Захворіти гострим апендицитом може кожна дитина. Найбільш часто до нього схильні дітки раннього шкільного віку. Запалення апендикса є досить небезпечним захворюванням. Зволікання з наданням кваліфікованої медичної допомоги може призвести до небезпечних ускладнень (і навіть смерті).
Симптоми у дітей раннього віку
Апендицит у дітей раннього віку може протікати по-різному. Найчастіше перші симптоми протікають під маскою простудного захворювання або грипу. Дитина відчуває себе погано, він дуже слабкий, відмовляється від їжі. Малюки стають дуже примхливими, не грають з іграшками. Звичні улюблені заняття більше не приносять їм радості і задоволення.
Одними з перших симптомів при апендициті є наступні:
- Підвищення температури тіла. У більшості випадків температура не перевищує 37-37,5 градусів. Однак при важкому перебігу захворювання або у ослаблених малюків температура може піднятися навіть до 38-39 градусів. Чим вище температура, тим більше несприятливим стає перебіг захворювання.
- Слабкість, зниження настрою і апетиту, можлива поява головного болю. Всі ці симптоми є наслідком сильного зневоднення і запалення. Вони виникають при запаленні червоподібного відростка сліпої кишки (апендикса). Малюки стають більш сонливими, можуть плакати або схлипувати.
- Біль в животі. Класично при апендициті біль локалізується в правій половині живота. Однак це не завжди є абсолютним діагностичним ознакою захворювання. У невеликій кількості випадків апендикс може розташовуватися в лівій половині живота, а також в області пупка (або навіть під правої реберної дугою). Дуже рідко червоподібний відросток розташовується в паху.
- Помірна інтенсивність болю. У маленьких діток може бути і спастичний варіант перебігу хвороби. У цьому випадку біль то посилюється, то на час затихає. Дитина в цей час намагається щадити животик. Будь-який дотик до животика малюка може викликати у нього посилення больового синдрому.
- У дітей до трьох років може бути блювота під час болю або температура. Однак цей симптом зустрічається не завжди. Для дітей більш старшого віку характерно поява стійкої нудоти.
- Порушення стільця розвивається не у всіх випадках. Це більш характерно для дітей молодшого віку. Найчастіше виникає рідкий стілець, ніж запор.
- Прояви зневоднення. До них відносяться виражена спрага, сухість губ і видимих слизових, а також суха шкіра. При появі таких симптомів слід терміново викликати бригаду швидкої медичної допомоги. У такому випадку вже буде потрібно екстрена госпіталізація в хірургічний стаціонар.
Особливості перебігу
Гострий апендицит у дітей протікає не як у дорослих, а зовсім за іншим сценарієм. Навіть запідозрити захворювання у дитини іноді виявляється набагато складніше. Це пов'язано з особливістю будови і функціонування органів шлунково-кишкового тракту.
Причинами, які викликають захворювання у дітей, можуть бути різні зовнішні чинники. Найбільш частою причиною є механічна закупорка сліпої кишки. До цього може призвести глистяні інвазії, потрапляння в шлунок і кишечник сторонніх предметів, а також різні бактерії, які викликають запалення.
У більшості ситуацій гострий апендицит розвивається після потрапляння великої кількості необробленої грубої клітковини. Це може бути в тому випадку, якщо дитина з'їла велику кількість фруктів з шкіркою або проковтнув якийсь плід разом з кісточкою. Видаляйте будь-які кісточки з плодів і ягід перед тим, як дати це дитині.
Фахівці відзначають, що найбільш часто апендицит виникає у малюків старше 7 років. Дітки-немовлята цим захворюванням не страждають. Досить часто апендицит зустрічається в підлітковому віці. У дітей старше 12-13 років захворювання протікає по тим же сценарієм, що і у дорослих.
Під час хвороби у дітей можуть переважати симптоми інтоксикації і зневоднення. Це пов'язано з недосконалістю будови імунної та видільної систем дитячого організму. Розвиток ускладнень, пов'язаних з появою зневоднення, також досить часто зустрічається у дітей.
Гострий апендицит протікає досить яскраво і має виражені клінічні симптоми. Якщо вчасно не почати правильне лікування і не провести хірургічну операцію, можна завдати непоправної шкоди дитячому організму і навіть піддати життя малюка великій небезпеці.
Диференціальна діагностика
Діагностувати будь-яку хірургічну патологію досить складно. Справа в тому, що багато захворювань при своєму розвитку можуть мати схожі клінічні симптоми або прояви. Щоб точно сказати, яке саме захворювання виникло, лікарі проводять додаткові лабораторні тести і дослідження.
При госпіталізації дитини в хірургічний стаціонар у нього візьмуть кров для проведення аналізу. Він показує, чи є в організмі запальний процес, а також дозволяє зрозуміти, що є можливою причиною захворювання. За аналізом крові лікар може з великою часткою ймовірності сказати, викликаний чи конкретний запальний процес бактеріальної або вірусної інфекцією. Аналізи крові покажуть, наскільки небезпечно і важко протікає захворювання у малюка.
Якщо діагноз встановити досить складно, можуть знадобитися додаткові методи діагностики. Одним з найшвидших і інформативних методів визначення наявності гострого апендициту є ультразвукове обстеження органів черевної порожнини. Лікар-діагност зможе дати опис всіх органів шлунково-кишкового тракту і уточнить, чи є запалення в апендиксі.
Гострий апендицит обов'язково слід відрізняти від всіх загострень хронічних хвороб травної системи. Для дівчаток-підлітків при розташуванні червоподібного відростка сліпої кишки в малому тазі часто потрібне проведення диференціальної діагностики (хвороби матки, яєчників і придатків). Тут на допомогу хірургам вже приходять лікарі-гінекологи.
При дуже рідкісних випадках, коли апендикс розташований в області пупкової зони, потрібно проводити диференційну діагностику (загострення хронічного гастриту).
Подібну симптоматику можуть дати загострення хронічного панкреатиту або гострий холецистит. У будь-якому випадку - остаточний діагноз може поставити тільки хірург, після проведення всіх необхідних додаткових аналізів і досліджень.
Клінічні рекомендації в лікуванні
Запідозривши у малюка ознаки гострого апендициту, батьки повинні в терміновому порядку викликати швидку медичну допомогу. У такій ситуації потрібна госпіталізація малюка в хірургічне відділення.
У самий найближчий час після проведення всіх аналізів слід дотримуватися хірургічної операції з видалення апендикса. Операція не є складною. Якщо лікар-хірург має достатній клінічним досвідом, боятися операції не варто. Щодня в відділення екстреної дитячої хірургії надходять малюки з гострим апендицитом.
Якщо у малюка захворювання протікає у важкій формі і є виражені симптоми інтоксикації, в найближчі години після надходження малюка в стаціонар проводиться невідкладна операція. У цьому випадку операція спрямована перш за все на те, щоб зберегти малюкові життя.
При розвитку шоку, коли малюк знаходиться без свідомості, також потрібне проведення екстреної операції, але з попередніми відновленням стану дитини. В цьому випадку до роботи хірургів залучаються лікарі-реаніматологи.
Після проведеної операції малюк залишається в хірургічному стаціонарі протягом деякого часу. Це потрібно для того, щоб лікар, спостерігаючи за станом дитини, не пропустив небезпечні ускладнення при постоперационном періоді.
Протягом близько двох тижнів дитячий організм буде відновлюватися після проведеної операції. Якщо у дитини на момент надходження в стаціонар були ознаки шоку або розвинувся перитоніт, перебування в стаціонарі може зайняти більше часу.
Весь реабілітаційний період за малюком спостерігатимуть лікарі. Після виписки з хірургічного відділення малюк буде спостерігатися на диспансерному обліку у хірурга протягом півроку. Доктор буде стежити за станом шва, а також дасть рекомендації, що стосуються того, як не допустити появи грижі.
Після виписки з лікарні протягом місяця обмежуються будь-які фізичні навантаження. Піднімати важкі предмети категорично заборонено. Це може спровокувати виникнення різних ускладнень.
Лікування гострого апендициту має проводитися тільки в умовах хірургічного стаціонару. При своєчасному проведенні хірургічної операції можна не переживати за життя малюка. Це захворювання буде повністю вилікувано.
Згадаймо і ще одну тему, яка хвилює багатьох батьків, чиї діти перенесли операцію з видалення апендикса. Це харчування дітей після даної операції. Рекомендації фахівців в докладному відео.
Детальніше дивіться далі.
