Наскільки успішно і легко пройдуть пологи, залежить не тільки від кваліфікації обраного лікаря і умов пологового будинку, не тільки від психологічної та емоційної підготовки, а й від того, наскільки легко і швидко буде проходити процес розкриття шийки матки. Про її підготовці варто подбати завчасно.
Навіщо це потрібно і коли починати?
Шийка матки - універсальний жіночий орган, а точніше, частина матки. Поки жінка виношує малюка, шийка матки забезпечує щільне закриття, щоб плід не покинув її порожнину раніше терміну. Коли приходить пора народжувати, шийка матки починає розкриватися, і коли її розкриття стає повним, головка плода може покинути утробу матері і почати рух по родових шляхах.
Нормальна доношена вагітність завершується пологами в проміжку часу між 38 і 42 тижнем. Приблизно за півтора місяці до цього в шийці матки починають протікати численні підготовчі процеси, Адже розкриття шийки - процес дуже відповідальний, який не підвладний волі жінки, він відбувається рефлекторно. Багато в чому стан шийки матки залежить від гормонального фону, м'язової готовності, особливостей протікання конкретної вагітності.
Але всім жінкам, починаючи з 38 тижня, проводять гінекологічний огляд на предмет виявлення готовності шийки матки до майбутніх пологів.
Шийка матки є круглим м'язом, всередині її розташовується цервікальний канал, який з'єднує порожнину матки і піхву. Але нічого з статевих шляхів потрапити в матку під час вагітності не може, оскільки цервікальний канал надійно закритий слизовою пробкою.
За місяць до пологів шийка при нормальній вагітності починає зменшуватися. Від 4 вихідних сантиметрів вона зменшується в довжину до одного сантиметра.
У ці останні перед пологами тижні дуже важливо все - від гормонального фону до психологічного стану, оскільки страхи, хвилювання і тривоги, які може відчувати майбутня мама, підсилюють м'язові затиски, що не тільки заважає підготовці шийки, але і може стати причиною маси ускладнень в процесі пологів.
Починається процес з моменту опускання живота. Плід починає тиснути головкою на внутрішнє кільце шийки. Під цим тиском відбувається повільне і планомірне розкриття внутрішнього зіву. В процесі задіяні гормони і ферменти.
Як тільки шийка матки стає зрілою, досягає укорочення до 1-0,5 сантиметрів, вважається, що родова діяльність може стартувати в будь-який момент.
У жінок, які чекають появи на світ свого первістка, розкриття більш довгий, Стартує процес завчасно, першим відкривається поступово внутрішній зів, і в останню чергу починає розкриватися зовнішній. У жінок, які народжують повторно і внутрішнє кільце, і зовнішнє розкриваються практично одночасно, з невеликою різницею в часі, а тому і пологи при другій або третій вагітності протікають швидше. Підготовка шийки також починається зовсім незадовго до пологів і протікає значно швидше.
Підготовку шийки матки до розкриття проводять в стаціонарі, якщо після 38 тижнів немає ознак її дозрівання. Оцінюють цей параметр в балах за шкалою Бішопа. Зрілої вважається шийка, яка набрала, за оцінкою гінеколога, від 5 до 8 балів. Все, що менше цих значень, вважається недостатньо зрілої або незрілої шийкою і вимагає лікарського втручання, якщо термін пологів вже підійшов.
Якщо ж попереду ще є 1-2 тижні, стимулювати шийку матки немає ніякого резону. Цілком можна обійтися методами, які з покоління в покоління передаються по жіночій лінії і вважаються цілком дієвими.
Підготовка в домашніх умовах
Вважається, що один з найдієвіших способів допомогти шийці матки дозріти і розм'якшити до потрібного терміну - секс без презерватива. Еякулят містить природні простагландини, які розм'якшують круглу м'яз перед пологами.
Але такий метод показаний далеко не всім: якщо є передлежання плаценти, якщо жінка вагітна двійнятами, якщо у неї встановлено акушерський пессарий або є інші ускладнення вагітності, секс протипоказаний.
Також не займаються сексом після відходження навіть малої частини слизової пробки з цервікального каналу або при подтекании навколоплідних вод - це підвищить ймовірність початку родової діяльності при неготовою шийці, що загрожує розривами, а також підвищується ризик проникнення інфекції в порожнину матки.
У раціон приблизно за місяць до пологів варто додати масло - оливкова, соняшникова, лляна. Вони допомагають підвищити еластичність м'язової тканини. Продукти, які допомагають розм'якшити шийку матки - риба і кисломолочні продукти, куряча грудка, свіжі овочі і фрукти, багаті рослинною клітковиною.
Листя малини у вигляді відвару або в складі чашки зеленого чаю дозволено приймати з 37 тижня вагітності. Розм'якшити шийку допоможе напій в кількості склянки на добу, якщо термін вагітності 37 тижнів, двох склянок, якщо термін 38 тижнів, в 39 тижнів можна приймати три, а в 40 тижнів до літра відвару листя малини на добу.
Розм'якшення в домашніх умовах завжди повинно бути погоджено з лікарем. У деяких випадках призначають медикаментозні препарати - «Но-шпа» і свічки «Бускопан», «Папаверин» також сприяють підготовці м'язової тканини, оскільки є спазмолітиками.
За відгуками породіль, відмінний ефект має масаж зовнішніх статевих органів зі стерилізованим рослинним маслом. Діє і масло вечірньої примули, але перед її застосуванням обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем.
Корисно більше рухатися, займатися домашньою роботою, природно, розумною і посильної. Важливі прогулянки.
Потрібно розуміти, що будь-яка домашня підготовка не повинна переходити розумних меж, інакше пологи можуть початися раніше зазначеного для малюка терміну.
Як готують в стаціонарі?
Існує два види лікарської підготовки шийки матки, для яких є свої показання і протипоказання:
механічні способи - палички ламінарії, катетер Фолея;
медикаментозні способи - гормональні препарати - таблетки, свічки, гель для нанесення безпосередньо на шийку матки.
Стимуляція дозрівання шийки матки в стаціонарі здійснюється на 40-41 тижні, якщо шийка за ступенем зрілості «не дотягує» до норми. Пом'якшити її можна введенням катетера Фолея. Для розм'якшення шийки такий метод сьогодні використовується все рідше, оскільки з'явилися більш дієві і менш неприємним по відчуттях способи.
Катетер - тонка латексна трубка з силіконовим покриттям. Нижній кінець оснащений невеликим балоном. Трубка вводиться в цервікальний канал і балон наповнюється фізіологічним розчином або водою. Балон тисне на шийку матки, що призводить до її розширення. Протягом доби оцінюють результат. Але практика показує, що приблизно у половини жінок при переношеної вагітності катетер Фолея нічого, крім больових відчуттів, не приніс.
Палички ламінарії - сушені водорості близько 6 сантиметрів в довжину. Ширина ж їх буває різною, і які палички вибрати, вирішує лікар залежно від того, наскільки шийка матка сама готова до родового процесу і яка ширина цервікального каналу. Саме туди вводяться палички, які під впливом вологи починають розбухати і розширювати канал механічно.
Водорості додатково виробляють певний вид простагландину, який теж сприяє пом'якшенню і розкриттю шийки. Через добу оцінюють ознаки і приймають рішення - відправлятися народжувати чи ввести ще ламінарії. Ефективність паличок незначно вище, ніж ефективність катетера Фолея.
Медикаменти ( «Мифепристон», «Міропрістон») показують більш високі результати, Оскільки впливають на гормональний фон, різко знижуючи рівень прогестерону. Препарати теж неоднозначні. У світовій медичній практиці вони використовуються для переривання вагітності на початкових термінах (медаборта). Доводиться прийняти дві таблетки з різницею в добу. Зазвичай протягом 24-72 годин починаються пологи.
Іноді жінки помилково називають ці препарати стимуляцією пологів. «Мифепристон» нічого не стимулює, на сутички не впливає. Він впливає на шийку матки і змінює гормональний фон.
Якщо сутички не почнуться в означений період, можливо стимулювання введенням препаратів окситоцину, але тільки за умови, що засіб подіяло і шийка дозріла (ефективність «міфепрістона» досягає 98%).
Корисні поради
В інтернеті можна знайти безліч корисних порад про те, як наблизити день пологів, якщо чекати вже несила, але фахівці не рекомендують сліпо слідувати їм, оскільки навіть рослинні і народні засоби, які радять використовувати для дозрівання шийки, можуть бути небезпечними для матері і плоду.
Будь-який порив майбутньої мами посприяти пом'якшенню і розкриття шийки матки повинен бути узгоджений нею з лікуючим лікарем, інакше наслідки можуть бути вельми трагічними. Тільки лікар може з точністю оцінити стан родових шляхів і відповісти на питання, чи можна використовувати той чи інший засіб.
