Внаслідок підвищеного тонусу матки і серцево-судинних патологій пологи можуть початися раніше необхідного терміну. Для збереження вагітності і поліпшення загального стану майбутньої мами лікар може призначити «Ніфедипін». Такі ліки добре зарекомендувало себе при підвищеному тиску крові і стенокардії, але під час виношування дитини його застосування вимагає підвищеної обережності і контролю лікаря.
Особливості препарату і його дія
«Ніфедипін» випускається декількома фармацевтичними компаніями в формі таблеток. Вони продаються в блістерах і полімерних баночках по 10, 20 і більше штук. Одна таблетка містить 10 мг активної речовини, яка теж називається ніфедипіном. Допоміжні компоненти ліки представлені тальком, желатином, целюлозою, лактозою та іншими сполуками, завдяки яким таблетка щільна (у різних виробників перелік цих компонентів відрізняється).
Препарат відноситься до блокаторів кальцієвих каналів, оскільки це його основний механізм дії, завдяки якому кальцій повільніше надходить в клітини гладеньких м'язів. Наслідком впливу на такі клітини в судинних стінках буде зниження тонусу судин, що призводить до гіпотензивній дії і розширенню артерій. Антиангінальна дія «ніфедипін» обумовлено його впливом на кардіоміоцити і коронарні судини.
Під час вагітності затребуване вплив активного інгредієнта таблеток на гладкі м'язи матки, тому препарат використовують для токолізу - придушення сутичок, якщо вони почалися раніше очікуваного терміну. Під впливом «ніфедипін» частота і амплітуда скорочень швидко зменшується, базальний тонус міометрія знижується.
Коли призначають майбутнім мамам?
Застосування «ніфедипін» під час вагітності часто затребуване при ризику пологів раніше терміну. Передчасними вважають пологи, які почалися на терміні виношування 28-37 тижнів, коли плід ще не набрав потрібну масу, а легені немовляти ще не дозріли для самостійного функціонування. Поява на світ в цей період загрожує серйозними патологіями та навіть смертю крихти, тому лікарі намагаються зупинити сутички медикаментозними засобами. І «Ніфедипін» добре показав себе як токолітиками, а також набагато рідше провокував побічні ефекти, ніж інші засоби для розслаблення м'язової оболонки матки.
Такий препарат часто вибирають, якщо у майбутньої матері підвищений тиск крові і є ознаки прееклампсії.
Дозволено чи при вагітності?
В анотації до пігулок можна прочитати, що «Ніфедипін» заборонений в період виношування дитини. Однак і в нашій країні, і за кордоном цей препарат використовується під час вагітності вже кілька десятиліть. Він віднесений до категорії С, оскільки на ранніх термінах здатний провокувати порушення розвитку ембріона (побічні ефекти були виявлені на тварин). Тому в 1 триместрі «Ніфедипін» жінкам в положенні не призначають.
Медикамент допускається застосовувати під час вагітності не раніше 16-го тижня, коли небезпека впливу на плід знижується. Досліджень дії таких ліків на вагітних немає, але очікувана користь «ніфедипін» може, незважаючи на всі ризики, виправдовувати застосування такого препарату. Зарубіжні лікарі визнають користь від використання «ніфедипін» для вагітних, у яких виявлені відхилення в стані серцево-судинної системи.
У нашій країні і сусідніх країнах такі ліки і його аналоги за діючою речовиною теж затребувані при захворюваннях серця і судин, а також при підвищеному тонусі матки в 2 і 3 триместрах. У перші 14-15 тижнів вагітності такі ліки заборонено, так як навіть його потенційна користь не перевищує ризик для розвитку плода. У період, коли органи крихти тільки починають розвиватися, «Ніфедипін» може стати тим негативним зовнішнім фактором, який приведе до наступних відхилень:
- поява вроджених патологій у плода;
- відставання в розвитку і зростанні;
- порушення функцій внутрішніх органів дитини;
- завмирання вагітності.
З 16 і 17 тижні лікарські препарати вже не несуть малятку настільки серйозної загрози, як в першому триместрі, тому при завданні зберегти вагітність призначення «ніфедипін» є виправданим. У разі гіпертонусу плід може страждати від гіпоксії, а ризик завмирання вагітності зростає.
Тому при появі переймоподібних болів в животі і кров'яних виділень важливо відразу ж звернутися до лікаря. На пізніх термінах фахівець спочатку проведе огляд, оцінить стан жінки. Якщо лікування «ніфедипін» принесе користь, буде призначений саме такий препарат.
Протипоказання
Застосування «ніфедипін» забороняється не тільки на ранніх термінах вагітності, але і в таких ситуаціях, як:
- якщо у майбутньої мами знижено тиск крові (при гіпотензії з показниками систолічного тиску нижче 90 мм рт. ст.);
- якщо у жінки діагностовано тяжка серцева патологія, яка привела до серцевої недостатності;
- якщо у пацієнтки виявлено аортальнийстеноз;
- якщо жінка не переносить «Ніфедипін» або будь-який допоміжний інгредієнт таблеток.
Виражені порушення роботи печінки або нирок у майбутньої мами є приводом більш ретельно контролювати стан пацієнтки під час лікування.
При серйозних захворюваннях цих органів прийом «ніфедипін» допустимо виключно в стаціонарі, а великі дози протипоказані. Приводом контролювати реакцію на препарат також повинен бути цукровий діабет, гіповолемія, гемодіаліз, порушення кровообігу в головному мозку і деякі інші проблеми.
Побічна дія
Під час прийому «ніфедипін» можуть виникати такі побічні явища, як:
- незначне почастішання частоти скорочень серця;
- відчуття серцебиття;
- почервоніння шкіри;
- приплив крові до обличчя;
- відчуття тепла;
- зниження артеріального тиску;
- набряклість кінцівок;
- збільшення активності печінкових ферментів;
- нудота;
- розрідження стільця;
- печія;
- головний біль;
- шкірний висип і інша алергічна реакція.
При появі цих або будь-яких інших негативних симптомів треба відразу ж звернутися до лікаря, який повинен визначити, чи потрібно припинити прийом препарату, а також підбере адекватну заміну.
Як використовувати?
Схема застосування, разова доза, частота прийому таблеток і тривалість лікування визначається індивідуально, хоча до препарату і докладає інструкція із застосування. Лікар враховує анамнез і стан жінки, термін вагітності, наявність супутніх патологій. Починати пити «Ніфедипін» самостійно, самовільно змінювати дозу або скасовувати медикамент категорично забороняється, оскільки такі дії можуть закінчитися незворотними наслідками для малюка і майбутньої матері.
Препарат може використовуватися як кілька днів, так і кілька тижнів. Точний курс лікування визначає лікуючий лікар. Засіб приймається перорально після їди, запивати звичайною водою. У разі стенокардії або високого артеріального тиску таблетку слід розсмоктувати під язиком. Якщо ліки проковтується, то для більш швидкого лікувального ефекту таблетку допустимо розжувати.
Важливо! Після прийому найкраще деякий час пробути в лежачому положенні, так як зниження тиску крові є одним з найпоширеніших побічних явищ при використанні «ніфедипін». Як правило, такий побічний ефект не сильно заважає майбутнім мамам, так як при загрозі переривання вагітності вони дотримуються постільний режим.
Скасування медикаменту повинна бути поступовою. Якщо припинити пити таблетки різко, може розвинутися синдром відміни. Що стосується лікарського взаємодії, то для застосування «ніфедипін» є чимало обмежень, наприклад, якщо взяти такий медикамент разом з бета-блокаторами, можна викликати сильне падіння показників тиску крові і навіть спровокувати серцеву недостатність. Сумісність з «ніфедипін» препаратів, які вже приймає вагітна, потрібно уточнювати до початку лікування.
Відгуки
Жінки, яким призначали «Ніфедипін» під час виношування дитини, залишають про нього в основному позитивні відгуки. Вони підкреслюють ефективність препарату для збереження вагітності, особливо якщо у майбутньої мами підвищений тиск крові. До його плюсів відносять низьку ціну і доступність, а серед мінусів зазвичай згадують виникнення побічних ефектів.
Аналоги
До аналогам «ніфедипін» по активної речовини відносять «Кордіпін», «Коринфар», «Кордафлекс», «Адалат» та інші препарати. Всі вони можуть застосовуватися виключно під контролем фахівця. Вибір такого засобу для заміни «ніфедипін» треба узгоджувати зі своїм лікарем. При необхідності призначення вагітній жінці препарату, який може замінити «Ніфедипін», враховують клінічну картину, термін виношування і стан пацієнтки. Залежно від показань лікар може виписати кілька аналогів.
- «Гиніпрал». Такий ін'єкційний розчин вводять у вену при загрозі передчасних пологів або викидня, а також при проблемах під час пологів. Медикамент протипоказаний до 22-го тижня, а на більш пізніх термінах застосовується лише під контролем лікарів при дотриманні суворих показань.
- «Утрожестан». Застосування цих капсул можливо на будь-якому терміні вагітності при високому ризику переривання або передчасних пологів. Дія препарату обумовлює прогестерон, тому «Утрожестан» виписують у випадках, коли кількість такого гормону в організмі майбутньої мами знижений.
- «Но-шпа». Такий засіб здатне розслабляти гладку мускулатуру, тому затребуване при тонусі матки, особливо на ранніх термінах. Однак у другому і третьому триместрах таблетки та ін'єкції призначають з обережністю, щоб не допустити пологів раніше терміну.
- «Трактоцил». Цей розчин впливає на рецептори, у яких є чутливість до окситоцину. І тому медикамент може припинити сутички, але не має шкідливого впливу на серце. Ін'єкції застосовують на терміні від 24 до 34 тижнів, якщо матка почала регулярно скорочуватися, але розкриття менше 3 см.
