Шизофренія у дітей зустрічається вкрай рідко - статистика показує, що в дитячому віці нею занедужує одна дитина з п'ятдесяти тисяч. Втім, проблема ускладнюється тим, що розпізнати недугу в ранньому дитинстві дуже складно, адже це не фізичний недолік, який відразу очевидний. У ранньому віці прояв хвороби може залишитися непоміченим, але ж своєчасна діагностика могла б допомогти маленькому пацієнтові. Варто докладно розглянути симптоми і ознаки цього захворювання у дітей.
Причини
Як і будь-яка інша хвороба, дитяча шизофренія обумовлена певними факторами, що ведуть до розвитку недуги. При цьому вченим не вдалося встановити весь спектр причин - є лише фактори, які збільшують ризик захворюваності, але не означають стовідсоткової ймовірності такого результату.
Основною причиною вважається генна схильність, а саме - порушення генної структури. Втім, ніхто не може сказати, коли цей фактор зіграє свою роль, тому що вроджена за своєю суттю шизофренія проявляється лише під дією певного каталізатора.
Діагностувати недугу у новонародженого незабаром після народження найімовірніше в тому випадку, якщо каталізатором виступило подія, що відбулася ще в бутність дитини плодом - наприклад, обвиття пуповиною, мітохондріальна недостатність, інші патології вагітності та ускладнення при пологах.
У більшості випадків перші ознаки спостерігаються значно пізніше, будучи викликаними вірусним інфікуванням нервової системи або сильним стресом. При цьому збіг навіть кількох названих чинників зовсім не означає, що дитина захворіє на шизофренію.
Будучи захворюванням генного характеру, шизофренія не передається ніяк, крім як у спадщину.
При цьому у батьків з генними порушеннями можуть народжуватися зовсім здорові діти, і навпаки - хвороба в повністю здоровій сім'ї може вперше проявитися у малюка, який отримав генное порушення не в спадок, а в результаті власної патології.
Ознаки у немовлят
У деяких випадках визначити явні порушення психіки у малюка можна ще до того, як йому виповниться 2 роки. Найбільш впадають в очі симптоми - це дивна поведінка: наприклад, чітко сфокусований погляд буквально з народження, як ніби дитина дивиться на неіснуючий предмет. І це при тому, що багато немовлята так просто не вміють.
Трапляються і зворотні приклади, коли дитина абсолютно не реагує на рухомі предмети. Сплять такі діти дуже мало - всього лише кілька годин. Вони гостро реагують на шум і плачуть частіше за інших - при загальній млявості.
При подальшому розвитку дитини патологія стає все більш явною. Типова ознака шизофренії - затримки розвитку мови і моторики, Хоча самі по собі вони ще ні про що не говорять. У рухах дуже помітна незручність і повільність, крім того, такі діти зазвичай не вміють будувати міжособистісні відносини.
В цілому поведінка малюків виглядає дуже ексцентричним. Їх колишня млявість, що спостерігалася в перші місяці життя, змінюється легкої збудливістю, схильністю до агресії і крику, але при цьому - порівняльної холодністю по відношенню до батьків. Така дитина здатний захопитися своїм заняттям аж до одержимості, а в іграх зазвичай не шукає компанії, та й взагалі не замислюється про інтереси оточуючих. Іноді шизофренія супроводжується олігофреноподобним дефектом, Який характеризується низькими можливостями пам'яті та загальної наївністю.
Перебіг хвороби
Якщо діти і хворіють на шизофренію, то зазвичай це відбувається ще на етапі дошкільного віку. Це особливо ускладнює діагностику, оскільки практично всі названі симптоми самі по собі на шизофренію не вказують, а є відхиленнями в межах норми, адже кожна дитина розвивається індивідуально.
Ситуація ще більше ускладнюється також тим, що понад дві третини всіх хворих на шизофренію дітей переживають захворювання у вигляді нападів. Воно не проявляється стабільно, тоді як безперервний розвиток недуги спостерігається лише у кожного четвертого маленького пацієнта.
Кожен третій серед хворих на шизофренію дітей страждає її злоякісної формою, яка характеризується високим ступенем супутньої олігофренії.
З невстановлених причин в групі особливого ризику знаходяться хлопчики - дівчатка складають всього лише чверть усіх пацієнтів такого типу. Крім того, саме у хлопчиків хвороба прогресує хоч і мляво, але стабільно, тоді як дівчатка відрізняються більш яскраво вираженими, але все-таки не постійними нападами.
Специфіка злоякісної форми
Злоякісна форма шизофренії справедливо вважається найбільш важкою, оскільки вона не просто уповільнює розвиток дитини, а буквально повертає його назад. При появі хвороби в самому ранньому віці підозрілі процеси стають помітними вже у віці близько року - і набувають остаточну форму вже до віку 5-7 років. Хоча в особливо важких випадках формування негативної симптоматики відбувається дуже швидко.
В першу чергу помітно загальне згасання емоційного фону. Для малюків зазвичай характерно не сумувати, вони швидко забувають образи і знову радіють життю, але хворим злоякісної шизофренію життєрадісність чужа. Дитина замикається в собі, йому вже не цікаво те, що відбувається навколо, навіть зустріч з батьками не викликає у нього радості.
Ігрова активність все більше скочується в примітив, дитяча неакуратність з часом не тільки не зникає, але й посилюється. Малюк настільки не сприймає все нове, що будь-які зміни можуть виявитися чи не єдиним чинником, що викликає у нього сильні емоції - негативні.
Мовна активність теж падає. Добре говорив дитина починає обмежуватися короткими і простими фразами, потім у нього псується вимова, а далі він може взагалі припинити розмовляти. Регрес зачіпає і руху - навіть якщо малюк вже вмів сам одягатися, в плані моторики рук він потроху повертається до рівня дитини 1-1,5 років. При цьому ймовірно регулярне повторення якого-небудь простого, нічим не обумовленого руху - на кшталт розгойдування.
При безперервному протіканні злоякісної форми шизофренії описаний регрес неминучий. Якщо ж вона проявляється у вигляді нападів, то зазначені симптоми присутні у двох з трьох маленьких пацієнтів.
Кататонічна симптоматика
Одним з найбільш поширених супутніх шизофренії розладів є кататонія, тобто явне порушення рухової активності. Воно не завжди виражено у вигляді зниження активності - замість ступору може проявлятися необгрунтоване надмірне збудження. Нередка також вкрай різка «зміна режиму».
Якщо вражаюча пасивність просто лякає, то у аномального збудження є цілком конкретні ризики, на кшталт невиправданої агресії та схильності до імпульсивних вчинків. Що характерно, кататонический синдром може розвиватися сам по собі, без супутніх розладів розумової діяльності. Його типовими ознаками є:
- Топтання на місці, переривчасті рухи без конкретної мети або ж хода без певного ритму, яка чимось нагадує їзду на автомобілі з початківцям водієм, який ще не встиг освоїти коробку передач. Сюди відноситься також багатогодинна хаотична ходьба, що супроводжується розосередженим поглядом, що не заважає хворому успішно уникати будь-яких перешкод на своєму шляху.
- Ситуація, коли дитина раптово «вимикається»: щойно він був гіперактивна і вельми рухливий, а через мить - уже лежить зовсім знесилений.
- Спонтанні пробудження посеред ночі - без можливості швидко заснути далі.
- В особливо важких випадках - деструктивна гіперактивність, коли фактично безпричинно розлючений дитина здатна цілеспрямовано заподіювати фізичну шкоду собі і оточуючим, а також ламати будь-які навколишні предмети.
Порушення сприйняття
Типовим станом для більшості дітей, хворих на шизофренію, є байдужість до подій навколо. При цьому байдужість буквально до всього гостро контрастує з нелогічними, але дуже помітними захопленнями якимось певним предметом, заняттям або темою.
Дуже характерним є також галлюцинаторное сприйняття, Коли маленький пацієнт бачить і тактильно відчуває те, чого насправді немає.
Подібні ірраціональні відчуття викликають у дитини страх і часто розвиваються до масштабів повноцінної фобії, яка посилюється з настанням вечора.
У денний час страх і недовіру також присутні, але вони більше спрямовані на реально існуючі об'єкти - наприклад, на незнайому обстановку або людей. Тривога дитини супроводжується відмовою від їжі та ігор, а також прагненням бути якомога ближче до матері.
Фахівцями відмічено: якщо страх викликаний певним реальним фактором, то його усунення в цілому поліпшує стан дитини.
Описані симптоми мають і зовні виражені риси: відкритий рот і блукаючий, розосереджений погляд. Безперервна шизофренія - це стовідсоткова гарантія порушень сприйняття, а ось більш ніж у третини пацієнтів з нападоподібному формою такі розлади психіки не спостерігаються.
Діагностика
Оскільки дитяча шизофренія все ж не є невиліковною хворобою, дуже важливо якомога раніше і точніше провести діагностику. Навіть якщо вилікувати дитину в результаті так і не вийде, тільки за допомогою правильно і своєчасно поставленого діагнозу можна хоча б частково зменшити згубний вплив на малюка всіх описаних симптомів. При цьому найчастіше лікарі впевнено визначають шизофренію лише в молодшому шкільному віці, до 12 років, та й то - тільки за результатами великого стаціонарного обстеження.
Складнощів, що перешкоджають швидкому виявленню шизофренії, відразу кілька. По-перше, дуже багато симптомів цього захворювання дійсно можуть виявитися всього лише особливостями характеру або індивідуального розвитку. Вони не вказують на хворобу. По-друге, багато психічні захворювання мають дуже схожим набором ознак, але при цьому припускають абсолютно різне лікування.
По-третє, такий яскравий ознака психічних розладів, як галюцинації та помилкове сприйняття, ніяк не можна спостерігати з боку - про це може розповісти тільки сам пацієнт. При цьому діти дошкільного віку і без того далеко не завжди здатні на докладний грунтовна розповідь, так ще і шизофренія сприяє зниженню мовної активності.
У таких ситуаціях фахівці зазвичай проводять складну діагностику, покликану не так підтвердити саму шизофренію, скільки перевірити можливу наявність тих ознак, які могли б вказувати на іншу природу захворювання. В результаті спочатку поставлений діагноз може неодноразово змінюватися, що зменшує ефективність лікування.
Часто навіть досвідчені лікарі плутають шизофренію з аутизмом, оскільки на початку свого розвитку вони дійсно дуже схожі. Однак шизофренія частіше проявляється не раніше 3-4 років, вона характеризується поступовим збільшенням порушень. Аутизм зазвичай формується до двох років і являє собою різку деградацію, але з наступним розвитком, нехай і дуже уповільненим.
На цей момент потрібно звернути особливу увагу, тому що сама дитина цього не розповість. Доктор не має можливості спостерігати пацієнта так само регулярно, як це роблять батьки, тому відштовхуватися у своїх висновках він буде саме від слів останніх.
Як лікувати?
Медики відзначають, що приблизно половина дітей, яким в дошкільному віці був поставлений діагноз «шизофренія», мають всі шанси вирости здоровими людьми. Для лікування даного захворювання використовується комплекс методів, значну частину яких ще близько ста років тому запропонував знаменитий російський психотерапевт Володимир Бехтерєв.
Шизофренія на томографії виглядає як порушення розвитку лобової частки мозку, Але причин для цього досить багато, що ускладнює лікування. Чим молодша дитина, тим важче скласти для нього правильну програму. Коло дозволених дітям медичних препаратів досить обмежений, а психотерапія на них недостатньо діє через недостатній рівень розуміння мови.
У дошкільному віці шизофренію зазвичай не стільки лікують, скільки стримують - за допомогою дозволених препаратів (в помірних кількостях). У будь-якому випадку - фахівці повинні пояснити всій родині, з чим вони зіткнулися, що можна зробити для того, щоб збільшити шанси на позитивний результат. Цілющий ефект може давати навіть правильно організоване оточення. Лікування займає кілька років, але при підключенні психотерапії в певному віці результат стає все більш помітним, і ті ж стаціонарні процедури потрібно проходити не так вже й часто.
При лікуванні шизофренії часто призначають медикаменти седативного напрямки - наприклад, аміназин та препарати літію, заспокійливі як психіку, так і рухову активність.
Для розширення ефекту їх доповнюють протисудомними препаратами, а також антидепресантами і антипсихотиками.
Дуже важливу роль здатна зіграти поведінкова психотерапія, Де дитину навчать самостійно справлятися з власними переживаннями і налагоджувати контакти з оточуючими. Загальний розслабляючий ефект і необхідний позитивний емоційний сплеск дає терапія у вигляді контакту з тваринами. У відновленні порушив мови допоможе профільний фахівець - логопед.
Поради для батьків
Численні відгуки батьків підтверджують, що правильна атмосфера будинку здатна полегшити хворій дитині протікання хвороби. Таке захворювання у малюка може стати серйозним викликом для батьків. Багато просто бояться власної дитини і намагаються здати його лікарям.
При типовому симптом цієї недуги (необґрунтованих фобіях) дуже важливі саме сімейне тепло і затишок. Ті сім'ї, які роблять все для забезпечення маленького пацієнта щасливим дитинством, сильно наближають його до одужання.
Щоб не нашкодити, а допомогти дитині, дотримуйтеся наступних правил:
- Дітям взагалі властиво вигадувати неіснуючі речі, але здорові малюки роблять це усвідомлено, а для хворих на шизофренію це - частина їх реальності. Намагаючись переконати дитину в тому, що його страхів не існує, ви лише відштовхне його, тому що він дійсно бачить те, про що говорить.
- Оскільки будь-які зміни в житті малюка з шизофренією сприймаються їм в багнети, знайдіть ті умови, які його влаштовують, і зробіть їх повсякденним розкладом, відхилятися від якого не можна.
- Пацієнти такого типу дуже замкнуті в собі, їх не цікавить спілкування, але для одужання його потрібно забезпечити. Зробити це доведеться батькам. Можна робити це самостійно або за допомогою психолога.
- Коли дитина починає усвідомлювати, що він якийсь не такий, потрібно забезпечувати спілкування з іншими сім'ями, де є такі ж діти. Це допоможе як самим малюкам, так і їх батькам.
- Через високого ризику сильної стомлюваності не перевантажуйте дитину навіть корисними заняттями - на зразок навчання.
Завдяки описаним діям навіть у тих підлітків, яких не вдалося вилікувати, виробляється стратегія адаптації до власної незвичайності, що дозволяє ходити в звичайну середню школу.
Все про симптоми і ознаки шизофренії у дітей, а також її діагностиці та лікуванні, дивіться далі.
