Пухлина головного мозку у дітей: симптоми і лікування

Пухлина головного мозку - такий діагноз звучить страшно. Чим раніше вона буде виявлена, тим більше шансів у дитини на нормальну здорову життя.

Саме тому так важливо знати, якими ознаки супроводжується ця патологія. У цій статті ми розповімо, як запідозрити пухлину на ранніх стадіях, розберемося, чи так небезпечні новоутворення у внутрішньочерепному просторі, як здається, і чи можна розраховувати на позитивний результат лікування.

Що це таке?

Про дитячі пухлинах завжди говорити важко. Не люблять цього робити не тільки журналісти і оглядачі, але і самі доктора - занадто делікатна тема, адже за великим рахунком лікар не може відповісти на головні питання батьків, які зіткнулися з наявністю такої патології у свою дитину, - чому це сталося і який прогноз на майбутнє.

У виникненні мозкових пухлин у дітей (та й у дорослих) ще багато незвіданого. Проте інформація є, і вона постійно поповнюється, оскільки до 30% випадків всіх дитячих пухлин - це не що інше, як пухлини головного мозку.

Під пухлинами головного мозку мається на увазі досить велика група новоутворень, як злоякісних (ракових), так і доброякісних. Розвиваються пухлини через те, що в певному органі починається неконтрольований аномальне зростання і ділення клітин.

Ще не так давно ці клітини були природною складовою мозкової тканини, оболонок, але під впливом деяких факторів вони починають розростатися з неймовірною швидкістю, в результаті перетворюються в пухлину. Те, які клітини почали розростатися, визначає в кінцевому підсумку тип освіти.

Якщо розростаються клітки мозкової тканини, говорять про Епендимома або астроцитома. Такі пухлини зустрічаються найчастіше - приблизно в 60% випадків. Якщо аномально діляться клітини мозкової оболонки, спостерігається менінгіома. Аномальне розростання клітин гіпофіза призводить до розвитку аденоми гіпофіза.

Коли неадекватно діляться клітини, які показують складовими черепних нервів, розвивається невринома. Також є дізембріогенетіческіе пухлини, які утворюються у дитини ще в період ембріонального розвитку, але вони зустрічаються дуже рідко.

Якщо пухлина з'явилася самостійно і вперше, говорять про первинну новоутворенні, наприклад, про первинну невриномі. Якщо вона стала наслідком проникнення метастазів з інших хворих органів, то говорять про вторинну пухлини.

Особливості дитячих пухлин полягають в тому, що вони можуть довгий час ніяк не проявлятися, адже дитячий організм має неймовірним компенсаторним потенціалом, він «згладжує» патологію, нівелює симптоми. Саме тому виявлена у дитини пухлину часом вже досить велика.

Симптоми і перші ознаки

Якими будуть симптоми, залежить від того, в якій частині головного мозку з'явилося новоутворення, які відділи мозку піддаються здавлення, які клітини через це руйнуються. Найбільш ранні симптоми прийнято називати вогнищевими, до них належать такі.

Зміна чутливості і сприйняття. Знижується або збільшується сприйнятливість дитини до болю, світла, звуку, дотиків. Діти старше 3 років можуть демонструвати порушення сприйняття самих себе в просторі, наприклад, малюк не може зрозуміти і пояснити, як він тримає руку - вгору долонькою або вниз, якщо йому закрити очі.
втрата пам'яті. Дитина починає забувати навіть ті речі, які він відмінно знає, може перестати дізнаватися когось із рідних, може забути літери і числа, якщо вже знає їх. Також страждає пам'ять на події - як віддалені, так і недавні.
порушення рухів. У міру зростання пухлини погіршується передача сигналів головного мозку м'язам, в результаті чого може розвинутися повний параліч; якщо ж розвивається пухлина стовбура головного мозку, кісткового мозку, паралічі носять локальний характер.

Напади і судоми. Спочатку, як правило, з'являються невеликі судоми, нетривалі за часом, потім може розвинутися епілепсія.
Порушення слухової функції. Дитина може втратити здатність чути, а може втратити здатність розбирати мова. Якщо пухлина вражає центри розпізнавання мови, то всі слова перетворюються для маленького пацієнта в незрозумілий шум.
Порушення зорової функції. Якщо затиснутим або ураженим виявляється зоровий нерв, дитина частково або повністю втрачає зір. Ураженим може бути не нерв, а відділ мозку, що відповідає за аналіз побаченого, і тоді маленький пацієнт перестає впізнавати знайомі предмети.
мовні аномалії. При ураженні центру мови здатність говорити повністю або частково втрачається. Мова може зберегтися, але стати нерозбірливим бурмотінням.
загальне погіршення. Воно пов'язане з поразкою блукаючого нерва зростаючої пухлиною. Виявляється у вигляді нападів сильного запаморочення, втратою рівноваги, неможливістю встати з положення сидячи, а також нестабільністю кров'яного тиску, нападами сильної слабкості.
Порушення координації рухів. Таке відбувається при ураженні мозочка. Симптом прогресує досить швидко від невеликих неточностей в рухах до повної неможливості здійснити цілеспрямований рух, наприклад, взяти певний предмет зі столу.
психічні порушення. Дитина з пухлиною в міру зростання останньої змінюється в поведінці, в реакціях. Найчастіше діти стають агресивними, дратівливими і плаксивими. Якщо ураження істотні, може бути втрачена самоідентифікація. У багатьох спостерігаються зорові і слухові галюцинації.

Симптоми другого плану, що з'являються вже тоді, коли пухлина досить велика, називаються загальномозковими. До них відносяться:

сильні головні болі;
постійна або регулярна блювота;
нездатність нормально приймати їжу через те, що будь-яка речовина, що потрапляє на корінь язика, викликає блювотний напад;
запаморочення.

У малюків грудного віку і трохи старше симптоми мають свої особливості. Найбільш часто у малюків пухлина проявляє себе змінами в поведінці: дитина без видимих причин постійно плаче, ниє, стогне, кричить, влаштовує істерики, його часто рве, помітні ознаки зниження слуху або зору, схильність до судом і приватні носові кровотечі.

Також можуть порушуватися рефлекси - ковтальний, смоктальний.

Розпізнати патологію за сукупністю симптомів без діагностики неможливо, але поява таких симптомів або хоча б одного з них має стати вагомим привід відкласти всі справи і плани і відправитися з дитиною на прийом до лікаря.

Чому це важливо зробити невідкладно? Тому що у випадку з пухлинами важливо вчасно встигнути - вчасно діагностувати, вчасно почати лікування. За статистикою МОЗ, за останні три десятиліття кількість дітей з пухлинами мозку істотно зросла - майже в 3,5 рази. У 15% випадків всіх пухлин мова йде про ракових новоутвореннях.

Причини

Оскільки причини розвитку пухлини достеменно невідомі, жоден лікар не візьме на себе сміливість навіть припустити, чому у дитини почалося неконтрольоване ділення ще недавно здорових клітин головного мозку. Але ж щось треба говорити, лікар не може відповісти батькам чесне «Не знаю».

Тому виникнення пухлинного процесу прийнято пояснювати причинами, якими пояснюють все, що пояснити неможливо - поганою екологією, радіоактивним забрудненням, геномодифікованої продуктами харчування, токсинами, в крайньому випадку генетикою, якщо з'ясується, що хтось із родичів дитини теж страждав пухлиною мозку або в цілому мав проблеми з пухлинами.

Вважається, що спровокувати (опосередковано) ріст клітин мозку під дією аномальної реакції імунітету можуть різні черепно-мозкові травми, які дитина могла отримати при падінні, в бійці, займаючись спортом.

До групи ризику за ймовірністю церебральних новоутворень відносяться діти з ВІЛ-інфекцією, а також діти, яким по якихось інших медичних причин прописують препарати, що пригнічують активність імунітету (імуносупресори).

Діагностика

Виявивши у дитини підозрілі ознаки, такі, як слабкість, млявість, підвищена збудливість, стомлюваність, часті і сильні головні болі, зміна поведінки, систематична блювота, не пов'язана з іншими причинами, слід негайно звернутися до невролога або педіатра.

Для первинної діагностики використовують такі методи, як ЕЕГ, ЕхоЕГ, КТ, МРТ, малюкам до півтора років проводять нейросонографію (УЗД головного мозку). При виявленні новоутворення проводять ПЕТ-КТ, ця методика дає можливість оцінити ступінь злоякісності. Точну клітинну природу можна встановити за допомогою гістології.

Лікування

Консервативні методи лікування спрямовані виключно на зняття певних симптомів, наприклад, постійної блювоти або сильних головних болів. Причину цих симптомів медикаменти не усувають. Тому найбільш ефективним вважається хірургічне втручання, в ході якого лікарі видалять пухлину.

Якщо пухлина невелика і зростає повільно, може бути застосований метод стереотаксичної радіохірургії, при якому пухлина піддається радіоактивному опромінюванню. Але зазвичай повного одужання при цьому не відбувається: пухлина лише перестає розвиватися, а часом трохи зменшується в розмірах. Якщо новоутворення зростає досить інтенсивно, то такий метод для лікування не підходить.

Після операції, а іноді і до неї, і після, проводять курси променевої протонної терапії, а також курси хіміотерапії. Лікування дуже серйозне і важке, тривалий. Воно вимагатиме від батьків мобілізації сил, як фізичних, так і моральних.

Від них багато що залежить - дитині потрібна постійна підтримка, любов і турбота, а також тверда батьківська віра в позитивний результат лікування.

На цьому довгому і складному шляху їм будуть зустрічатися різні люди - уважні і цинічні доктора, представники різних релігій, які будуть закликати їх молитися, а також цілителі, лже-цілителі, маги і чарівники, які будуть пропонувати небезвозмездной допомогу в лікуванні дитини «без операції і ліків ».

Саме в цей момент спокуса почати поїти дитину авіаційним гасом, сумішшю горілки з маслом за методом Шевченка, мишачим послідом може взяти гору над здоровим глуздом. Від такого «лікування» необхідно утриматися, довірившись лікарям. Вони, повірте, не менше, ніж ви хочуть, щоб малюки були здоровими.

Прогнози і наслідки

Найбільш сприятливими для прогнозування вважаються пухлини доброякісні. При зручному їх розташуванні і доступності новоутворення у дітей досить швидко видаляються. Мінус в тому, що ніхто не дасть гарантій, що доброякісна пухлина чи не з'явиться знову, а це може зажадати проведення повторної операції.

Пухлини спинного кісткового мозку, субтенторіальні, що локалізуються в середньому відділі, оперувати значно важче. Якщо пухлина злоякісна, до того ж важкодоступна, прогнози несприятливі.

Дуже важко щось сказати про віддалені наслідки, адже нашкодити дитині може не тільки сама пухлина, а й методи її лікування, особливо в вікові періоди, коли формуються певні мозкові навички - у новонароджених, в 6 місяців, в 11-12 місяців, в 3 роки.

Статистика по виживаності складається на п'ятирічний період. У ньому записано, що виживають від 60 до 75% дітей.