Переважна більшість жінок доношують своїх дітей до 39-40 тижня вагітності. Саме на цьому терміні, за даними Міністерства охорони здоров'я Росії, народжується близько 93% дітей. Решта 7% припадають на малюків, які поквапилися і народилися раніше призначеного акушерського терміну (близько 5%), або не поспішають народжуватися, і «сидять» в маминому животику до 41, 42 і навіть до 43 тижнів. Про те, чому не починаються пологи на 42 тижні, чи нормально це і що робити, ми розповімо в цій статті.
Скільки це місяців?
42 тиждень вагітності - це акушерське обчислення строку гестації. У докторів прийнято вважати термін виношування від першого дня останньої менструації. За фактом пройшло близько 40 тижнів від зачаття. Це повних дев'ять місяців і ще два тижні (В 1 місяці в середньому - 4,285 тижні).
Норма або патологія?
Це головне питання, яке на 42 тижні вагітності мучить і самих жінок, і її родичів. В обмінній карті в якості передбачуваної дати пологів стоїть дата, яка була близько двох тижнів тому, але пологи не починаються. Через це, а також через сильну фізичної та емоційної втоми жінка перебуває в постійному стресі, багато хто вже чекають пологів як порятунку, оскільки носити вагітність стало важко.
Фахівці заспокоюють - про переношуванні мови не йде. На 42 тижні пологи, хоч і трапляється таке досить рідко, але все-таки є варіантом цілком нормальною, доношеною, просто пролонгованої вагітності. Переношеної вважається вагітність починаючи з 43 тижня.
Продовжити виношування до 42 тижнів цілком може сама матінка-природа, якщо, наприклад, підрахунки акушерів виявилися неточними. Жінка при постановці на облік могла помилитися з датою останніх місячних, овуляція могла бути пізньої, внаслідок чого імплантація також затрималася. Це найпоширеніша причина, по якій жінка на 42 тижні все ще перебуває вдома, її сумка, зібрана в пологовий будинок більше місяця тому, стоїть практично на порозі, і кожен день для майбутньої мами починається з того, що вона прислухається до свого організму в спробах виявити хоч якісь ознаки майбутніх пологів.
Пролонгована вагітність може мати й інші причини - наприклад, зайва вага мами, малорухливий спосіб її життя, гормональні порушення в її організмі. Всій підготовкою до пологів «керують» саме гормони, і, якщо в їх концентрації і співвідношення намітився дисбаланс, пологи можуть затримуватися.
Ще років 20 тому жінок на 42 тижні неухильно госпіталізували і стимулювали пологи або робили кесарів розтин. Зараз акушери трохи інакше дивляться на цей термін - якщо малюк ще не збирається назовні, значить, природі так потрібно. Тому ніякої паніки і хвилювань 42 тиждень ні у доктора, ні у жінки викликати не повинна.
Яким став малюк?
Вага і зростання дитини на цьому терміні багато в чому залежить від спадковості - у великих батьків зазвичай народжуються немаленькі дітки, мініатюрні мама і тато «отримують» в пологовому будинку невеликий пакуночок.
В середньому вага малюків на 42 тижні перевищує 3 кілограми 600 грамів, зріст - понад 52 сантиметрів. І дитина продовжує рости, хоча здається, що рости далі йому вже нікуди - в матці стало дуже тісно.
Факт, що не припиняється зростання крихти, якому ще недавно майбутня мама і вся її рідня так раділи, зараз не викликає ентузіазму - адже чим більше карапуз, тим важче зазвичай бувають пологи і підвищується ризик отримання малюком родових травм.
Малюк на 42 тижні - повністю сформувався, готовий до життя в цьому світі людина. У нього працюють всі органи і системи, ритмічно стукає сердечко, печінка і селезінка виробляють гормони і ферменти, шлунок переварює проковтнуті навколоплідні води, в кишечнику відкладається запас першого в житті калу крихти - темно-зеленого меконію, який вийде з прямої кишки в першу добу після народження.
Дитина чудово чує, бачить світло, відчуває. Його нервова система продовжує вдосконалюватися, але цей процес продовжиться і після народження. Неонатологи стверджують, що дитина на 42 тижні вагітності хвилюється і переживає разом з мамою, адже він теж уже повністю готовий до народження, яке чомусь не починається.
Плацента старіє, стає тоншою. З одного боку, це не дуже добре, оскільки дитина отримує менше кисню і поживних речовин, але, з іншого боку, «тренується» його імунітет. Старіюча плацента, яка не може бути повноцінним бар'єром, починає допускати до малюка материнські антитіла до різних захворювань, вірусам, інфекцій, якими мама колись хворіла або від яких робила щеплення.
Діти, що народилися раніше, теж мають такий вроджений імунітет, але в меншому ступені. Цей імунітет не вважається довічним, він в деякій мірі буде оберігати малюка тільки протягом перших місяців його життя, коли дитячий організм найбільш вразливий і беззахисний.
Легкі дитини на 42 тижні повністю готові до надання, кількість накопиченого специфічного речовини сурфактанта достатню, щоб не хвилюватися, чи зможе малюк задихати самостійно в пологовому будинку.
Малюк на цьому тижні продовжує накопичувати підшкірний жир, форми його округлюються, на тривимірному УЗД, якщо його зробити на цьому терміні, можна буде побачити пухкі щоки і милі «ямочки». В цілому, він виглядає точно так само, як буде виглядати на момент появи на світло. Його кістки на даному терміні стають міцнішими, вони поступово твердіють, що може створити додаткові складнощі під час пологів.
Що відчуває мама?
Живіт став таким величезним, що жінці тепер дуже важко його носити, тому на 42 тижні у переважної більшості майбутніх мам відзначається емоційна нестабільність, нервові зриви, безсоння. Вони обумовлені не тільки втомою і хвилюванням, але і гормональними змінами: організм жінки знаходиться під дією гормону релаксину, який відповідає за розм'якшення тазових кісток, необхідне для подолання крихіткою родових шляхів з найменшим дискомфортом.
Через розбіжності кісток тазу у жінки спостерігаються больові відчуття в області лона, болі посилюються під час ходьби, при спробах встати з ліжка. Якщо вони не носять постійного болісного характеру і не обмежують рухів, хвилюватися нема про що. Можна прийняти «Но-шпу», яка має виражену спазмолітичну ефектом.
42 тиждень вагітності у багатьох жінок асоціюється з появою набряків. Навіть у тих, у кого раніше набряклості не було, на даному терміні можуть з'являтися набряки на руках, обличчі, щиколотках. Через сильний тиску виросла матки і плода на нижні вени у жінок часто проявляється геморой, варикозне розширення вен.
Проблеми з кишечником буквально переслідують на даному терміні більшу частину майбутніх мам. Виросла матка здавлює петлі кишечника, зміщує їх і жовчний міхур вгору, в результаті чого жінка може скаржитися на метеоризм, на те, що її нудить навіть після незначної кількості легкої їжі. Часто дають про себе знати рідкий стілець і запори.
У жінки може змінитися характер виділень. На тлі час від часу з'являються тягнуть болю в попереку можуть проявитися слизові світлі або коричневі виділення з прожилками крові або студнеобразная згустками. Це може говорити про те, що у жінки відходить так звана пробка - слиз, яка закривала цервікальний канал і захищала порожнину матки від проникнення всього стороннього протягом всієї вагітності. Пробка іноді виходить цілком, а часом відходить поступово, протягом декількох днів.
Прозорі безбарвні водяністние виділення можуть говорити про те, що підтікають води. Рясні водянисті виділення говорять про одноразове відходження вод. В цьому випадку слід відправитися в родопомічний установа.
Що робити, якщо немає ніяких ознак пологів?
Якщо термін, на який були намічені пологи, давно пройшов, а ніяких симптомів і ознак пологів, що наближаються жінка не відчуває, не варто хвилюватися і панікувати. Не у всіх провісники пологів з'являються завчасно, в деяких випадках пологи починаються при повній відсутності провісників.
У будь-якому випадку на 42 тижні жінці обов'язково потрібно відвідати свого лікуючого лікаря, який допоможе відрізнити пролонговану вагітність від переношеної. У перенашивания є цілком певні клінічні ознаки, воно становить небезпеку для малюка і мами.
Про переношуванні можна говорити, якщо:
- рівень навколоплідних вод дуже малий, індекс амніотичної рідини знаходиться на критично низькому рівні;
- в амніотичної рідини на УЗД визначаються пластівці, суспензії, вони замутнені;
- плацента старіє, вона значно зменшилася в товщину, УЗДГ показує недостатній кровотік по системі «плацента-плід».
Жінці на 42 тижні зроблять КТГ, щоб переконатися, що дитина відчуває себе добре, виміряють рівень амніотичної рідини, вручну на гінекологічному кріслі досліджують стан шийки матки.
Якщо шийка виявиться довгою і незрілої, то при виявленні тривожних симптомів переношування буде запропонована операція кесаревого розтину.
Якщо шийка зріла, згладжена, є невелике відкриття на 1-2 пальця, але сутичок немає і родова діяльність не починається, доктор може рекомендувати госпіталізацію і стимуляцію природних пологів. Її проводять медикаментозно. Часто використовується препарат «Мифепристон» - гормональний засіб, що блокує вироблення прогестерону.
Без цього гормону вагітність тривати не може. Мускулатура матки починає скорочуватися, родова діяльність стартує і протікає цілком природно. Стимуляція пологів гормональними медикаментами має безліч протипоказань, включаючи прееклампсию, ниркову недостатність, порушення гемостазу, пізній токсикоз, неправильне розташування плоду, захворювання серця і печінки в жінки та ін.
Після медикаментів пологи починаються зазвичай через 48-72 години. Крім того, лікарі можуть зробити прокол плодового міхура, щоб стимулювати родовий процес.
Якщо на прийомі ознак переношування лікар не побачить, то він відпустить майбутню маму додому чекати самовільного початку родової діяльності.
Представниці старшого покоління пам'ятають самі і радять дочкам і онукам «попити касторки». Кетамін - сильне проносне засіб, а очищення кишечника сприяє виробленню простогландлінов і початку родової діяльності. Від такого методу сучасна медицина застерігає - касторка діє занадто сильно, вона може спровокувати не бажає пологи, А зовсім непотрібний зараз жінці і дитині пронос і блювоту, що лише ускладнить життя майбутньої мами на 42 тижні вагітності.
Секс
«Допомогти» природі жінка може, якщо буде більш активною, рухливою, якщо вона буде займатися сексом (за умови, що слизова пробка з цервікального каналу не відійшла), а також масажувати свої соски (при цьому виробляє окситоцин, який має властивість скорочувати мускулатуру матки ).
Рекомендації на цьому терміні
Жінці не протипоказані прогулянки і активність, але далеко від будинку відходити фахівці не радять - пологи можуть початися в будь-який час. Якщо з'являється необхідність відлучитися, обов'язково слід взяти з собою в сумочку паспорт, медичний страховий поліс, обмінну карту. Сумка з необхідними речами і приладдям для пологового будинку повинна бути зібраною і стояти в повній бойовій готовності на видному місці.
Особливу увагу слід приділити своєму харчуванню на даному терміні, адже шлунково-кишковий тракт піддається колосальним навантаженням. Жінці варто зменшити порції, додати в раціон овочів і фруктів, зменшити кількість м'яса і риби, виключити хліб.
Також не варто приймати молочних продуктів, оскільки на 42 акушерської тижня і більш швидкими темпами йде затвердіння кісток черепа малюка, зайвий кальцій зараз може послужити погану службу.
Якщо з'явилися нетипові виділення, пішла вода з статевих органів, кров, Зеленова рідина, слід викликати «Швидку допомогу» і відправлятися в пологовий будинок. Всі ці стани вимагають лікарського присутності і контролю.
Жінці на 42 тижні варто берегти себе від вірусних та інших захворювань. Будь-яка інфекція, якщо вона навіть проявляється банальним нежитем, при надходженні в пологовий будинок буде підставою для приміщення породіллі в відділення обсервації.
Слід бути дуже уважною до власних відчуттів - якщо тягне поперек, це не вважається початком родової діяльності, а ось тягнуть болі в попереку в поєднанні з нетиповими виділеннями і болями внизу живота - це вже підстава для того, щоб озброїтися годинами і перевірити, чи не чи почалися перейми .
Про те, якими можуть бути ознаки переношеності дитини, дивіться в наступному відео.
