Ожиріння у дітей

Пухкі дітки викликають у багатьох дорослих даний розчулення. Однак зайва вага - це не тільки питання естетичної краси. Для підтримки гарного здоров'я слід підтримувати вагу в межах вікової норми. Про проблеми дитячого ожиріння піде мова в нашій статті.

Коли говорять про ожиріння?

Патологічний стан, при якому змінюється вага в більшу сторону і перевищує нормальні вікові показники більш, ніж на 15% називається ожирінням. Багато фахівців для встановлення діагнозу користуються таким параметром, як індекс маси тіла. Це співвідношення зростання в метрах до подвоєному вазі в кг. Виражається індекс маси тіла в абсолютних числах. Перевищення його вище 30 говорить про наявність у дитини ожиріння.

Ожиріння може розвинутися в будь-якому віці: як у новонароджених, так і у підлітків. За статистикою, у дівчаток до 8 років ожиріння зустрічається дещо частіше, ніж у хлопчиків. Однак після пубертату це співвідношення змінюється. Часто батьки новонароджених малюків плутають ожиріння і великі розміри тіла.

Якщо при народженні маса дитини перевищує норму, то це не дає підстав в постановці діагнозу ожиріння.

Малюки, які страждають на ожиріння, живуть в різних країнах. В економічно розвинених державах їх більше, ніж в країнах, що розвиваються. Це особливість багато в чому обумовлена надмірним харчуванням, низькими фізичними навантаженнями, а також зловживанням фастфуду. В Азії кількість дітей, що мають зайву вагу, в кілька разів нижче, ніж в Європі і Америці. Це обумовлено історичною культурою харчування і відсутністю в меню азіатів достатку продуктів, що містять насичені жири.

Щорічно показники захворюваності зростають. Ця тенденція досить несприятлива. Два з десяти малюків в Росії страждають ожирінням. У країнах пострадянського простору також збільшується зростання захворюваності щороку. Приблизно 15% малюків, які проживають в Білорусі і Україні, страждають ожирінням різного ступеня.

У сільській місцевості дещо менше дітей, які мають проблеми із зайвою вагою. Багато в чому ця особливість обумовлена великими фізичними навантаженнями, ніж в місті, а також якісним харчуванням, яке не містить численних хімічних добавок і консервантів. За статистикою, у міських малюків реєструється ожиріння в 10% випадків. Для сільських маленьких жителів цей показник нижчий - близько 6-7%.

Початок захворювання в дитячому віці - вкрай несприятливо. Багато батьків вважають, що зайва вага тільки прикрашає дитини і надає йому миловидність, однак, вони помиляються. Саме з ранніх років у малюків починають формуватися харчові звички. Адже ви напевно помічали, що вже з перших місяців життя дитина має власні смакові переваги. Деякі дітки обожнюють кашу і курочку, а хтось не може без того, щоб не з'їсти солодкий фрукт.

Маленьких ласунів можна визначити вже з самого раннього віку. Якщо батьки в цей час заохочують кожне досягнення дитини цукеркою або солодкої калорійної печивом, то згодом у малюка формується неправильне харчова поведінка. Протягом подальшого життя його патологічно буде тягнути на солодке і шоколад. Причому дорослий вже людина не зможе знайти цьому ніякого логічного пояснення.

Лікуванням і діагностикою різних проблем з вагою займаються дитячі ендокринологи. Небезпека ожиріння в тому, що воно може призводити до стійких порушень в роботі багатьох життєво важливих органів. Згодом у малюків виникають серцево-судинні, неврологічні порушення, хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, а також виражені розлади обміну речовин. Несвоєчасна діагностика хвороби і недотримання дієти сприяють прогресуванню захворювання.

Причини

До розвитку ожиріння у дітей може призводити вплив найрізноманітніших причин. Більшість факторів виникає в результаті впливу ззовні. Така дія має бути тривалим і регулярним. Це в кінцевому підсумку призводить до розвитку ожиріння.

До причин факторів проблем із зайвою вагою відносяться:

Надмірне харчування. Щоденне перевищення калорійності добового раціону сприяє перенасичення організму різними поживними речовинами. Всі надлишки він починає складати про запас. В кінцевому підсумку це призводить до того, що у дитини формується патологічне ожиріння.

Надмірне вживання солодощів. Такі швидкі вуглеводи дуже небезпечні. Потрапляючи в організм, вони починають всмоктуватися вже в ротовій порожнині. Інформація, що міститься в таких солодощах глюкоза (звичайний цукор) стрімко призводить до гіперглікемії (підвищення рівня цукру в крові). Для того щоб нормалізувати рівень цукру в крові організм виділяє величезну кількість інсуліну і настає гіперінсулінемія. Цей стан може призвести до того, що все надлишки солодощів відкладаються в спеціальних жирових депо - адипоцитах, що сприяє розвитку ожиріння.
Недостатні фізичні навантаження. Для спалювання надлишку отриманих з їжею калорій потрібні активні рухи. Малюки, які їдять багато калорійних або солодких продуктів, але при цьому не відвідують спортивні секції та проводять більшу частину часу вдома з планшетом або телефоном - потрапляють в групу ризику по можливому розвитку у них ожиріння. Баланс між вступниками калоріями і їх утилізацією і забезпечує підтримку нормальної ваги в будь-якому віці.

Спадковість. Вчені встановили, що у 85% батьків, які мають проблеми із зайвою вагою, ростуть малюки, які також мають труднощі із зайвою вагою. Довгий час фахівці вважали, що існує «ген ожиріння». Однак до теперішнього часу цього немає ніяких наукових підтверджень. Швидше за все, в сім'ях, де у членів сім'ї розвинулося ожиріння, сформувалися неправильні харчові звички. Калорійне харчування в такому випадку і призводить до появи проблем з вагою як у дорослих, так і у малюків.
Хронічне захворювання. Різні патології гіпофіза, надниркових залоз, щитовидної залози призводять до виражених порушень в обміні речовин. Зазвичай такі хвороби супроводжуються множинними несприятливими симптомами. Надмірна вага - це тільки одне з них клінічних проявів. Для усунення ожиріння в цьому випадку без лікування основного захворювання не обійтися.

Велика вага при народженні. Якщо новонароджений малюк має масу тіла більше 4 кг, то це є суттєвим фактором ризику в подальшій його життя по формуванню надлишкової маси тіла. До ожиріння в цьому випадку призводить не велику вагу при народженні, а подальше перегодовування дитини. Низька фізична навантаження лише посилює розвиток захворювання.
Сильний емоційний стрес. Все більше вчені говорять про те, що до розвитку розладів з вагою наводять різні «заїдання». Найчастіше такий стан зустрічається у підлітків. Надмірні навантаження в школі, перша нерозділене кохання, відсутність друзів викликає у дитини сильне бажання «зняти» стрес за допомогою шоколадки або цукерки. У дітей у віці 5-7 років до розвитку такого виду ожиріння часто призводить болісне розлучення батьків або переїзд на нове місце проживання.

У деяких випадках до захворювання призводить поєднане вплив відразу декількох факторів. Порушення харчової поведінки при зниженою фізичному навантаженні завжди надає найважливіше вплив на те, що у малюка з'являються зайві кілограми.

Втручання батьків в цьому випадку має бути максимально делікатним. Потрібно показати дитині, що ви на його боці і намагаєтеся допомогти, тому що сильно любите і піклуєтеся про нього.

Класифікація

Існує кілька клінічних форм захворювання. Це вплинуло на створення декількох класифікацій, в яких виділені основні варіанти ожиріння з урахуванням деяких особливостей. Дані нозологические групи потрібні лікарям для встановлення діагнозу і вибору правильної тактики лікування.

Всі нормальні показники ваги за віком зібрані зазвичай в спеціальній центильного таблиці. За допомогою цього документа можна визначити орієнтовну норму маси тіла для дитини різної статі і віку. До цих таблиць вдаються всі дитячі лікарі, щоб визначити, чи присутні у конкретного малюка ознаки ожиріння. Норма - це відповідність центилей 25, 50 і 75. Якщо у дитини відповідність ваги становить центилей 90,97 і вище, то це свідчить про те, що у малюка є ожиріння.

Лікарі виділяють кілька клінічних форм захворювання:

Первинне. Може бути екзогенно-конституційним і аліментарним. При порушенні харчової поведінки і проблем з харчуванням говорять про харчовому (алиментарном) ожирінні. Якщо ж у малюка є деякі особливості конституції і спадкові ознаки, то тоді це екзогенно-конституціональна варіант. Лікується ожиріння в цьому випадку за допомогою призначення лікувального харчування та з обов'язковим підбором оптимальних навантажень.
Вторинне. Також називається симптоматичним. Цей вид ожиріння характерний для багатьох хронічних захворювань, які викликають виражені порушення в обміні речовин. У дівчаток такий стан зустрічається при різних хворобах яєчників, а у хлопчиків в основному при патології щитовидної залози. Лікування надмірної ваги в цих ситуаціях неможливо без усунення причин основного захворювання. Правильна тактика терапії обов'язково включає проведення комплексу лікування всіх хронічних захворювань, які є основною причиною ожиріння.

Дитячі ендокринологи виділяють кілька небезпечних періодів під час розвитку дитини, коли шанс появи ожиріння у малюка максимально високий. До них відноситься вік до 3 років, 5-7 років, а також пубертатний період (12-16 років). У цей час батьки повинні максимально уважно стежити за зовнішнім виглядом своєї дитини. Якщо у малюка з'явилися ознаки надмірної ваги, то слід обов'язково проконсультуватися з педіатром про цю проблему.

Також існує класифікація за ступенем вираженості надмірної ваги. Її запропонувала А. А. Гайворонська. За допомогою цієї класифікації можна розділити ожиріння на кілька категорій залежно від кількісного перевищення ваги над нормальними показниками.

Згідно даного поділу, виділяють кілька ступенів захворювання:

Ожиріння 1 ступеня. У цьому випадку вага перевищує 15-24% від вікових показників норми.
Ожиріння 2 ступеня. Перевищення ваги тіла над нормальними показниками становить 25-49%.
Ожиріння 3 ступеню. Перевищення ваги тіла над нормальними показниками становить 50-99%.
Ожиріння 4 ступеня. Перевищення ваги тіла над показниками норми становить понад 100%.

Зовнішній вигляд

Надмірна вага значно змінює вигляд дитини. Надлишки жиру скупчуються в підшкірно-жирової клітковини. У нормі її прошарок виражена помірно. При ожирінні жирові клітини (адипоцити) збільшуються в розмірі і обсязі, що призводить до збільшення товщини шару підшкірно-жирової клітковини. Найбільше її скупчення локалізується в області живота, на зовнішній поверхні рук і ніг, в області сідниць і стегон.

Під час статевого дозрівання спостерігаються специфічні відмінності розподілу підшкірно-жирової клітковини. Так, у дівчаток найбільше скупчення надлишкових кілограмів відкладається в основному на стегнах і сідницях, тобто в нижній половині тіла. Такий вид ожиріння називається також «грушовидним», Так як збільшуються обсяги переважно нижньої половини тіла.

Чоловічий тип ожиріння також називається ожирінням за типом «яблука». В цьому випадку скупчення зайвих кілограмів відбувається в основному в області живота. Такий вид захворювання сприяє тому, що пропадає талія, а конфігурація тіла дитини стає надмірно округлої. Малюки виглядають рівномірно пухкими, а в деяких випадках навіть надмірно повними.

Ожиріння 2-3 ступеня супроводжується збільшенням товщини підшкірно-жирового шару в області обличчя і шиї. Це призводить до зміни зовнішнього вигляду малюка. У нього з'являються не тільки милі пухкі щічки, а й укорочена на вигляд шия. При 4 ступені ожиріння кілька звужуються очні щілини. Зовнішній вигляд дитини стає хворим і викликає вже не розчулення, а співчуття.

Основні симптоми

Ожиріння викликає не тільки зміну вигляду дитини, а й призводить до появи у нього різних несприятливих симптомів. Так, у хворих малюків спостерігаються скачки артеріального тиску, прискорюється пульс, знижується стійкість до фізичних навантажень, з'являється головний біль, розвивається задишка. При тривалому ожирінні до підліткового віку в дитини може з'явитися метаболічний синдром. Це небезпечний стан, обумовлене стійкою гиперинсулинемией. Воно небезпечно тим, що може привести до різних серцево-судинних захворювань і цукрового діабету.

При розвитку ожиріння в шкільному віці з'являються множинні несприятливі симптоми. Так, дітям стає важче зосередитися на засвоєнні нового навчального матеріалу, вони швидко втомлюються, у них з'являється денна сонливість, повільність. Для підлітка дуже важлива громадська думка.

Часто діти, які страждають на ожиріння, відчувають суттєві проблеми зі спілкуванням і погано заводять нових друзів. Це призводить до того, що підліток почуває себе нікому не потрібним і закритим для комунікації, в тому числі з батьками та близькими йому людьми.

Якщо ожиріння вторинне, то тоді, крім надмірної ваги, у дитини з'являються і інші, більш небезпечні симптоми. Так, у дівчаток-підлітків з патологіями в яєчниках з'являються такі клінічні ознаки: надлишково росте волосся на всьому тілі, виникає вугрі, з'являється сильне випадання волосся, порушується менструальний цикл, шкіра стає надмірно жирною і схильною до будь-яких гнійничкових запалень. У хлопчиків-підлітків із вторинним ожирінням, розвинувся на фоні патологій гіпофіза або репродуктивної системи, з'являються такі розлади, як гінекомастія (збільшення молочних залоз), крипторхізм, недорозвинення зовнішніх статевих органів та інші.

Виражене ожиріння призводить до порушень дихання. Надлишкова підшкірно-жирова клітковина в області живота і грудної клітки призводить до того, що значно поджимается діафрагма. Цей стан зумовлює появу у дитини апное. Це патологічний стан виникає під час сну. Воно характеризується паузами в диханні, що сприяє розвитку кисневого голодування життєво важливих органів.

Надлишкові кілограми роблять сильний тиск на опорно-руховий апарат. Малюкові стає набагато важче ходити і рухатися. На пізніх стадіях захворювання дитина навіть не може здійснювати звичайні активні рухи. Під час ходьби малюк почуває хворобливість в суглобах і м'язову слабкість. Це призводить до того, що дитина менше гуляє на вулиці і більше перебуває вдома.

Ускладнення і наслідки

Тривалий перебіг захворювання має негативні віддалені наслідки. У дітей, які страждають на ожиріння, багаторазово збільшується ймовірність розвитку серцево-судинних, неврологічних і ортопедичних захворювань.Стійкі порушення в репродуктивній сфері призводять до того, що в дорослому віці вони не можуть зачати дитину і відчувають істотні труднощі з виношуванням.

Патологічні переломи також найбільш часто зустрічаються у людей, які страждають ожирінням. В цьому випадку ламкість кісток обумовлена істотним тиском на органи опорно-рухового апарату надмірної ваги. За статистикою, у хлопчиків, які страждають ожирінням в дитячому віці, часто формуються різні анатомічні порушення в стопах. Це може призводити до розвитку у них плоскостопості і вальгусна деформація.

Порушене харчова поведінка призводить до того, що у дитини з'являються численні хронічні захворювання органів шлунково-кишкового тракту. Найбільш часто це: хронічний гастрит і панкреатит, жовчнокам'яна хвороба з розвитком калькульозногохолециститу, ентероколіт і синдром роздратованого кишечника.

Часто ці патології у малюків переходять з гострого в хронічний перебіг. Це призводить до того, що дитині призначаються лікарські препарати на постійний прийом протягом усього життя.

Діагностика

Найчастіше батьки не звертають уваги на наявність ожиріння у дитини. Особливо якщо дитина дошкільного віку. Вони вважають, що це мило. Багато тат і мам вважають, що всі симптоми пройдуть самостійно до підліткового віку. У деяких випадках це дійсно трапляється. Однак вони надають дитині «ведмежу» послугу.

Дитинство - це дуже важливий період життя. Саме в цей час у малюка формуються всі основні звички і моделі поведінки, які він перенесе потім у доросле життя. Харчова поведінка також формується ще в дитячому віці. Всі смакові пристрасті залишаються потім на протязі всього життя.

Якщо малюк звикає їсти фастфуд або занадто жирну і смажену їжу, то згодом у нього закріплюється це поведінка, як стійка харчова звичка. У дорослому віці відмовитися від таких продуктів йому буде вкрай складно. Для того щоб цього уникнути - слід уважно стежити за раціоном харчування з раннього віку.

При появі ознак ожиріння слід обов'язково відвести малюка на консультацію до лікаря. Фахівець зможе виявити причину захворювання, призначить комплекс обстежень для виявлення вторинного ожиріння, а також порекомендує батькам - який курс терапії потрібно.

Ожиріння - це захворювання, за яким потрібно ретельно стежити і проводити терапію.

Лікування

Відповідно до клінічних рекомендацій, терапія ожиріння проводиться з урахуванням ступеня вираженості надмірної ваги. Невід'ємною частиною лікування вважається призначення дієти. Якщо у дитини присутні фактори ризику, що провокують розвиток ожиріння, то дотримуватися дієти слід протягом усього життя.

Лікувальне харчування повинно бути низькокалорійним. Жирні продукти, особливо з насиченими жирами, з дитячого раціону повністю виключаються. У харчуванні малюка, котрий страждає на ожиріння, обов'язково має бути присутньою достатня кількість грубої клітковини. В основному вона присутня в свіжих овочах і фруктах. Промислові солодощі (торти, тістечка, цукерки, шоколад та інше) повністю виключаються.

Крім лікувального низькокалорійного харчування, обов'язково потрібні оптимально підібрані фізичні навантаження. При невеликому ступені вираженості надмірної ваги підійде відвідування спортивних секцій. При значному надлишку зайвих кілограмів займатися спортом без контролю з боку лікарів - вельми небезпечно. В цьому випадку добре підходять заняття лікувальною фізкультурою.

Інтенсивність і комплекс фізичних вправ узгоджується з лікарем спортивної медицини або професійним інструктором, які мають спеціалізовану освіту. Надмірно активні тренування у малюків з ожирінням не припустимі, тому що вони можуть викликати у дитини різні ускладнення з боку опорно-рухового апарату. Виконувати фізичні вправи слід в спокійному темпі і з певною кратністю повторень.

Різні фізіотерапевтичні методи також можуть допомогти в боротьбі із зайвою вагою. Кавітація, ультразвукова терапія, лікувальний масаж усувають зайві сантиметри. Важливо пам'ятати, що тільки одна фізіотерапія ніколи не зможе вплинути на усунення ожиріння в повному обсязі. Для лікування ожиріння потрібен системний підхід, що включає в себе обов'язкове правильне харчування чи лікувальну дієту, а також підбір оптимальних фізичних навантажень.

Для усунення симптомів вторинного ожиріння обов'язково потрібне лікування основного захворювання. У цьому випадку може знадобитися розширена діагностика. Зазвичай лікуванням вторинного ожиріння займаються дитячі ендокринологи з активною участю гінекологів, нефрологів та інших фахівців за потребою. Профілактика ожиріння відіграє дуже важливу роль в запобіганні надмірної ваги у дітей.

Раціональне харчування, активні фізичні навантаження і хороший психоемоційний настрій сприяють відмінному здоров'ю і підтримці нормальної ваги протягом усього життя.