Якщо місячні не приходять в призначений термін, затримуються, думка про можливу вагітність - це перше, що спадає на думку жінці репродуктивного віку. Зазвичай купується домашній тест. Якщо результат позитивний, що робити далі, щодо зрозуміло. Але при негативному результаті виникає чимало запитань. Відповісти на них допоможе ця стаття.
Чому тест негативний?
Немає великої різниці, який тест ви виберете для самостійної діагностики після початку затримки. Якщо вагітність є, то будь-який тест з високою точністю визначає її після того, як місячні не прийшли. Чому? Та тому що дія всіх тестів заснована на визначенні в урине підвищеного вмісту хоріонічного гонадотропіну. Гормон ХГЛ починає підвищуватися приблизно через тиждень після овуляції, коли зародок успішно імплантується в матку.
В ході імплантації зародок хоріонічний ворсинками прикріплюється до ендометрію, ворсини сплітаються з кровоносними судинами жіночого організму. Щоб жовте тіло, яке після овуляції утворюється на яєчнику із залишків фолікулярної оболонки, продовжувало функціонувати (цей обов'язкова умова для подальшого розвитку вагітності), починає в високих кількостях вироблятися ХГЧ. Під дією прогестерону місячні не наступають, а зародок успішно росте і розвивається в порожнині матки.
Рівень ХГЛ зростає кожні 48 годин приблизно в 2 рази і до моменту початку затримки легко визначається тестовими системами в сечі.
Чи може таке бути при вагітності?
Якщо ви отримали одну смужку на тлі затримки, не поспішайте робити передчасних висновків. Можливі помилково негативні результати. В першу чергу таке можливо, якщо овуляція була пізніше чи пізно відбулася імплантація. Ці процеси дуже делікатні, що залежать від маси факторів, а тому вагітність могла наступити, але рівень ХГЧ поки низький, і тест його просто не вловлює.
Пам'ятайте, що в перший тиждень після початку затримки ймовірність отримати позитивний результат тестування після негативного існує. На пізню овуляцію могли вплинути стреси, які відчувала жінка протягом циклу, хронічна втома, недосипання, гормональна недостатність першої фази циклу, при якій фолікул дозрівав повільніше, ніж потрібно.
Овуляція може затримати на проміжок від декількох годин до декількох діб. Але пізніше, ніж на тиждень вона зазвичай не відбувається. Якщо фолікул не лопне за тиждень після дозрівання, то ймовірність, що розрив взагалі відбудеться, мінімальна. Відбудеться персистенция фолікула, в такому циклі зачаття неможливе в принципі.
Якщо припустити, що у жінки овуляція запізнилася на 5 днів, то імплантація здійсниться приблизно за 2-3 дня до дати передбачуваної менструації. Це означає, що найраніше, коли тест зможе визначити другу смужку - це через 6-7 днів після початку затримки.
Тому не падайте духом. Отримавши одну смужку, просто почекайте 2 дні і повторіть тестування. Якщо і через 8-10 днів після початку затримки тест залишається негативним, слід відвідати лікаря. Зазвичай до цього часу вже можна підтвердити або спростувати вагітність за результатами УЗД.
Окремо потрібно сказати про можливості отримання сумнівного тесту. Якщо 1 смужка чітка, а друга - слабка, тьмяна, розмита, говорять про слабопозитивного тесті. Це означає, що ХГЧ підвищений, але його рівень нижче, ніж потрібно для того, щоб реагент убрався більш яскраво. Просто повторіть тест через 2-3 дня. Якщо він став яскравішим, не виключено, що овуляція затрималася на пару днів або имплантировался зародок кілька пізніше очікуваного терміну. Якщо ж смужка залишається блідою, варто записатися на УЗД і відвідати лікаря. Є ймовірність позаматкової вагітності.
Якщо зародок закріпився не в матці, а поза нею, то ХГЧ буде вироблятися в набагато менших кількостях і наростати повільно. Тому друга смужка і буде залишатися слабкою. Також можливо і повна відсутність другої смужки. Обов'язково зверніть увагу на своє самопочуття - якщо є всі ознаки вагітності на тлі затримки, якщо з'явилася нудота, болить поперек, спостерігаються неприємні відчуття в нижній частині живота, нетипові виділення, поспішайте до лікаря без черги - ймовірність позаматкової вагітності висока.
Слабка друга смужка або її відсутність може говорити про завмерла. Якщо з якихось причин ембріон припинив розвиток і загинув, то ще кілька діб ХГЧ залишається підвищеним, а потім починає знижуватися.
Тому після затримки можна отримати спочатку слабопозитивний результат (одну смужку показує яскравою, іншу - тьмяно), а потім негативний (тест так і залишиться з однією смужкою).
Причини відсутності менструації
Якщо місячні не прийшли в термін, вагітність (нормальна або аномальна) - зовсім не єдина причина затримки. Якщо тест наполегливо показує одну смужку, варто подумати і можливих інші причини відсутності менструації. Вони досить численні.
- Порушення функціонування яєчників. Це може бути збій, що виник в рамках поточного циклу, або вже наявний раніше полікістоз яєчників. У будь-якому випадку цикл порушується, адже статеві залози не забезпечують нормальної овуляції, нормальної другої фази, а тому на гормональному рівні виникає дисбаланс естрогену і прогестерону, що і призводить до відсутності менструальної кровотечі. Цей стан обов'язково потребує обстеження в ендокринолога-гінеколога. В іншому випадку може розвинутися тривала аменорея і безпліддя.
- новоутворення - міома матки, пухлини фаллопієвих труб, яєчників, придатків. Багато пухлини здатні до самостійного продукування гормонів, знову ж виникає ендокринний дисбаланс, який гальмує наступ менструації.
- Запальні гінекологічні захворювання - вони можуть бути будь-якими. Здогадатися про наявність таких недуг нескладно - виділення незвичайні, рясні або дуже мізерні, зеленуваті або з кров'ю, сірі, з неприємним запахом. Базальна температура вище 38 градусів, може бути підвищена температура тіла, є неприємні і болючі відчуття в області органів малого тазу, в піхву.
- оральні контрацептиви - самі по собі ці препарати пригнічують овуляцію. Її просто не відбувається. Занадто тривале вживання гормональних засобів контрацепції депресивно позначається на стані статевих залоз. Після того як жінка перестає приймати ОК і починає планувати зачаття, як мінімум 2-3 місяці йде на встановлення нормального менструального циклу, а тому затримки менструації в цей «інсталяційний» період, як і ранній прихід місячних, зміна тривалості місячних можуть відбуватися.
- Зроблений раніше аборт або викидень - після таких втручань організму жінки також потрібно близько 1-3 циклів на встановлення нормальної роботи яєчників. Гормональний фон змінений, організм переніс справжній ендокринний «шок», а тому місячні можуть затриматися на солідний термін.
- Причина може критися в вікових змінах - порушення менструального циклу вважаються нормальними для підлітків і дівчат у віці до 20 років, а також у жінок після 40 років напередодні клімаксу. Справа в рівні статевих гормонів. У першій категорії представниць прекрасної статі їх ще недостатньо, а у другій - вже недостатньо, а тому фази циклу можуть бути більш короткими або більш тривалими.
- Стрес і перенапруження - мається на увазі як надмірне фізичне навантаження, так і сильні емоційні потрясіння. Справа в тому, що і при інтенсивній фізичній роботі, і при сильному психологічному стресі у жінки починає вироблятися адреналін. Гормон стресу частково пригнічує вироблення статевих гормонів, необхідних для нормальної тривалості фолікулярної і лютеїнової фаз менструального циклу.
- Різке схуднення або різкий набір маси тіла - такі події майже завжди пов'язані з подальшою зміною гормонального фону. А тому можливі і затримки менструації, і дисфункція яєчників. Точну причину допоможе встановити ендокринолог-гінеколог, який обов'язково призначить аналіз крові на гормональний профіль.
При всіх цих ситуаціях місячних немає, вони затримуються, не приходять в призначений термін, але тести залишаються негативними. Імовірність отримати слабопозитивний тест є тільки в разі наявності у жінки пухлин, які продукують ХГЧ, а це зазвичай - злоякісні пухлини.
Що робити?
Отже, почалася затримка, а тест негативний. План дій в цьому випадку повинен залежати від супутніх симптомів і відчуттів. Якщо жінка відчуває себе вагітною - болить і набухла груди, з'явилася ранкова нудота, змінилося сприйняття смакових і нюхових нюансів, варто почекати і повторити тест, щоб виконувати всі інструкції. Тестування краще провести на ранковій сечі, яка більш концентрована і щільна за змістом компонентів, що не перетримуйте смужку в сечі, оцінюйте результати протягом передбаченого виробником проміжку часу, не пізніше.
Якщо чекати немає ні сил, ні терпіння, варто звернутися в будь-яку клініку і зробити аналіз крові на ХГЧ - це більш точний метод, який крім факту вагітності допоможе зрозуміти, аномальна вона або нормальна - при позаматкової вагітності зростання ХГЛ в динаміці уповільнений, показники нижче норми, а при завмерла спостерігається кількісне зниження концентрації хоріонічного гонадотропіну.
Аналіз здають в ранковий час, на голодний шлунок. З вечора краще не їсти жирної їжі, не вживати алкоголь. Кров береться венозна, результати аналізу будуть готові в той же день або на наступний - це залежить від завантаженості роботою конкретної лабораторії. Сумніватися в результатах лабораторних аналізів після затримки немає ніяких підстав, адже навіть при пізньої овуляції і імплантації, коли тести по сечі ще не можуть вловити молекули ХГЛ, в крові гормон визначається дуже чітко.
Можна почекати і на 10-12 день затримки відвідати кабінет УЗД. Якщо вагітність є, до цього часу вже визначається не тільки наявність і розміри плодового яйця в порожнині матки, а й серцебиття малюка. Через 2-3 тижні після початку затримки вагітність визначають гінекологи при піхвовому обстеженні за характерними акушерським ознаками - розм'якшення шийки матки, її рухливості, зростання розмірів тіла матки.
Всі ці заходи припустимі, якщо ви відчуваєте себе добре, чи не скаржитеся на болі, температуру, аномальні виділення зі статевих органів. При появі болю, ненормальних виділень на тлі затримки потрібно викликати «Швидку допомогу». Не виключено, що вагітність була, але перервалася, і починається відторгнення плодового яйця. Може бути позаматкова вагітність, яка становить серйозну небезпеку для життя жінки.
У всіх цих випадках жінку потрібно якомога швидше доставити в стаціонар з чинним хірургічним відділенням. Якщо вагітність на УЗД не підтверджується, аналізи крові також не вказують на «цікаве» положення, подальше обстеження за фактом аменореї призначає гінеколог. Воно включає в себе УЗД яєчників, аналіз крові на гормони, мазки і аналізи крові на інфекції, в тому числі і передаються статевим шляхом.
Лікування буде залежати від виявленої патології. Прогнози - сприятливі.
У більшості випадків менструальний збій вдається успішно «виправити» гормональними препаратами, нормалізацією способу життя. Жінка повинна досить спати, не нервувати, повноцінно і збалансовано харчуватися, стежити за своєю вагою, вести менструальний календар, жити регулярним статевим життям (її недолік теж може стати причиною дисфункції яєчників).
При сумнівних результатах тесту (яскрава перша смуга в поєднанні з дуже блідою другий) після затримки візит до лікаря і обстеження обов'язкові. Зазвичай в першу чергу рекомендується аналіз крові на ХГЧ в динаміці (через 48 годин), а також УЗД органів малого таза.
Про те, які існують причини затримки місячних, дивіться в наступному відео.
