Народження дитини - подія дуже приємне, але організм жінки в процесі пологів зазнає найсильніші перевантаження, стрес, а тому підвищення температури після пологів може бути цілком зрозумілим. У той же час саме цей симптом може говорити про те, що у породіллі виникли певні ускладнення.
У цьому матеріалі ми спробуємо розібратися в причинах спека після пологів.
Причини
Пологи завжди пов'язані з болем і певною крововтратою. У відповідь на це організм жінки активізує імунний захист. Невелике підвищення температури у породіллі після появи дитини на світ - абсолютна норма. Фізіологічна температура, яка не повинна викликати хвилювань і побоювань, не повинна бути високою і тривалою.
Допустимою вважається температура на рівні 37,0-37,8 градусів протягом доби-двох після пологів.
Поступово, якщо ускладнень немає і післяпологовий період протікає нормально, імунний захист адаптується, температура спадає до нормальних значень. Потрібно тільки трохи почекати - ранній післяпологовий період триває до 42 годин.
Термічна захисна реакція може проявитися і в якості відповіді на ускладнення. Ризик інфікування при пологах нижче, ніж при кесаревому розтині, але він теж існує. Якщо в порожнину матки проникли бактерії або віруси, то підвищення температури буде роботою імунітету, спрямованої на їх знищення. В цьому випадку жар виконує важливу роль, без нього вироблення природного інтерферону буде повільнішою, а значить і протистояти бактеріям і вірусам організм буде слабкіше.
Ускладнення інфекційного характеру, запальні процеси в порожнині матки в більшості випадків супроводжуються високим жаром - до 38,0-39,0 градусів.
Температура може піднятися вже через 2-3 дні після пологів. Одночасно з цим з'являються ненормальні виділення зі статевих органів, жінка відчуває хворобливість в області матки, в нижній частині живота.
Більшою мірою ускладнень після пологів схильні жінки, які народжують в домашніх умовах, в сумнівних клініках, де можуть ігноруватися деякі норми санітарних вимог. В умовах родовспомогательного установи або перинатального центру ризик інфікуватися невисокий - сьогодні в більшості своїй використовуються одноразові інструменти, антибіотики і антисептики нового покоління.
До групи ризику по можливому розвитку післяпологових ускладнень можна віднести:
- жінок з дуже низькою масою тіла;
- породіль з ВІЛ-інфекцією, наявністю туберкульозу, хвороб крові;
- жінок, які ще в останньому триместрі почали страждати від інфекційних уражень органів репродуктивної системи;
- жінок, пологи у яких проходили важко і довго, особливо якщо безводний період (після відходження навколоплідних вод) тривав більше 12 годин;
- породіль, які зіштовхнулися з необхідністю будь-яких хірургічних маніпуляцій в процесі народження малюка, навіть якщо це було всього лише розсічення промежини;
- жінок, які до пологів вели невідповідний спосіб життя - брали алкоголь, курили, вживали наркотичні речовини.
Причинами підвищення температури можуть бути не тільки інфекційні ускладнення в післяпологовому періоді, а й деякі інші ситуації:
- застуда або вірусна інфекція респіраторного плану (в пологовому залі було холодно, хтось з медичного персоналу або оточуючих жінку в момент пологів був хворий на ГРВІ, але сам не здогадувався про це);
- проблеми з балансом гормонів (при наявності у породіллі ендокринних порушень).
Піднятися температура може й через загострення хронічного захворювання, якщо воно було у жінки ще до вагітності. Імунітет слабшає після пологів, а тому деякі «дрімаючі» недуги цілком можуть знову дати про себе знати. З підвищенням температури в післяпологовому періоді можуть протікати пієлонефрит, нефрит, загострення виразкової хвороби, цистит.
На 3-5 добу після пологів причиною підвищення температури можуть бути бурхливі процеси, що протікають в молочних залозах і пов'язані з початком активної вироблення істинного грудного молока після перехідного.
Застій молока в залозах, мастопатія також супроводжуються болем у грудях і високою температурою, яка тримається до моменту усунення проблеми.
Причиною підвищення температури може бути неповне відходження плаценти. При кесаревому розтині лікар відокремлює «дитяче місце» вручну, і перед тим, як зашити матку, проводить її ретельну ревізію. У пологах природних побачити, чи вся плацента відійшла, майже неможливо. Решта невеликі її фрагменти можуть привести з найсильнішому запального процесу в порожнині матки, до кровотечі. Також підвищенням температури супроводжуються гіпотонія матки, при якій репродуктивний орган погано і дуже повільно скорочується. В цьому випадку в матці відбувається накопичення лохий - післяпологових виділень.
Якщо температура піднялася вже після виписки з пологового будинку, через місяць після пологів, причину потрібно шукати в способі життя жінки - вона могла заразитися вірусною інфекцією, не виключено, що мамі хронічно не дають виспатися, вона втомилася. Навіть тривала втома може супроводжуватися жаром і ознобом, і в цьому немає нічого незвичайного.
Особливості вимірювання
Після пологів вимірювати температуру тіла традиційним методом вже неможливо - через близькість молочних залоз, в яких починається процес вироблення молока, показання градусника в пахвовій западині будуть завищеними. Вони не будуть відповідати дійсності.
Тому жінці рекомендується ставити термометр в ліктьовий згин, або використовувати щільне вафельний рушник, прокладаючи його між наливається грудьми і пахвовій западиною. Добре, якщо в домашній аптечці є безконтактний термометр.
Дії жінки
Залишати факт підвищення температури після пологів непоміченим, ігнорувати його і недооцінювати ніяк не можна. З огляду на, що порушення терморегуляції можуть бути ознакою ускладнень, обов'язково потрібно поговорити про це з лікарем. Деякі жінки свідомо замовчують про завищені показання градусниках на обході в пологовому будинку. Це робиться для того, щоб виписки не відклали на більш пізній термін.
Такі дії неприпустимі, адже ускладнення, якщо воно виникло, все одно дасть про себе знати. І тоді жінці вже після виписки доведеться тимчасово розлучитися з малюком і їхати в лікарню по медичну допомогу.
Майже всі ускладнення після пологів вимагають лікарського втручання і лікування. Саме тому в перші 42 години після пологів жінки тричі на день вимірюють температуру в родопомічних установі, стежать за її самопочуттям і станом, допомагають з прикладанням дитини до грудей.
Про що потрібно повідомляти лікуючого лікаря? В першу чергу про те, що температура піднялася. Спеціаліст обов'язково буде уважно спостерігати, наскільки тривалим виявиться підвищення. Короткочасний одиничний випадок спека після пологів цілком допускається за імунологічними природних причин. Тривала лихоманка, навіть якщо температура досить низька - близько 37,0 градусів, може бути небезпечним симптомом. А тому без фахівця породіллі в цьому не розібратися.
Якщо температура піднялася в ранньому періоді до виписки, жінці обов'язково візьмуть аналіз крові, призначать УЗД, щоб встановити причину спека. Ультразвукове дослідження дозволяє встановити розміри матки, наявність в ній сторонніх включень (фрагментів посліду, наприклад).
Що робити з високою температурою, буде залежати від того, яка причини викликала це підвищення. Якщо справа в запальному процесі, жінці буде призначено лікування з застосуванням антибіотиків, протизапальних препаратів. Гіпотонія матки потребує застосування скорочують препаратів, які будуть посилювати сутички. При виявленні застою лохий або фрагментів плаценти в матці рекомендується акушерська чистка. Її виконують під внутрішньовенним наркозом.
Якщо ж за час перебування в пологовому будинку організм не підносив сюрпризів, а вдома, після виписки, з'явилися жар, озноб, головний біль, слід звернути увагу на супутні симптоми. Якщо болить горло, з великою часткою ймовірності жінка застудилася, якщо з'явився біль або різь при сечовипусканні, є ймовірність циститу. Найнебезпечнішими болями вважають абдомінальні болі в животі.
При появі болю в животі в поєднанні з температурою, при появі аномальних виділень із статевих органів потрібно якомога швидше відправитися в лікарню. Не варто забувати, що гострі запальні недуги внутрішніх органів в самій запущеній формі можуть привести до розвитку системного сепсису.
У лікарському огляді потребують і молочні залози на тлі підвищення температури. Якщо на 5 день після пологів піднялася висока температура і болить груди, потрібно якомога швидше звернутися до лікаря, адже запущений мастит може загрожувати життю жінки. Жінці може знадобитися хірургічна допомога.
Відразу після пологів температура піднімається в основному з фізіологічних причин. Після закінчення першого реабілітаційного періоду (42 години) будь-яке підвищення температури не може розглядатися як фізіологічний.
Чи можна ліки?
У більшості випадків, як уже говорилося, ускладнення зажадають лікування медикаментами. Але не всі вони поєднуються з грудним вигодовуванням. Якщо жінці потрібно за рекомендацією лікаря на час відмовитися від грудного вигодовування через важкі антибіотиків, які їй потрібні, через необхідного хірургічного втручання, то кидати зціджувати груди не варто, інакше молоко пропаде зовсім або розвинеться лактостаз.
Сучасні ефективні антибіотики рідко вимагають курсу лікування тривалістю більше 7 діб. Найчастіше призначають їх на 5 днів. А тому жінка цілком зможе повернутися до грудного вигодовування після того, як пройде лікування.
Якщо в антибіотиках немає потреби, жінці можуть бути рекомендовані протизапальні, гормональні препарати, жарознижуючі засоби. Не всі вони дозволені в період годування дитини грудьми. У кожному конкретному випадку лікар буде виходити з принципу найменшої шкоди для дитини і максимальної користі для його мами.
Від температури в період лактації дозволено приймати «Парацетамол» і «Ібупрофен», хоча щодо останнього препарату останнім часом в професійному середовищі точаться палкі суперечки. Міжнародна група вчених заявила про віддалені шкідливі впливи діючої речовини - ібупрофену, на організм людини. Поки ці дані не отримали офіційного підтвердження.
Аспірин і анальгін при проникненні в грудне молоко можуть стати серйозною загрозою для життя і здоров'я дитини. А тому вони не рекомендуються при грудному вигодовуванні.
Жарознижуючі порошки з фруктовими ароматами, які сьогодні в широкому асортименті представлені на прилавках аптек, також не рекомендуються, оскільки в них міститься велика кількість барвників, які не показані мамі, що годує і її чаду.
Народні методи
З огляду на, що велика частина медикаментів заборонена, багато мам намагаються дотримуватися народних рад і рецептів народної медицини. У випадку з прищами після пологів таке цілком допустимо, але у випадку з підвищеною або високою температурою самолікування неприпустимо.
Навіть якщо у жінки трапилася банальна ГРВІ, розтирання оцтом і чай з медом НЕ будуть корисними, адже і пари оцту, і продукти бджільництва можуть становити небезпеку для немовляти.
Але жінка може при температурі застосовувати рясне тепле пиття - знизити жар і зміцнити імунітет допоможуть відвар ромашки, чай з м'ятою і мелісою, яблучний сік.
Додатково про температуру у годуючих мам можна дізнатися з наступного відео.
