написано великими буквами на кухні кожної мами, яка хоче виростити свою дитину здоровою.

Чи не пропускайте прийоми їжі. Для правильної роботи шлунка дуже важливо, щоб їжа надходила в невеликих кількостях і з рівними проміжками.
Корисно навчити дитину довго і терпляче пережовувати їжу, їсти не перед телевізором, а за столом, оскільки їжа перед екраном зазвичай призводить до банального переїдання.
Дитина повинна навчитися мити руки кожен раз, коли він збирається за стіл.
Всі небезпечні для дитини хімічні засоби, побутова хімія, розчинники та кислоти, потрібні батькам у господарстві, повинні бути поза зоною досяжності для малюка. Інакше він одного разу може спробувати їх на смак.
Не варто давати дитині різні таблетки і сиропи кожен раз, коли виникає нездужання. Головний біль, зубний біль, біль в животі та інші симптоми - привід для відвідин лікаря, а не походу в аптеку за таблеткою для дитини.
Активний спосіб життя, заняття спортом, загартовування, зміцнення імунітету - відмінні заходи профілактики. Однак з фізичними навантаженнями потрібно бути обережніше тим, у кого вже знайшли хронічний гастрит, оскільки перевтома може викликати загострення хвороби.

Про те, як правильно харчуватися при гастриті, дивіться в наступному відео.