Біохімічна вагітність після ЕКЗ (екстракорпорального запліднення) зустрічається досить часто в світовій клінічній практиці. В цьому випадку можна говорити, що вагітність відбулася: плодове яйце успішно імплантували в стінку ендометрія (слизова оболонка матки), але при цьому вона не може розвинутися, так як на дуже ранніх термінах гестації відбувається викидень.
Жінка може не знати про вагітність і подальшому її перериванні. Якщо зачаття відбувається природним шляхом, то ризик виникнення біохімічної вагітності вкрай малий.
Що таке біохімічна вагітність
Від природної біохімічна вагітність відрізняється лише раннім перериванням. Самовільний аборт настає практично відразу після впровадження плодового яйця. Вагітність переривається до появи можливості реєстрації її на УЗД або лікарському огляді. БХБ спочатку розвивається як природна, але внаслідок певного порушення фізіологічних механізмів не переходить в клінічну форму. Замість цього починаються місячні. З менструальної кров'ю виходить і плодове яйце.
Згідно зі статистичними даними, з подібним явищем стикається більше половини жінок репродуктивного віку. При цьому знають про те, що вагітність мала місце, лічені одиниці. Самовільне переривання вагітності відбувається з настанням менструації. На ранніх термінах гестації жінка не знає про своє становище, тому кров'янисті виділення з піхви не викликають у неї занепокоєння. Вони можуть бути незвично рясними або супроводжуватися нехарактерними болями. Насторожити подібна ситуація може лише жінку, яка планувала зачаття.
Після біохімічної вагітності жіночий організм відновлюється самостійно. Беручи до уваги всі фактори, не викликає подиву те, що більшість жінок поняття не мають про біохімічної вагітності. Фахівці в області репродуктивного здоров'я активно заговорили про цю проблему відносно недавно - з розвитком і популяризацією процедури ЕКО. Вона допомагає багатьом парам вирішити проблему безпліддя, проте після проведення подібної маніпуляції біохімічна вагітність трапляється досить часто.
При природному заплідненні біохімічна вагітність реєструється вкрай рідко через труднощі визначення. При ЕКО її легше розпізнати. Не пізніше 14 днів після підсадки ембріонів проводять аналіз на ХГЧ (хоріонічний гормон людини). Спираючись на показники вмісту його в організмі жінки, можна визначити, чи настала вагітність, а при мимовільному аборті класифікувати її як біохімічне зачаття.
Причини біохімічної вагітності в результаті ЕКЗ
Чи не розвинутися в клінічну форму вагітність може внаслідок декількох факторів.
- Ендокринний дисбаланс. За благополучне імплантування ембріона і його подальше збереження відповідає жіночий статевий гормон - прогестерон. Його рівень вмісту в організмі жінки знижується при зниженою функціональної активності жовтого тіла. При цьому у майбутньої матері виникає симптоматика загрози мимовільного переривання вагітності або відбувається викидень.
- Хромосомні мутації ембріона. Проявитися вони можуть в будь-який момент, однак існують надзвичайно критичні періоди. У перші три доби після запліднення поділ клітин зиготи здійснюється за рахунок генетичного матеріалу яйцеклітини, а з четвертого дня з'являється власний геном ембріона. Якщо в ньому немає різного роду дефектів, то зародок продовжує благополучно розвиватися. Тому при підсадки триденних морул ймовірність настання вагітності складає 39-41%, а п'ятиденних - приблизно 42-48%.
- Аутоімунні процеси в материнському організмі і інші відхилення в її імунній системі. В цьому випадку імунітет жінки сприймає ембріон як чужорідний об'єкт, тому клітини імунної системи починають всіляко його атакувати. Наприклад, при антифосфоліпідним синдромі виробляються антитіла до фосфоліпідів, які виробляються в процесі впровадження плодового яйця в ендометрій. Для цієї патології характерна загроза тромбоутворення, що може привести до порушення харчування ембріона і, в результаті, переривання вагітності на ранньому терміні.
- Захворювання крові у жінки, зумовлені порушенням механізму згортання (такі як тромбофілія). Підвищена агрегація (склеювання) тромбоцитів призводить до закупорки дрібних кровоносних судин, що є причиною порушення харчування ембріона і призводить до його загибелі.
Також біохімічна вагітність може статися в результаті підсадки якісної бластоцисти (рання стадія розвитку зародка) в ендометрій з недостатніми рецептивних властивостями. Подібний стан характерно для:
- синдрому гіперстимуляції яєчників (патологічний стан, який розвивається після застосування гормональних засобів з метою стимуляції овуляції);
- гіперплазії ендометрія (патологічне розростання слизової оболонки матки);
- вкрай високої концентрації прогестерону;
- наявності супутніх запальних захворювань.
Щоб не втратити ембріони, пересадку можна зробити в іншому циклі - коли нормалізується стан жінки. При цьому генетичний матеріал піддають процесу кріоконсервації (низькотемпературне зберігання живих біологічних об'єктів з можливістю відновлення їх біологічних функцій після розморожування).
У більшості випадків достовірно визначити причини біохімічної вагітності неможливо. Лікар може позначити найбільш ймовірні фактори, здатні спровокувати викидень на ранньому терміні гестації. Безліч причин подібного явища досі так і залишається загадкою для репродуктологов. Це підтверджує той факт, що передклінічний аборт часто трапляється у абсолютно здорових жінок при природному зачатті.
Клінічна картина
Достатня кількість пар стикаються з проблемою безпліддя. Одним з можливих рішень цієї проблеми часто є процедура ЕКО. Погодившись на цей крок, подружжя вже через 9 місяців можуть стати батьками, однак при такій формі штучного запліднення існує ризик біохімічної вагітності. Ступінь ймовірності розвитку подібної ситуації безпосередньо залежить від стану здоров'я жінки і індивідуальної переносимості процедури ЕКО.
Жінки, які не планують найближчим часом стати матір'ю, досить часто не помічають її біохімічний зрив. Суб'єктивно вони не відчувають ніяких змін перед початком чергової менструації. У свою чергу, жінки, які планують вагітність, уважніше прислухаються до себе, тому всілякі відхилення викликають у них питання.
Симптоми біохімічної вагітності:
- затримка менструації;
- нехарактерне велика кількість виділень або місячні «шматком»;
- інтенсивні болі.
У більшості випадків біохімічна вагітність є приводом до проведення комплексного обстеження жінки, хоча досить часто подібне явище буває одиничним і не залишає серйозних наслідків.
Детальніше про особливості біохімічної вагітності ви дізнаєтеся, подивившись наступне відео.
Лікування
Біохімічна вагітність при екстракорпоральному заплідненні не є захворюванням, тому лікувати її немає необхідності. Цей стан можна назвати наслідком будь-яких порушень в організмі жінки, які на цьому етапі потрібно обов'язково виявити і усунути, перш ніж знову вступати в протокол ЕКЗ.
Вдале ЕКО після біохімічної вагітності можливо, але тільки якщо вдасться усунути причину виникнення проблеми. Правильне обстеження і лікування допоможуть збільшити шанс настання вагітності при наступній спробі ЕКЗ.
Коли можна починати планування
Звичайна вагітність після того, як трапилася біохімічна невдача, може бути виявлена в найближчим часом. Імовірність позитивного виношування малюка в цьому випадку досить велика. Самовільний аборт на ранньому терміні не є причиною розвитку ускладнень, здатних вплинути на репродуктивну функцію жінки. З цього можна зробити висновок, що відкладати на довгий термін довгоочікувану вагітність немає необхідності.
