У дитячій неврологічній практиці існує ряд захворювань, які відомі ще з давніх-давен. Однією з таких «загадкових» хвороб вважається епілепсія. Що слід знати батькам про це захворювання у дітей розповість ця стаття.
Причини виникнення
Найхарактернішим проявом даного захворювання вважається поява припадків. Такі прояви можуть бути самими різними. Перебіг захворювання зазвичай супроводжується повторенням таких нападів протягом певного часу. Якщо у дитини характерні напади з'явилися більше двох разів, то цей факт повинен стати для батьків приводом звернутися за додатковою консультацією до дитячого невролога.
Для цього стану характерні не тільки неврологічні, але в тому числі психопатологічні порушення. Лікарі-неврологи багатьох країн вважають це захворювання одним з найбільш значущих в дитячій медицині.
Поширеність хвороби серед дітей досить невисока. В середньому, вона становить до 0,55 до 0,8% серед усіх малюків.
Важливо відзначити, що епілепсія проявляється вперше в самому різному віці. Досить часто перші несприятливі симптоми починаються вже у малюків до 2 років. У деяких випадках перебіг хвороби може бути досить несприятливим. Існують певні форми епілепсії, які важко піддаються корекції за допомогою лікарської терапії. Вони також досить часто зустрічаються і у малюків.
Епілепсія відома лікарям вже протягом не одного століття. Раніше лікарі не володіли необхідними знаннями про механізм захворювання. У Середньовіччі людей, які страждали проявами захворювання, вважали «одержимими дияволом». Збереглися також літературні твори тих років, які досить добре описують хворих на епілепсію.
З розвитком лабораторної та інструментальної діагностичної бази у лікарів з'явилися нові відомості про механізм розвитку хвороби. Це наштовхнуло фахівців на думку про те, що необхідно досліджувати причини, які сприяють появі характерних проявів захворювання. Єдиної причини, що сприяє розвиткові несприятливих симптомів хвороби, не існує. До появи несприятливих клінічних ознак захворювання можуть приводити найрізноманітніші приводи.
Сама незрозуміла форма хвороби - ідіопатична. Причину появи несприятливих симптомів цього патологічного стану вчені так і не встановили. Вони припускають, що до їх появи в цьому випадку призводить спадкова схильність. До теперішнього часу проводяться наукові експерименти, спрямовані на вивчення конкретних «причинних» генів, які запускають в дитячому організмі початок захворювання тієї або іншого ступеня тяжкості.
До розвитку патологічних вогнищ в головному мозку, які продукують поява характерних нападів, призводить вплив множинних факторів. Вони також називаються тригерними. Вплив таких факторів може бути ще в періоді виношування дитини.
Зловживання майбутньої матері алкоголем або курінням є досить значущими тригерами. У цьому випадку формування патологічного ділянки - епілептогенного вогнища, відбувається вже в період внутрішньоутробного розвитку малюка. Перші несприятливі симптоми в цьому випадку можуть з'явитися вже у новонароджених діток.
Важкий перебіг вагітності також може вплинути на народження дитини, яка має патологічні ділянки в головному мозку, провокують надалі розвиток епілепсії. Гестози і патології плацентарного кровотоку, особливо в першому триместрі і початку другого, можуть призводити до формування у майбутнього малюка епілептогенного вогнищ. Кількість таких ділянок може бути різним. Передбачити можливе їх поява у малюка є практично неможливим на даному етапі.
Різні види інфекцій, перенесені майбутньою мамою під час виношування малюка, також є досить частими тригерами. Бактерії і віруси, маючи досить дрібні розміри, відмінно проникають через гематоплацентарний бар'єр. Таке поширення інфекції швидко досягає організму майбутнього малюка через спільну з мамою систему плацентарного кровотоку.
Вірусні або бактеріальні інфекції, перенесені матусею, особливо на самому початку вагітності, провокують появу в головному мозку малюка різних патологічних ділянок. У деяких випадках навіть важкий перебіг бактеріальної дитячої пневмонії може привести до розвитку в подальшому несприятливих симптомів епілепсії у дитини.
Органічне ураження головного мозку під час пологів - одна з найчастіших причин формування в подальшому у малюка несприятливих симптомів захворювання. Пошкодження і крововилив в головний мозок викликають формування патологічних ділянок зміненої тканини. Робота нейронів в цьому випадку значно змінюється.
Акушери-гінекологи відзначають, що існує кілька найбільш небезпечних клінічних ситуацій, що виникають під час пологів, які можуть сприяти появі у малюка надалі несприятливих симптомів епілепсії:
- обвиття пуповиною;
- тривале стояння голівки плоду в тазу матері під час проходження по родових шляхах;
- занадто довгий безводний період;
- затяжні пологи.
Виник кисневе голодування (гіпоксія) головного мозку призводить до формування в подальшому у дитини епілептогенного вогнищ. Перші несприятливі симптоми хвороби в цьому випадку з'являються вже у грудних дітей.
Інфекційні захворювання, що призводять до розвитку менінгіту або енцефаліту у малюків також сприяють можливого розвитку в подальшому несприятливих симптомів хвороби. Найбільш небезпечні в цьому випадку мікроби, які відмінно проникають через гематоенцефалічний бар'єр головного мозку. Потрапляючи в мозкові кровоносні судини, мікроби швидко проводять до розвитку сильного запального процесу, що призводить до розвитку у малюка патологічних ділянок. Така форма епілепсії досить часто зустрічаються у школярів.
Не у всіх випадках лікарі можуть встановити локалізацію патологічного вогнища. Однак це не виключає появу у дитини все нових нападів, характерних для даного захворювання припадків. Ця форма хвороби називається криптогенной. У загальній структурі захворювання, за статистикою на її частку відводиться майже 60% всіх випадків даного захворювання.
В даний час з'являється все більше наукових результатів досліджень, які свідчать про те, що в розвитку епілепсії має місце аутоімунний механізм. Це підтверджує той факт, що у пацієнтів, які страждають цим захворюванням, в крові підвищена кількість специфічних антитіл, що володіють несприятливим впливом до власних клітин головного мозку.
Такі прояви також виникають не тільки при первинній формі епілепсії, але а також в результаті перенесених інфекційних захворювань.
Під час епілепсії в організмі дитини відбувається цілий комплекс різних порушень. Запускає їх поява порушення роботи головного «комп'ютера» організму - головного мозку. Цікаво, що подібні зміни виявляються у батьків і найближчих родичів хворого малюка. Зміна водно-електролітного обміну, кислотно-лужного балансу, а також обмінних процесів сприяють зміні роботи багатьох внутрішніх органів.
Види
Клінічні варіанти хвороби можуть бути самими різними. Таке різноманіття багато в чому обумовлюється вихідної локалізацією патологічного вогнища, який локалізований в головному мозку. У деяких випадках таких епілептичних вогнищ може бути кілька. У цій ситуації перебіг захворювання, як правило, помітно погіршується.
Лікарі виділяють кілька видів епілепсії, які досить часто зустрічаються саме в дитячій неврологічній практиці:
Роландична. Перші ознаки зустрічаються у малюків, як правило, після 3 років. Найчастіше характеризується появою спонтанних нічних нападів. Втягується в патологічний процес зазвичай мускулатура особи. За статистикою, у більшості малюків напади епілепсії уві сні зустрічаються від 3 до 5 разів на рік.
Ідіопатична парціальна. Характеризується розвитком потиличних нападів. Досить часто дана клінічна форма хвороби супроводжується появою різних зорових порушень і галюцинацій, а також різноманітних очних симптомів. Як правило, цей варіант хвороби зустрічається у малюків з двох років і до підліткового віку. Досить часто перші випадки захворювання реєструються у малюків до 3 років.
- Доброякісна ідіопатична. Збір генеалогічного анамнезу грає найважливішу роль для встановлення правильного клінічного діагнозу. Ознаки епілепсії в цьому випадку виявляються у найближчих родичів і навіть у батьків хворої дитини. Успадковується хвороба по аутосомно-домінантним ознакою. Перші ознаки хвороби зазвичай з'являються вже в перші місяці життя малюка.
- Доброякісна міоклонічна епілепсія дитинства. Досить рідко зустрічається клінічна форма даного захворювання. Даний варіант хвороби характеризується появою у хворої дитини міоклонічних судом. Малюк в цьому випадку може залишатися в повній свідомості. Перші симптоми хвороби можна розпізнати вже, як правило, в однорічної дитини.
Дитяча абсансная. Зустрічається у дітей з 1 року до 10 років. Характеризується появою різних по тривалості абсансов. Моторні і судомні скорочення, як правило, при цій клінічній формі повністю відсутні. Середня тривалість абсансов при даному варіанті захворювання становить від пари секунд до ½ хвилини.
Юнацька абсансная. Дебют хвороби - підлітковий вік. За клінічними симптомами нагадує дитячу абсансная форму. Перші несприятливі симптоми з'являються у підлітків, однак можуть розвинутися і у віці 18-22 років. Тривалість припадочний періоду, як правило, становить при даній клінічній формі 2-40 секунд.
Юнацька міоклонічна. У розвитку захворювання важливу роль відіграє спадковий фактор. Зустрічається в основному у підлітків. Характеризується розвитком у дитини множинних судомних скорочень. Свідомість під час нападу може зберігатися.
З генералізованими судорожними нападами. Також ця клінічна форма захворювання називається епілепсією з періодами пробудження. Вік появи перших несприятливих проявів хвороби може бути дуже різним. Симптоми даного виду епілепсії зустрічаються як у самих маленьких діток, так і у дорослих. При обстеженні на електроенцефалограмі не виявляється чіткий центр пошкодження або патологічний осередок.
Синдром Веста. З'являється лише у дітей. Характеризується появою у хворого малюка множинних судомних скорочень. Гіпсарітмія - це специфічне зміна на ЕЕГ, яке зустрічається саме при цьому клінічному варіанті захворювання. Спазматичні напади зазвичай тривають протягом декількох десятків секунд, але можуть послідовно змінювати один одного.
Синдром Леннокса-Гасто. Пік захворюваності припадає на вік 3-6 років. Дана клінічна форма хвороби супроводжується розвитком не тільки неврологічних, але і психопатологічних порушень. Хворий малюк з часом відстає від своїх однолітків за рівнем фізичного і психічного розвитку. Такі специфічні відхилення від вікової норми зустрічаються у 90-92% дітей з даною формою хвороби.
З міоклонічно-астатичними нападами. Дана клінічна форма також називається синдромом Дузе. За статистикою, перші несприятливі симптоми хвороби з'являються у дітей дошкільного віку. Виявляється дана форма різними судомами, що виникають в руках і ногах. У деяких випадках у дитини виникає характерна ознака даного клінічного варіанту хвороби - «кивки» шиєю.
Синдром Eses. Специфічні ознаки хвороби зустрічаються під час повільного сну. Супроводжується появою характерних ознак на електроенцефалограмі (ЕЕГ). Пік захворюваності - від 5 до 15 років. У науковій літературі є відомості про появу несприятливих симптомів у малюків перших місяців життя.
Фокальна. Характеризується наявністю патологічного вогнища в якийсь локальної анатомічної зоні головного мозку. Досить часто локалізується в скроневій або лобної долі. Часто лікарі відзначають, що даний варіант є вторинним і виникає внаслідок інших захворювань. Прогноз цієї клінічної форми хвороби - умовно-сприятливий.
Які бувають напади?
Одним з найбільш характерних проявів захворювання вважається поява особливих нападів. Вони супроводжуються розвитком у дитини припадків. Тривалість їх може бути самою різною і залежить від безлічі різних факторів. Тяжкість перебігу даного захворювання багато в чому залежить від того, наскільки часто виникають такі напади, а також скільки вони тривають у конкретного малюка. Характерні напади можуть парціальними і генералізованими.
Парціальні
Даний клінічний вигляд багато в чому залежить від вихідної локалізації патологічного вогнища. При цьому варіанті хвороби малюк не втрачає свідомість під час нападу. Він цілком непогано може описати свої відчуття. Найчастіші порушення - моторні. Вони характеризуються появою множинних скорочень окремих груп м'язових волокон. Досить часто цей симптом проявляється появою судом в ногах, руках, на обличчі.
Вербальні парціальні припадки зустрічаються у малюків набагато рідше. Вони характеризуються появою у дитини деяких звукових мелодій або навіть окремих голосів. Іноді малюк «чує» бесіду кількох людей.
Багато діток відзначають, що під час таких вербальних нападів вони чують окремі звуки або частини слів. Такі прояви хвороби досить часто можна сплутати з різними галюцинаціями, що виникають при деяких психічних захворюваннях.
Окремі малюки почувають сенсо-моторні зміни. Такі порушення можуть виникати в ручках, ніжках, а в деяких випадках навіть зачіпають половину тулуба або особи.
Вегетативні припадки також реєструються у малюків. Вони характеризуються сильним потовиділенням, вираженою блідістю або почервонінням шкіри, істотним розширенням зіниць очей і іншими специфічними ознаками. Важливо відзначити, що такі симптоми є досить рідкісними і значно ускладнюють проведення диференціальної діагностики.
Складні парціальні припадки супроводжуються вже розвитком більш небезпечного клінічного ознаки. Під час таких нападів дитина може втратити свідомість. Характерна особливість такого виду нападу - попереднє поява «аури». Це особливий стан описують більше 90% малюків. Воно характеризується появою дискомфорту в області шлунка або сильної слабкості, розвитком нудоти і наростанням запаморочення і головного болю.
Всі ці симптоми з'являються у дитини зазвичай перед втратою свідомості і є дуже несприятливими.
Симптоми аури можуть бути найрізноманітнішими.
Деякі дітки також відзначають, що перед тим, як втратити свідомість, вони відчувають:
сильну загальну слабкість, яка наростає за кілька хвилин;
оніміння в області кінчика язика, губ, а також наростаючий тиск в області гортані;
хворобливість або дискомфорт в області грудної клітини;
наростаючу нестачу повітря, труднощі форсованого (посиленого) вдиху або видиху на повні груди;
сильну сонливість і нестерпне бажання поспати;
поява «в голові» різних голосів, які розмовляють на незрозумілому малюкові мовою.
Комбінація патологічних симптомів, яка виникає під час нападу, може бути найрізноманітнішою. Такі напади вже називаються вторинно генералізованими. За своїм механізмом розвитку патологічних симптомів вони можуть бути тонічними, клонічними або тоніко-клонічними. Початок появи характерних специфічних ознак - простий або складний епілептичний припадок. Тривалість аури в цьому випадку - від декількох секунд до кількох хвилин.
Після цього стану дитина зазвичай падає на підлогу. Його тіло витягується, голова відхиляється в сторону. Щелепи міцно стиснуті. Дихання, як правило, ослаблене або припиняється. Через кілька секунд у хворого малюка з'являються судоми кінцівок або всього тулуба. Тривалість такого тонічного нападу зазвичай становить від 10 до 30 секунд.
Наступний етап - розвиток клонічного нападу. Він характеризується появою сильних судом рук і ніг. З рота з'являється піна. Зазвичай вона рясна з кров'яними прожилками, які з'являються в ній у зв'язку з тим, що під час нападу дитина прикушує собі кінчик або спинку мови.
Завершальна стадія - розслаблення. У цей період малюк лежить без руху, зіниці його розширені, він не реагує на зовнішні подразники.
Ці специфічні ознаки відомі ще з найдавніших тимчасовий. Такий перебіг розвитку хвороби і спричинило появу низки її назв. Дане захворювання також називали «падучої» або «танцем». У період «святий» інквізиції вважалося, що в момент нападу в дитини вселяється біс. Існували навіть множинні обряди, які проводилися для вигнання різних демонів.
В даний час розуміння механізму захворювання істотно змінилося. Під час розвитку таких небезпечних тоніко-клонічних нападів дуже важливо, щоб з малюком знаходилися поруч батьки.
Татам і мамам малюків, у яких виявлена епілепсія, дуже важливо знати про те, що слід робити під час початку характерного припадочний нападу. Надана допомога допоможе запобігти появі у малюка несприятливих наслідків.
Генералізовані
Прояви цього захворювання супроводжуються розвитком абсансов, що характеризуються короткочасною втратою свідомості. При цьому тривалість клонічних судом може бути найрізноманітнішою за часом. У деяких випадках вони навіть можуть зовсім бути відсутнім.
Початок нападу абсансной епілепсії передбачити неможливо. За кілька хвилин до повного виключення свідомості маленький пацієнт стає нерухомим, дивиться в одну точку або повністю завмирає.
Спогади в пам'яті про нападі можуть як бути присутніми, так і стиратися. Багато діток під час погіршення свідомості все також реагують на зовнішні подразники. Найхарактерніший симптом генералізованого нападу - втрата свідомості. Потрібно відзначити, що в більшості випадків воно повністю відновлюється досить швидко. Аура зазвичай не характерна. Абсанси за часом можуть бути від пари секунд до ½ хвилини.
Вони можуть бути як простими, так і складними. Перші характеризуються всіма вищеописаними симптомами. Складні ж супроводжуються розвитком самої різної симптоматики. Найчастіше прояв в цей час - виражене скорочення окремих груп м'язів. Відгуки тат і мам хворих малюків свідчать про те, що під час такого складного абсанса дитина може випадково розкидати або розкидати предмети та іграшки.
Багато діток при цьому падають на коліна, а потім і на сідниці. Наступний етап у розвитку нападу - повна втрата свідомості. У деяких малюків з'являються мимовільні скорочення кінцівок. Зазвичай вони дрібно розмашисті по своїй амплітуді. Зіниці дитини розширюються. За кілька секунд наростає напруга скелетної мускулатури.
У деяких малюків з'являється тремор кінцівок. Він, як правило, спочатку дрібно розмашистий, проте потім переходить в окремі судомні скорочення кінцівок. Зазвичай дані несприятливі симптоми зберігаються у малюків протягом 15-25 секунд. У деяких діток дані прояви можуть триматися навіть кілька хвилин.
Під час такого нападу дуже важливо, щоб з дитиною були поруч батьки або медичні працівники, так як це допоможе запобігти небезпечні наслідки і ускладнення.
Симптоми
Ступінь вираженості несприятливих проявів хвороби багато в чому залежить від того, де розташовані патологічні епілептогенного ділянки. Вік початку захворювання або дебют не грають важливої ролі. У деяких випадках у новонароджених малюків хвороба протікає набагато легше, ніж у підлітків. Наявність супутніх патологій у дитини, як правило, погіршує загальний прогноз.
Для малюків, які мають епілепсію, найбільш специфічними проявами хвороби вважаються різні види епілептичних нападів. Досить часто у них розвиваються джексоновские припадки. Ці зміни характеризуються появою множинних скорочень м'язових груп. Вони можуть бути не самими тривалими за часом їх появи. Ці специфічні ознаки характеризуються виникненням сутінкового свідомості.
У малюка можуть заніміти окремі ділянки тіла. Зазвичай це кінцівки, мова або щоки. Як правило, під час нападу контакт з дитиною повністю порушується. Малюк стає байдужим до ситуації, а також практично не відповідає на зовнішні подразники.
Малі припадочний стану також досить часто зустрічаються у малюків. Вони характеризуються виникненням частих окорухових рухів і гипотонуса особи. При деяких клінічних формах виникають абсанси, які супроводжуються повним онемененіем м'язових груп особи. Під час таких нападів дитина, як правило, сильно закочує очі.
Досить небезпечною клінічної ситуацією є епілептичний напад. Цей стан супроводжується низкою декількох нападів, які послідовно змінюють один одного. Протягом короткого часу дитина може перебувати без свідомості. При такому стані значно знижується м'язовий тонус, що супроводжується гипорефлексией. Під час нападу у дитини відбуваються кардіологічні порушення - частішає частота серцевих скорочень, а пульс стає дуже слабким.
Епілептичний напад зазвичай супроводжується зміною декількох клінічних станів. Спочатку малюк спонтанно падає. Від сильного спазму голосової щілини дитина може сильно вигукнути. Через кілька секунд малюк закидає голову. З боку стають добре помітними інтенсивні рухи грудної клітки.
Зовнішній вигляд дитини під час епілептичного нападу зазвичай призводить батьків у справжній жах. Важливо завжди пам'ятати, що панікувати не можна! Батьки повинні допомогти дитині і надати йому належну першу допомогу. Під час нападу зазвичай шкірні покриви малюка стають блідими. Губи і видимі слизові оболонки мають синій відтінок.
У деяких випадках у малюків повністю відсутні тонічні або клонічні зміни. У цій ситуації у дитини з'являються тільки зорові або вербальні галюцинації. Малюки можуть бачити різні колірні спалаху або образи, які з'являються буквально в повітрі. Вербальні галюцинації супроводжуються появою в головному мозку різних слів або звукових фраз.
Існують і досить рідкісні, але дуже цікаві форми захворювання. До них відноситься епілепсія читання. В цьому випадку несприятливі симптоми виникають вже після прочитання перших слів будь-якого тексту.
Зазвичай така форма епілепсії реєструються тільки в шкільному віці, а потім у дорослих. Найчастішим проявом даного клінічного варіанту є сильне сіпання нижньої щелепи.
Досить часто цей процес є одностороннім. У деяких випадках у дитини з'являються і поєднані зорові порушення. У дитини може спостерігатися дислексія - порушення мови. Зазвичай цей симптом зустрічається у малюків при тривалому перебігу захворювання. Важкий перебіг даного клінічного варіанту хвороби може призводити до виражених порушень психічного розвитку.
Перші ознаки у немовлят
До розвитку несприятливих симптомів у новонароджених малюків досить часто призводить спадкова доброякісна ідіопатична епілепсія. Перші ознаки захворювання при цьому виявляються вже в перший тиждень життя дитини. Супроводжується дана форма появою мультифокальних клонічних судом. Вони характеризуються монотонними або очними симптомами.
Досить часто множинні судомні скорочення супроводжуються вегетативними проявами. До них відносяться: сильне відділення слини, підвищене потовиділення, почастішання пульсу і скачки артеріального тиску, почервоніння шкірних покривів обличчя та верхньої половини тулуба. Характерні зміни в цьому випадку реєструються тільки під час нападу. У період між такими нападами виявити будь-які відхилення на ЕЕГ не представляється можливим.
Доброякісні неонатальні судоми не мають спадкової схильності. Перші несприятливі симптоми в цьому випадку виникають у малюка на 3-5 день життя. В цьому випадку виявити ознаки хвороби у найближчих родичів не можна. Виявляється дана форма появою у дитини множинних моноклональних нападів. Вони можуть виникати протягом 20-22 годин.
Ця форма хвороби супроводжується появою судомних скорочень, які відбуваються в самих різних ділянках тіла. Спочатку в процес можуть залучатися кінцівки або окремі ділянки тулуба, потім послідовно включаються і інші анатомічні зони.
Міграція таких порушень - характерна риса даної клінічної форми хвороби у дітей. У деяких діток зустрічаються цілі серії припадочний станів.
Доброякісна міоклонічна епілепсія дитинства зустрічається у малюків першого року життя. Починається процес зазвичай з верхньої половини тулуба. Помітити ці симптоми батьки можуть і самостійно. Лежачи в ліжку під час нападу, малюк може часто піднімати плечики і смикати ручками. Також помітити цю форму хвороби можна під час здійснення перших кроків. При вставанні на ніжки дитина може сильно гойдатися, а м'язи нижніх кінцівок досить сильно сіпаються.
Багато батьків думають, що якщо дитина часто падає, то це може свідчити про наявність у малюка епілепсії. Однак це не зовсім так. Зазвичай тривалість нападів невелика і не перевищує кілька секунд. Вони можуть виникнути практично в будь-який час доби. Зазвичай перші симптоми хвороби виникають у дитини в перші півроку життя.
Поза фехтувальника - один із симптомів, які перевіряють лікарі під час огляду дитини. Під час цього стану голова малюка повернута до плечики. Рука і нога з цього ж боку сильно розігнути. Інша ручка при цьому розгорнута в іншу сторону. Ніжка з протилежного боку зігнута в коленочкі.
Зазвичай такий стан зустрічається у дітей, які перенесли сильні родові пошкодження.
Діагностика
Початковий клінічний огляд носить лише орієнтовний характер. Для постановки вірного діагнозу потрібне проведення додаткових лабораторних та інструментальних обстежень.
На сьогоднішній день «золотим стандартом» діагностики даного захворювання вважається електроенцефалографія (ЕЕГ). При цьому потрібно зазначити, що у кожного другого малюка в періоді відсутності нападу ніяких змін на електроенцефалограмі не виникає.
Виявлення специфічних ознак безпосередньо під час припадочний нападу дозволяє досить точно поставити правильний діагноз. У складних клінічних ситуаціях, коли діагностика сильно утруднена, потрібне проведення кількох ЕЕГ або добовий моноторінг даного показника.
Для встановлення діагнозу застосовується також нейроіміджінг. Він дозволяє точно виявити різні органічні патології головного мозку.
Таке дослідження не тільки дозволяє уточнити правильний діагноз, а й визначати прогноз і подальшу тактику терапії. До досліджень, які включені в нейроіміджінг, відносяться комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія. МРТ дозволяє уточнити локальні ділянки патологічної тканини, які і запускають поява у малюка несприятливих характерних симптомів.
Малюкам, які страждають на епілепсію, проводять множинні лабораторні тести. До них відносяться загальноклінічні аналізи крові і сечі, біохімічне дослідження крові, визначення специфічних аутоантитіл і вмісту глюкози і лактату, а також серологічні тести.
У деяких випадках до плану обстеження також відносяться проведення ультразвукового дослідження органів черевної порожнини, доплерографія судин шиї та головного мозку, електрокардіографія та інші дослідження.
Лікування
Деякі батьки вважають, що епілепсію можна вилікувати. Однак це не завжди так. Деякі форми даного захворювання залишаться у дитини на все життя. Основний принцип терапії - підібрати необхідну схему симптоматичних лікарських препаратів, які б надавали належне терапевтичну дію, але не викликали у хворої дитини комплекс побічних симптомів.
Проводити лікування слід тільки після встановлення повного клінічного діагнозу. У деяких випадках терапію хвороби проводять за допомогою одного лікарського препарату.
Комплексність лікування має ряд переваг:
допомагає знизити ризик розвитку припадків приблизно в 75-85% випадків;
дозволяє зменшити дозування ліків при збереженні максимуму чиниться терапевтичної дії;
зниження можливого комплексу побічних дій в результаті застосування різних лікарських груп.
Стартова терапія захворювання - призначення вікової дозування ліків. Зазвичай її призначають в повному обсязі відповідно до віку.
Підбір дозування проводиться індивідуально. Цей розрахунок здійснює дитячий невролог, який проводить лікування і спостереження дитини, що страждає на епілепсію.
В даний час лікарі віддають перевагу лікарських засобів, які мають поступовим і тимчасовим звільненням. Такі препарати дозволяють запобігати новим припадки краще, ніж їх попередники. Основними засобами вважаються метаболіти вальпроєвоїкислоти. До них відносяться «Депакінхроно», «Конвулексретард». Також для усунення несприятливих симптомів застосовуються ліки на основі карбамазепіну.
Під час призначення терапії необхідно, щоб напади не з'являвся у дитини протягом місяця і більше. Якщо дана мета не досягнута, то тоді лікарі призначають інші препарати другого і третього рівня, а попереднє лікарський засіб скасовується. Скасування при цьому проводиться досить повільно - протягом кількох тижнів. Така планомірний відмова дозволяє знизити можливий ризик настання побічних дій.
Дотримання лікувальної кетогенной дієти грає в лікуванні епілепсії також досить важливу роль.Для профілактики нових випадків хвороби дитяче меню повинно містити оптимальну кількість білкової і жирової їжі.
Таке інтенсивне харчування необхідно дитині для компенсації порушеного обміну речовин. Добова калорійність харчування обов'язково повинна дотримуватися.
У деяких ситуаціях призначаються барбітурати. В даний час існують лікарські форми, які потрібно застосовувати тільки один раз на добу. Такий спосіб лікування в основному застосовується для профілактичних цілей. Ці лікарські засоби мають цілу безліччю побічних дій. До них відносяться виражена млявість і загальна слабкість, сильне порушення пам'яті і уваги, патологічна складність із запам'ятовуванням, диспепсичні порушення, гепато- і нефротоксичність, ураження тканини підшлункової залози, різні порушення порфіринового обміну, а також поява набряків.
Реабілітація
Психосоматика грає важливу роль в провокуванні нових нападів судомних скорочень. Особливо часто психоемоційні стреси призводять до появи судом у дівчаток-підлітків. Профілактика надмірних навантажень необхідна для розвитку нових нападів захворювання.
Дотримання оптимального режиму дня потрібно всім малюкам, які страждають на епілепсію.
Тривалий перебіг захворювання призводить до того, що у дитини з'являються множинні м'язові порушення. Для усунення цих несприятливих симптомів потрібне проведення курсу медичного дитячого масажу. Послідовність масажних рухів дозволяє поліпшити м'язовий тонус і зняти патологічне напруження м'язів. Діткам, які страждають на епілепсію, рекомендується проводити кілька курсів медичного масажу протягом року.
У цьому ролику ви дізнаєтеся про діагностику епілепсії від клініки "Сімейний доктор".
